22. Теменная кора. Нарушения, возникающие при поражениях теменной коры.
Теменную кору еще называют общечувствительной или ассоциативной, она входит во II блок и зону ТРО, принимает и анализирует возбуждение, поступающее от периферийных рецепторов.
Задняя теменная кора представляет собой мозаику их небольших зон, каждая из которых отвечает за управлении отдельными движениями глаз, головы, рук или ладоней.
Соответственно при её нарушении возникают различные сенсомоторные повреждения:
Предметная тактильная агнозия (астереогноз)
Тактильная алексия (нарушение «кожного чтения»)
Пальцевая агнозия – не узнавание пальцев рук
Нейропсихологический фактор – модально-специфический кожно-кинестетический.
Звено функциональной системы - афферентое
При нарушении затылочной и затылочно-теменной области, возникают следующие агнозии:
Предметная
Симультанная – не воспринимает несколько зрительных объектов одовременно
Лицевая
Символическая (буквенная)
Цветовая
Зрительно- пространственная (оптико- пространственная)
Односторонняя пространственная агнозия (ОПА) -не воспринимает предметы в левой части зрительного поля
23. Тактильные агнозии. Соматоагнозии. Краткая характеристика.
Тактильные агнозии - нарушения осязательного восприятия руками, проявляющиеся в невозможности синтеза целостного образа предмета. Могут наблюдаться при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности, т.е. сенсорной основы. Возникают при поражении вторичных и примыкающих к ним третичных корковых полей теменной области (1, 2 и 5-е поля, третичные: 39 и 40-е, теряющие топическую организацию).
Соматоагнозии – нарушение соматогнозиса или нарушения восприятия и узнавания частей собственного тела. Возникет при поражении части первичной сенсорной коры (верхнетеменная область)
Астереогноз или предметная тактильная агнозия - невозможность идентификации предмета в целом на ощупь при сохранности восприятия его отдельных признаков.
Тактильная алексия или нарушения «кожного чтения» – трудности опознания букв, цифр, фигур, нарисованных на тыльной поверхности кисти
Пальцевая агнозия - невозможность узнавать пальцы рук без зрительного контроля, а также называть их.
Соматоагнозии проявляются в виде следующих расстройств [4].
Нарушения схемы тела. Нарушается узнавание отдельных частей тела, а также расположение частей тела по отношению друг к другу, т.е. разрушается целостность тела.
Ложные соматические образы. Включают в себя: изменения пропорций тела и его частей; появление лишних конечностей; «отчуждение» конечностей и частей тела. Частный случай - фантомные конечности.
Игнорирование половины тела (чаще левой) при поражении правой теменной области.
24. Нарушение тактильного восприятия. Астереогноз.
Астереогноз или предметная тактильная агнозия - невозможность идентификации предмета в целом на ощупь при сохранности восприятия его отдельных признаков.
В ряде случаев может быть нарушено опознание и отдельных признаков (формы, величины, материала, текстуры). Обнаруживается при ощупывании предмета с закрытыми глазами и по характеру нарушений аналогична зрительной̆ предметной̆ агнозии.
Сам Лурия в основах нейропсихологии писал: «здесь, по-видимому, также имеет место не какой-то специальный дефект символических процессов, а скорее дефект «суммации пространственных впечатлений», или дефект синтеза отдельных осязательных ощущений, наступающий в результате повышенной взаимной тормозимости отдельных возбужденных пунктов общечувствительной коры.»
См таблицу из прошлого вопроса по тактильным агнозиям.