55. Методы и методики нейропсихологической диагностики. Основные требования к методикам нейропсихологического исследования.

Методика нейропсихологического обследования.

6.1. Предварительный сбор анамнеза.

До начала обследования целесообразно провести сбор анамнестических данных. Если в обследовании принимает участие ребенок, по возможности проводится предварительная беседа с родителями, которая направлена на сбор анамнеза и выявление объективных трудностей ребенка. Традиционно нейропсихологический анализ включает: общую характеристику больного, исследование двигательных функций, исследование гнозиса, исследование речевых функций, исследование памяти и исследование интеллекта. Не все больные могут пройти через полное изучение всех ПФ – так, наличие выраженных нарушений зрения и двигательных нарушений (тетрапарезы, гемипарезы, тремор) ограничивает применение ряда проб.

6.2. Общая характеристика больного. Здесь оценивается ряд параметров:

1. уровень активности больного;

2. его способность ориентироваться

3. особенности эмоционального статуса - преобладающее настроение, адекватность

эмоций ситуации по знаку и степени выраженности, насколько может контролировать

свои эмоции, эмоциональный фон;

4. адекватность ситуации обследования

5. критичность

6. степень истощаемости

Общие правила построения нейропсихологического обследования:

1. нейропсихологическое обследование проводится индивидуально;

2. продолжительность нейропсихологического обследования зависит от состояния и возраста обследуемого (от 30-40 мин. до 1,5 ч.);

3. выполнение отдельной методики должно продолжаться, пока не завершена её процедура / нейропсихолог не решил, каковы качественные особенности нарушений и степень их выраженности;

4. нейропсихологическое обследование включает задания, направленные на исследование основных ПФ - изучается состояние двигательных функций, гнозиса, речи, памяти, интеллектуальных процессов, письма и чтения;

5. любая ПФ оценивается на разных уровнях сложности, произвольности и с разным составом афферентных звеньев;

6. существуют особые приемы усложнения - сенсибилизации – нейропсихологических методик: ускорение темпа выполнения, исключение зрительного контроля, увеличение объема деятельности, минимизация речевого опосредствования и др.

7. существуют определенные правила предъявления инструкций и стимульного материала к нейропсихологическим методикам: инструкции должны быть краткими и понятными испытуемому; экспериментатор должен быть уверен, что испытуемый понял и запомнил инструкцию; при необходимости инструкцию повторяют в процессе выполнения задания.

56. Методики нейропсихологического исследования интеллектуальной деятельности. Квалификация выявляемых нарушений.

Из методички:

При исследовании интеллекта используются:

• пробы на понимание смысла рассказов и сюжетных картин,

• исследование счета (в пределах 10, с переходом через десяток, серийный счет /100 – 7, 30 – ½,

• решение задач,

• подбор аналогий/противоположностей,

• трактовка смысла пословиц,

• классификация предметных изображений (4-й лишний)

• задания на понимание логико-грамматических конструкций

Из методички по практикуму:

Ошибки:

• Нарушение контроля

• Фрагментарность анализа

• Равновероятная актуализация нескольких гипотез

• Соскальзывание на побочные ассоциации

• Неспособность к самостоятельному описанию сюжета

• Инертность

• Нарушение планирования при решении задач

• Нарушение понимания условий задачи, текста

• Нарушение следования плану при решении задачи

• Нарушение понимания переносного смысла

• Ситуативное обобщение