Тема 7. Обязательное медицинское страхование.

Понятие охраны здоровья и права на охрану здоровья граждан. Финансирование охраны здоровья населения и их источники.

Медицинское страхование и его виды.

Гарантированный перечень видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам за счет средств обязательного медицинского страхования.

Субъекты обязательного медицинского страхования, их права и обязанности.

Специфика договоров по обязательному медицинскому страхованию.

Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.

Тема 8. Государственная социальная помощь и льготы в системе социального

обеспечения

Понятие государственной социальной помощи и ее место в праве социального обеспечения.

Цели оказания государственной социальной помощи, ее виды и основания предоставления.

Понятие социальных льгот, основания для их введения.

Дифференциация социальных льгот по контингентам граждан, которым они предоставляются.

Перевод ряда установленных законодательством льгот в денежную форму.

СПИСОК  ОСНОВНЫХ  НОРМАТИВНЫХ

ПРАВОВЫХ АКТОВ

I. Конвенции и Рекомендации МОТ

1. Конвенция № 102 о минимальных нормах социального обеспечения, 1952.

2. Рекомендация № 67 об обеспечении дохода, 1944.

3. Конвенция № 118 о равноправии в области социального обеспечения, 1962.

4. Конвенция № 24 о страховании по болезни в промышленности, 1927.

5. Конвенция № 25 о страховании по болезни трудящихся в сельском хозяйстве, 1927.

6. Конвенция № 130 о медицинской помощи и пособиях по болезни, 1969.

7. Конвенция № 35 о страховании по старости в промышленности, 1933.

8. Конвенция № 36 о страховании по старости в сельском хозяйстве, 1933.

9. Конвенция № 37 о страховании на случай инвалидности в промышленности и т.д., 1933.

10. Конвенция № 39 о страховании на случай потери кормильца в промышленности, 1933.

11. Конвенция № 128 о пособиях по инвалидности, по старости и по случаю потери кормильца, 1967.

12. Конвенция № 17 о возмещении трудящимся при несчастных случаях на производстве, 1925.

13. Конвенция № 121 о пособиях в случаях производственного травматизма, 1964.

14. Конвенции № 3 и № 103 об охране материнства, 1919, 1952.

II. Нормативные правовые акты Российской Федерации

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.

2. Трудовой кодекс Российской Федерации.

3. Налоговый кодекс Российской Федерации.

4. Закон Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями).

5. Закон РФ от 15 мая 1991 г. № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (с последующими изменениями и дополнениями).

6. Закон Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 "О медицинском страховании в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями).

7. Закон РФ от 12 февраля 1993 г. № 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей» (с последующими изменениями и дополнениями).

8. Основы законодательства Российской Федерации "Об охране здоровья граждан". Приняты Верховным Советом Российской Федерации 22 июня 1993 г. № 5487-1 (с последующими изменениями и дополнениями) - статьи 20, 22, 23, 24, 27.

9. Федеральный закон от 12 января 1995 г. № 5-ФЗ «О ветеранах» (с последующими изменениями и дополнениями).

10. Федеральный закон от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обеспечении граждан пожилого возраста и инвалидов» (с последующими изменениями и дополнениями).

11. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями).

12. Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» (с последующими изменениями и дополнениями)

13. Федеральный закон от 19 мая 1995 г. № 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" (с последующими изменениями и дополнениями).

14. Федеральный закон от 12 января 1996 г. № 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" (с последующими изменениями и дополнениями).

15. Федеральный закон от 1 апреля 1996 г. № 207-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете по обязательному пенсионному страхованию" (с последующими изменениями и дополнениями).

16. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (с последующими изменениями и дополнениями).

17. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (с последующими изменениями и дополнениями).

18. Федеральный закон от 12 февраля 2001 г. № 17-ФЗ "О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2001 г." (с последующими изменениями и дополнениями).

19. Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ "Об обязательном пенсионном страховании" (с последующими изменениями и дополнениями).

20. Федеральный закон от 15 декабря 2001 г. № 166-ФЗ "О государственном пенсионном обеспечении" (с последующими изменениями и дополнениями).

21. Федеральный закон от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями).

22. Федеральный закон от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан".

23. Федеральный закон от 8 декабря 2003 г. № 166-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2004 г.".

24. Федеральный закон от 8 декабря 2003 г. № 167-ФЗ "О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2004 г.".

25. Федеральный закон от 29 декабря 2004 г. № 202-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2005 год».

26. Федеральный закон от 22 декабря 2005 г. № 173-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования на 2006 год».

27. Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

28. Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей».

29. Федеральный закон от 21 июля 2007 г. № 183-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов».

30. Федеральный закон от 1 ноября 2007 г. № 244-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в целях повышения уровня материального обеспечения отдельных категорий граждан».

31. Федеральный закон от 22 декабря 2006 г. № 225-ФЗ « Обеспечении по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному страхованию».

32. Указ Президента Российской Федерации от 2 октября 1992 г. № 1157 "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" (с последующими изменениями и дополнениями).

33. Указ Президента Российской Федерации от 28 сентября 1993 г. № 1503 "Об управлении государственным социальным страхованием в Российской Федерации" (с последующими изменениями и дополнениями).

34. Указ Президента РФ от 18 октября 2007 г. № 1373 «О некоторых мерах по обеспечению социальной защиты отдельных категорий пенсионеров».

35. Указ Президента РФ от 26 декабря 2006 г. № 1455 «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами».

36. Общее положение о страховых медицинских организациях, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. № 41.

37. Положение о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденное постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101 (с последующими изменениями и дополнениями).

38. Положение о Пенсионном фонде Российской Федерации, утвержденное постановлением Верховного Совета РФ от 27 декабря 1991 г. № 2122-1 (с последующими изменениями и дополнениями).

39. Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденное постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. № 4543-1.

40. Типовые договоры: обязательного медицинского страхования неработающих граждан, обязательного медицинского страхования работающих граждан, добровольного медицинского страхования, страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, страховой медицинский полис добровольного медицинского страхования. Утверждены постановлением Совета Министров-Правительства РФ от 11 октября 1993 г. № 1018 "О мерах по выполнению Закона РФ «О внесении изменений и дополнений в закон РСФСР о медицинском страховании граждан в РСФСР".

41. Правила лицензирования деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденные постановлением Правительства РФ от 29 марта 1994 г. № 251.

42. Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. № 857 «Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования».

43. Положение о назначении и выплате государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденное постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. № 865 (с последующими изменениями и дополнениями).

44. Правила начисления, учета и расходования средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденные постановлением Правительства РФ от 2 марта 2000 г. № 184 (с последующими изменениями и дополнениями).

45. Правила установления страхователями скидок и надбавок к страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденные постановлением Правительства РФ от 6 сентября 2001 г. № 652 (с последующими изменениями и дополнениями).

46. Постановление Правительства РФ от 14 июля 2006 г. № 432 «О лицензировании отдельных видов деятельности на финансовых рынках» (Положение о лицензировании деятельности инвестиционных фондов; Положение о лицензировании деятельности по управлению инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами и негосударственными пенсионными фондами; Положение о лицензировании деятельности специализированных депозитариев инвестиционных фондов, паевых инвестиционных фондов и негосударственных пенсионных фондов; Положение о лицензировании деятельности негосударственных пенсионных фондов по пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию).

47. Постановление Правительства РФ от 4 августа 2006 г. № 472 «О финансировании ежемесячных компенсационных выплат нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, уволенным в связи с ликвидацией организации».

48. Постановление Правительства РФ от 14 декабря 2006 г. № 763 «О некоторых вопросах индексации пенсий федеральных государственных служащих».

49. Положение о назначении и выплате государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденное постановлением Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. № 865

50. Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. № 870 «Об исчислении среднего заработка (дохода) при назначении ежемесячного пособия по уходу за ребенком лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию».

51. Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. № 873 «О порядке выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал».

52. Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. № 875 «Об издании разъяснений по единообразному применению Федерального закона «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей».

53. Постановление Правительства РФ от 1 декабря 2007 г. № 834 «О размерах минимальной и максимальной величин пособия по безработице на 2008 год».

54. Правила осуществления ежемесячной денежной выплаты Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена Трудовой Славы, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 24 августа 2006 г. № 518.

55. Правила выплаты ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы по призыву, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 2 октября 2006 г. № 591.

56. Правила оплаты дополнительного оплачиваемого отпуска и выплаты единовременной компенсации на оздоровление, предоставляемой одновременно с дополнительным оплачиваемым отпуском гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; Правила выплаты ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы и повлекшего утрату трудоспособности, независимо от степени утраты трудоспособности (без установления инвалидности); Правила выплаты дополнительного пособия гражданам, постоянно проживающим на территории зоны радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и зарегистрированным в установленном порядке в качестве безработных; Правила выплаты пособия на погребение членам семей или лицам, взявшим на себя организацию похорон граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с чернобыльской катастрофой, а также умерших граждан из числа инвалидов вследствие чернобыльской катастрофы; Правила оплаты дополнительного оплачиваемого отпуска гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 3 марта 2007 г. № 136.

57. Правила выплаты Пенсионным фондом Российской Федерации правопреемникам умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 3 ноября 2007 г. № 741.

58. Правила выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, правопреемникам умершего застрахованного лица средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 3 ноября 2007 г. № 742.

59. Правила осуществления ежемесячных компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 4 июня 2007 г. № 343.

60. Правила финансирования ежемесячных компенсационных выплат нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, уволенным в связи с ликвидацией организации, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 4 августа 2006 г. № 472.

61. Правила осуществления социальной реабилитации лиц, пострадавших в результате террористического акта, а также лиц, участвующих в борьбе с терроризмом, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 12 января 2007 г. № 6.

62. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год, утверждённая Постановлением Правительства РФ от 15 мая 2007 г. № 286.

63. Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, утверждённое Постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. N 375.

64. Правила перевода средств материнского (семейного) капитала из федерального бюджета в бюджет Пенсионного фонда Российской Федерации, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 20 июля 2007 г. № 457.

65. Правила направления средств (части средств) материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий, утверждённые Постановлением Правительства РФ от 12 декабря 2007 г. № 862

66. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. № 256. (с последующими изменениями и дополнениями).

67. Порядок направления работников на долечивание непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения), утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 11 апреля 2005 г. № 273.

68. Положение о порядке предоставления территориальным фондам обязательного медицинского страхования субсидий на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей), перечисляемых из федерального бюджета, утвержденное Правлением Федерального фонда ОМС 27 декабря 2006 г. №10 А/2.

69. Правила подачи заявления о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала, утвержденные постановлением правительства РФ от 16 февраля 2008 г. № 82.

70. Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утверждённый приказом Минздравсоцразвития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665.

71. Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утверждённый приказом Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2007 г. № 74.

72. Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утверждённые приказом Минздравсоцразвития РФ от 6 февраля 2007 г. № 91.

73. Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утверждённый приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 августа 2007 г. № 514.

74. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25 декабря 2006 г. № 874 «Об утверждении формы направление на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения».

75. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11 января 2007 г. № 12 «Об утверждении формы заявления застрахованного лица о переходе из одного негосударственного пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд, Инструкции по заполнению заявления застрахованного лица о переходе из одного негосударственного пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд, а также Порядка доведения до сведения застрахованных лиц формы заявления застрахованного лица о переходе из одного негосударственного пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд и инструкции по ее заполнению».

76. Разъяснение о порядке назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утверждённое приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 270 и Фонда социального страхования РФ № 106 от 13 апреля 2007 г.