Вопрос 61

Больной 28 лет поступил с иктеричностью склер и кожных покровов, появление желтухи отметил 4 дня назад. В течение последних 2‑х недель – слабость, повышенная утомляемость, боли в суставах. При пальпации: умеренное увеличение печени, незначительная болезненность в правом подреберье, в биохимическом анализе крови – билирубинемия до 68 мкмоль/л за счет прямой фракции, АСТ – 204, АЛТ – 189, ЩФ – 145. При УЗИ изменений печени, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы не обнаружено. Ваш диагноз:

ответ: 3

1) механическая желтуха вследствие холедохолитиаза

2) цирроз печени

3) инфекционный гепатит

4) синдром Жильбера

5) гемохроматоз

Вопрос 62

Больной 30 лет поступил в клинику на 2‑е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

ответ: 2

1) локальная внутрижелудочная гипотермия

2) перитонеальный диализ

3) перидуральная анестезия

4) катетеризация пупочной вены

5) катетеризация аорты

Вопрос 63

Больной 30 лет поступил с жалобами на умеренные боли по всему животу, жидкий стул до 4‑х раз в сутки с кровью, гноем, слизью. Анемия, температура - 38,0 градусов Цельсия, СОЭ - 40 мм/час. Живот умеренно вздут, болезненен по ходу толстой кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании: безболезненные геморроидальные узлы без признаков воспаления. На перчатке - темная кровь. Предварительный диагноз:

ответ: 4

1) острая дизентерия

2) рак толстой кишки

3) хронический геморрой с кровотечением

4) неспецифический язвенный колит

5) болезнь Крона

Вопрос 64

Больной 30 лет при операции по поводу двусторонних эндометриом яичников показано:

ответ: 3

1) надвлагалищная ампутация матки с придатками

2) экстирпация матки с придатками

3) двусторонняя резекция яичников

4) удаление обоих яичников

5) двусторонняя аднексэктомия

Вопрос 65

Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появились вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс - 88 уд./мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. «Шум плеска» не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости определяется пневматоз петель тонкой кишки. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного:

ответ: 3

1) острое расширение желудка

2) острая спаечная кишечная непроходимость

3) послеоперационный парез кишечника

4) тромбоз мезентериальных сосудов

5) геморрагический панкреонекроз

Вопрос 66

Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

ответ: 1

1) инсулинома

2) глюкагонома

3) гастринома

4) цистаденокарцинома

5) ацинарный рак