Вопрос 854

У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному?

ответ: 1

1) резекция желудка

2) селективная проксимальная ваготомия

3) стволовая ваготомия с пилоропластикой

4) гастроэнтеростомия

5) ваготомия с гемигастрэктомией

Вопрос 855

У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. О каком заболевании пищевода можно думать?

ответ: 2

1) ахалазия кардии

2) рак пищевода

3) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4) дивертикул пищевода

5) доброкачественная опухоль пищевода

Вопрос 856

У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите оптимальный вариант декомпрессии желчных путей:

ответ: 4

1) микрохолецистостомия под контролем УЗИ

2) холецистоэнтероанастомоз

3) эндоскопическая папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток

4) холедоходуоденостомия

5) хирургическая холецистостомия

Вопрос 857

У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш предположительный диагноз?

ответ: 5

1) кавернозный туберкулез

2) паразитарная киста легкого

3) бронхоэктатическая болезнь

4) рак легкого

5) хронический абсцесс легкого

Вопрос 858

У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз:

ответ: 5

1) кардиоспазм

2) дивертикул пищевода

3) стенокардия

4) полип пищевода

5) рак пищевода с образованием эзофаго-трахеального свища

Вопрос 859

У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза?

ответ: 1

1) трансторакальная пункция опухоли с биопсией под контролем УЗИ или КТ

2) бронхография

3) томография

4) бронхоскопия с биопсией

5) динамическое наблюдение с контролем через два месяца

Вопрос 860

У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При поступлении взята биопсия. При УЗИ - метастазы в печени, асцит. Какой метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного?

ответ: 3

1) субтотальная резекция желудка с лимфодиссекцией

2) наложение гастростомы

3) гастроэнтероанастомоз

4) наложение илеостомы

5) гастродуоденоанастомоз

Вопрос 861

У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика:

ответ: 4

1) бужирование опухоли

2) эндоскопическая реканализация опухоли

3) эзофагостома

4) гастростома

5) еюностома

Вопрос 862

У больного имеются суточные колебания температуры тела в пределах 36,6–40,2°С. Повышению температуры предшествует сильный озноб; снижение сопровождается изнуряющим потоотделением. Укажите тип температурной кривой:

ответ: 5

1) febris intermittens

2) febris continua

4) febris remittens

3) febris reccurens

5) febris hectica

Вопрос 863

У больного отмечаются суточные колебания температуры тела в пределах 37,0–39,0°С. Укажите тип температурной кривой:

ответ: 2

1) febris intermittens

2) febris remittens

3) febris hectica

4) febris continua

5) febris reccurens

Вопрос 864

У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г) химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию ответов:

ответ: 2

1) а, в, г

2) б, в

3) в, г

4) а, г

5) а, д

Вопрос 865

У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту, протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия; г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

ответ: 4

1) а, б, в

2) б, в, г

3) а, в, г

4) а, б

5) а, г

Вопрос 866

У больного раком желудка выявлен метастаз Вирхова. Какая стадия заболевания у больного?

ответ: 4

1) первая

2) вторая

3) третья

4) четвертая

Вопрос 867

У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения?

ответ: 3

1) массивная антибиотикотерапия

2) лечебная бронхоскопия

3) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия

4) торакотомия и санация плевральной полости

5) резекция доли, несущей полость абсцесса

Вопрос 868

У больного с длительным анамнезом желчнокаменной болезни хирургом поликлиники заподозрен холангит. Что является не характерным для данной патологии?

ответ: 3

1) ознобы

2) желтуха

3) симптом Курвуазье

4) боли в правом подреберье

Вопрос 869

У больного с затяжным приступом загрудинных болей, указанием на перенесенный крупноочаговый инфаркт миокарда и наличием блокады левых ветвей пучка Гиса достоверным подтверждением развития повторного инфаркта миокарда может быть:

ответ: 3

1) Динамические изменения на ЭКГ

2) Эхокардиографические признаки локальной гипо- или акинезии

3) Значительное увеличение кардиоспецифических ферментов в крови

4) Все перечисленное

5) Ни одно из перечисленного

Вопрос 870

У больного со стойкой брадисистолической формой фибрилляции предсердий (частота сердечных сокращений менее 40 в 1 минуту), признаками недостаточности кровобращения и редкими синкопальными состояниями следует применять:

ответ: 5

1) Атропин

2) Бета-адреностимуляторы

3) Коринфар и диуретики

4) Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

5) Имплантацию электрокардиостимулятора (ЭКС)

Вопрос 871

У больного СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

ответ: 2

1) б, в, д

2) в, г

3) г, д

4) а, б, в, г, д

5) б, в, г, д

Вопрос 872

У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:

ответ: 2

1) введение больших доз эуфиллина

2) санационная бронхоскопия

3) терапия стероидными гормонами

Вопрос 873

У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы данный синдром? а) он вызывает чувство полноты в эпигастральной области и рвоту; б) вызывает тошноту, головокружение и сердцебиение; в) начинается в силу быстрого опорожнения желудка, приводящего к перерастяжению тощей кишки накапливающейся жидкостью; г) может быть купирован соблюдением соответствующей диеты. Выберите правильную комбинацию ответов:

ответ: 1

1) все ответы правильные

2) а, б

3) б, в

4) в, г

5) г