37. Динамическая афазия. Локализация очага поражения, основной нарушенный нейропсихологический фактор, проявления нарушений, первичная и вторичная симптоматика.
Локализация поражения в конвекситальной коре левого полушария-отделы кпереди от зоны Брока и динамической речевой зоны Панфилова, Передняя ассоциативная зона (9,10,46)
Нарушенные нейропсихологические факторы- регуляторный, ассоциативный
Нарушенное звено речевой системы - Эфферентное
Какая речь нарушена первично(т.е. первичная симптоматика)- экспрессивная (в основе – нарушение порождения речи)
Симптоматика:
- имеют очень бедную речь;
- самостоятельно почти не высказываются;
- при ответе на вопросы отвечают односложно, часто повторяя в ответе слова вопроса;
- не имеют нарушений речевой моторики, понимание устной речи также сохранено;
- в состоянии произносить все звуки, слова, не резко снижена мотивация и речи;
- повторная и автоматизированная речь не страдают или страдают незначительно;
- не могут составить элементарную фразу, не могут развернуто ответить на простые вопросы.
-дефекты внутренне речи
-аграмматизм ( пропуск глаголов, предлогов, местоимений)
Вторичная симптоматика:
Нигде не нашла, ни в учебниках, ни в инете, возможно, связанно с чтением или письмом
Диагностика:
Один из методов выявляющий эту форму афазий – метод заданных ассоциаций. Больного просят назвать немного (5-7) однотипных предметов или перечислить животных, обитающих на севере и т.п. Больные не могут назвать более одного или двух предметов и замолкают. Подбадривание, подсказка им не помогают. Особенно плохо больные актуализируют слова, обозначающие действия. Если им предложить вспомнить несколько существительных, а затем глаголов, то оказывается, что они могут перечислить лишь несколько существительных, но ни одного глагол
38. Эфферентная моторная афазия. Локализация очага поражения, основной нарушенный нейропсихологический фактор, проявления нарушений, первичная и вторичная симптоматика.
Локализация поражения в конвекситальной коре левого полушария- Заднелобные отделы коры – 44 поле – зона Брока, частично 45
Нарушенные нейропсихологические факторы- модально-специфический кинетический орального аппарата
Нарушенное звено речевой системы-Эфферентное
Какая речь нарушена первично(т.е. первичная симптоматика)- Экспрессивная (в основе – нарушение переключения речевых движений
Клиническое проявление: Непроизвольные повторы слов и слогов – персеверация – аграмматизм – скандированность речи; Побуквенное письмо; Эхолалия.
1) Нарушение кинетики речи. Нарушены все виды речи: монолог, диалог, групповая речь. Нарушение письма, речи, чтения.
2) Персеверации (Устойчивые повторения)
3) Эхолаллия (Неконтролируемое автоматическое повторение слов)
4) Аграмматизм (Нарушение речи, проявляющееся в трудностях при порождении или восприятии предложений. Нарушается конструкция фразы)
Первичная симптоматика:
- не могут произнести почти ни одного слова, при попытке что-либо сказать произносят нечленораздельные звуки;
- в определенной степени понимают обращенную к ним речь. Часто в устной речи таких больных остается одно слово (или сочетание слов). Это словесный стереотип – «эмбола» - застревает и становится заменой всех других слов;
- отсутствует оральная апраксия;
- страдает четкая временная последовательность речевых движений, нарушается и кинетическая мелодия речевого акта;
- не могут переключиться от одного слова к другому;
- неправильно произносят «трудные» в моторном отношении слова и сочетания слов типа скороговорок;
- понимают устную и письменную речь.
Вторичная симптоматика:
Вторично нарушается слухоречевая память. Нарушение плавного протекания активной устной речи приводят к вторичному нарушению других форм речевой деятельности : письма, чтения и даже понимая речи ( при определенных сенсибилизированных условиях)
Диагностика:
Произнесение звуков, слогов, слов со стечением согласных, скороговорок.