35. Оптико-мнестическая (амнестическая) афазия. Локализация очага поражения, основной нарушенный нейропсихологический фактор, проявления нарушений, первичная и вторичная симптоматика.
Локализация поражения в конвекситальной коре левого полушария- теменно-височно-затылочная область ( 21, 37, 20)
Нарушенные нейропсихологические факторы- модальноспецифический мнестический
Нарушенное звено речевой системы- Афферентное
Какая речь нарушена первично (т.е. первичная симптоматика)- экспрессивная (в основе – нарушение связи «зрительный образ предмета - слово, обозначающее этот предмет»), трудности называния предметов.
Клиническое проявление: номинативное нарушение (забыл название, но может описать)
Симптоматика:
- не способен правильно назвать предметы, но пытаются дать им словесное описание и обычно стремятся показать, как это делается;
- при подсказке вспоминают нужное слово, но проходит небольшое время, и вновь называют название предмета;
- используют в речи мало существительных и много глаголов:
- не имеют каких бы то ни было явных зрительных гностических расстройств, они прекрасно ориентируются и в зрительном пространстве, и в зрительных объектах;
- часто страдают болезнью Альцгеймера
-нарушена способность изображать предметы
Вторичная симптоматика:
-нарушение устной экспрессивной речи
Диагностика: Называние предметов, например, когда врач показывает карандаш и просит пациента его назвать, то пациент обычно отвечает: -«Ну, это то, чем пишут».
! Данная форма афазии в чистом виде встречается редко, чаще как симптом акустико-мнестической афазии!
36. Семантическая афазия. Локализация очага поражения, основной нарушенный нейропсихологический фактор, проявления нарушений, первичная и вторичная симптоматика.
Локализация поражения в конвекситальной коре левого полушария- 37, 39 поля; теменно-височно-затылочная область коры головного мозга левого полушария, зона ТПО
Нарушенные нейропсихологические факторы- фактор симультанного анализа и синтеза (пространственный и «квазипространственный»)
Нарушенное звено речевой системы - Афферентное
Какая речь нарушена первично (т.е. первичная симптоматика)- импрессивная (в основе – нарушение понимания пространственных и «квазипространственных» речевых конструкций)
Клиническое проявление: импрессивный аграмматизм – симультанная агнозия – астереогноз – апраксия – первичная акалькулия
-Импрессивный аграмматизм, проявляющийся полным или частичным нарушением понимания значения грамматических конструкций воспринимаемой речи;
-Симультанная агнозия (Нарушение восприятия целого)
-Астереогноз (Невозможность опознания знакомых предметов при их ощупывании)
-Апраксия (Нарушение целенаправленных движений)
-Первичная акалькулия (Нарушение счета)
Симптоматика:
- нарушение зрительного восприятия;
- нарушение зрительно-пространственного восприятия;
- затруднение при выполнении счетных операций;
- затруднения при ориентировке во времени;
- также имеются трудности при понимании семантики речи при сохранном слуховом речевом гнозисе.
-не понимают многих грамматических конструкций, в которых отражаются пространственные или «квазипространственные» отношения.
Например, (Предлоги (над, под, сверху), словами с суффиксами ( чернильница, где «ца» означает вместилище), сравнительные отношения, и т.д.)
Вторичная симптоматика:
нарушение устной экспрессивной речи (так же как и в амнестической и сенсорной).
Диагностика:
Понимание фраз, включающих пространственные и «квазипространственные» речевые конструкции