Вопрос 49

Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающами тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?

ответ: 1

1) узловой токсический зоб

2) рак щитовидной железы

3) киста щитовидной железы

4) абсцесс щитовидной железы

5) холодная аденома щитовидной железы

Вопрос 50

Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным образованием, температурой до 38 градусов Цельсия. Диагностирована ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную бедренную грыжу? а) кистой правого яичника; б) бедренным лимфаденитом; в) аневризмой бедренной артерии; г) метастазами рака желудка; д) тромбофлебитом варикозного узла большой подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию ответов:

ответ: 4

1) а, б, в

2) б, в, г

3) в, г, д

4) б, д

5) а, г, д

Вопрос 51

Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Каким диагностическим методам следует отдать предпочтение? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:

ответ: 2

1) а, б, д.

2) б, г.

3) в, г, д.

4) а, д.

5) все указанные методы.

Вопрос 52

Больная В., 64 лет. В течение 25 лет страдает артериальной гипертонией. В течение последних 5 лет отмечает постепенное ухудшение состояния. Частые головные боли, периодически головокружение, повышение АД до 180/110 мм рт. ст. Принимала эналаприл и метопролол, однако лечение было недостаточно эффективным. При обследовании уровень общего холестерина 6,5 ммоль/л, расчетная скорость клубочковой фильтрации 54 мл/мин, уровень глюкозы крови натощак 4,8 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

ответ: 4

1) Хронический гломерулонефрит

2) Гипертоническая болезнь

3) Болезнь Иценко-Кушинга

4) Атеросклероз почечной артерии

5) Синдром Кона

Вопрос 53

Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз:

ответ: 3

1) язвенная болезнь желудка

2) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, осложненная эзофагитом

3) рак пищевода

4) острый гастрит

5) ахалазия кардии

Вопрос 54

Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3–4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации: живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Укажите правильный клинический диагноз:

ответ: 2

1) заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость

2) опухоль ректосигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость

3) неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки

4) спастическая кишечная непроходимость

5) илеоцекальная инвагинация