41. Менингиты и энцефалиты

Менингит - это воспаление оболочек головного мозга. Как самостоятельное заболевание встречается редко (инфекционной, травматической или аллергической природы). Обычно менингит развивается вторично, как осложнение какого-либо основного заболевания.

По локализации воспалительного участка:

1. Лептоменингит -воспаление мягкой мозговой оболочки;

2. Пахименингит - воспаление твердой мозговой оболочки.

По типу экссудата различают серозный, гнойный и геморрагический:

I. Серозный менингит характеризуется гиперемией, эмиграцией форменных элементов крови по ходу сосудов, набуханием и слущиванием эндотелия, отеком мозговых оболочек и скоплением серозной жидкости под ними. Чаще всего представляет собой начальную стадию гнойного воспаления мозговых оболочек, которое вызывается гноеродными бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки, синегнойная палочка)

II. Гнойный менингит развивается при переходе воспалительного процесса с соседних тканей, при травмах, ранах и ушибах в области головного мозга или вследствие гематогенной инфекции (сепсиса). При этом сосуды становятся полнокровными, под оболочкой скапливается желтоватого цвета гной. При переходе острого менингита в хронический наблюдают разрост грануляционной ткани в мозговых оболочках, который сопровождается утолщением и уплотнением оболочек, а также развитием спаек с соседними тканями.

III. Геморрагический менингит развивается из серозного при наличии повышенного проникновения эритроцитов из сосудов в воспалённые участки мозговых оболочек.

Энцефалит-это воспаление головного мозга.

Причины: первичный энцефалит развивается при бешенстве, инфекционном энцефаломиелите лошадей и других болезнях, вызываемых нейротропными вирусами); вторичный - как осложнение основной болезни (чума свиней, плотоядных, птиц, ЗКГ)

По локализации патологического процесса:

1.Полиоэнцефалит – воспаление серого вещества головного мозга (преимущественно коры или стволовой части);

2.Лейкоэнцефалит –воспаление белого вещества головного мозга;

3.Панэнцефалит - одновременное поражение белого и серого вещества головного мозга;

4.Менингоэнцефалит – воспаление головного и спинного мозга и их оболочек.

I. Серозный энцефалит проявляется отеком мозговой ткани.

II. Геморрагический энцефалит помимо отёка характеризуется диапедезом эритроцитов и повышенной примесью их к воспалительному экссудату. Его иногда регистрируют при болезнях, вызываемых нейротропными вирусами, при чуме свиней, кормовых отравлениях, ботулизме и т. д.

Макроскопически в головном мозге обнаруживают очаги размягчения темно-красного цвета, которые отличаются от кровоизлияний тем, что геморрагический экссудат не свертывается. Микроскопически в них отмечают сильно инъецированные сосуды, геморрагический экссудат в периваскулярных лимфатических пространствах. Очень быстро заканчивается смертельным исходом.

III. Гнойный энцефалит развивается в результате перехода гнойного воспаления из травм, проникающих ранений со стороны мозговых оболочек на вещество головного мозга или вследствие лимфогематогенного метастазирования.

III. Острый негнойный энцефалит лимфоцитарного типа возникает при болезнях, вызываемых нейротропными или органотропными вирусами (бешенство, инфекционный энцефаломиелит лошадей). Он также встречается как осложнение при некоторых бактериальных заболеваниях и токсических воздействиях. При этом в одних случаях преобладают дистрофические изменения нервных клеток и реакции нейроглии, в других - сосудистые изменения и реактивные процессы в соединительной ткани.

Макроскопически негнойный энцефалит выражен слабо, т.к. признаки воспалительной реакции в веществе мозга неяркие. В наиболее выраженных случаях отмечают дряблость мозгового вещества, неравномерное покраснение, сглаженность мозговых извилин больших полушарий, а также кровоизлияния, гиперемию и отек мозговых оболочек, и увеличение количества жидкости в боковых желудочках, которая иногда становится красноватой.

Микроскопически в тканях мозга вокруг сосудов устанавливают наличие клеточных муфт, гистиоцитов, моноцитов. Иногда в клетках инфильтрата отмечают кариопикноз и кариорексис.

При многих вирусных энцефалитах специфическим процессом в нервных клетках является обнаружение телец-включений. Это ацидофильные (красные) овальные или округлые тельца с определенной внутренней структурой. При одних болезнях они образуются в цитоплазме (бешенство,чума и др.), а при других - в ядрах (инфекционный энцефаломиелит лошадей и др.).

Тельца-включения образуются как продукт взаимодействия элементарных телец вируса с нуклеиновыми кислотами и белками плазмы.