135. Образование первичной мочи. Клубочковая фильтрация и факторы, ее определяющие. Состав и количество первичной мочи. Определение величины клубочковой фильтрации у человека.

Начинается с фильтрации капиллярами клубочков жидкости в капсулу Боумена. Сосуды клубочка относит. непроницаемы для белков, поэтому профильтрованная жидкость - первичная моча, практически не содержит белка, клеточных элементов(в т.ч. Er)

Концентрации других составляющих первичной мочи, включая соли и орган. молекулы, схожи с содержанием этих в-в в плазме. Са и ЖК связаны с белками и не проходят через почечный фильтр.

СКФ - 20% почечного плазмотока, определяется: (1) соотношением между гидростатическим и онкотическим давлениями (2) коэфф. фильтрации в капилляре (Кф), определяемым проницаемостью мембраны и площадью поверхности капилляров. Капилляры клубочка имеют больший объем фильтрации из-за высокого гидростат. давления и Кф СКФ у взрослого - 125 мл/мин. . 20% плазмы, проходящей через почки, фильтруется в клубочках-это фракция фильтрации

по формуле = СКФ/Объем плазмотока через почку.

Мембрана капилляров клубочков —трехслойная : (1) эндотелий капилляра; (2) базальная мембрана; (3) слой эпит. клеток (подоцитов), окружающих наружную пов-ть базальной мембраны капилляров. Эти слои создают фильтрационный барьер, который, способен пропускать в сотни раз больше воды и растворенных веществ, чем в обычном капилляре.. Эндотелий капилляров содержит тысячи небольших отверстий – фенестр, непроницаемых для белков, т.к. эндотелиоцитам присущ отриц. заряд, препятствующий проникновению белков.

Базальная мембрана содержит сеть фибрилл коллагена и протеогликанов, между которыми большие промежутки, через которые проникает вода и молекулы растворенных в-в, препятствует фильтрации белков плазмы из-за отрицательного заряда протеогликанов. . Подоциты обр. прерывистую наружную выстилку клубочка(ножками оплетают наружную пов-сть капилляров). Между ножками -промежутки (продольные поры), через которые перемещ. первичная моча. Подоциты имеют отриц. заряд

136. Основные процессы, происходящие в проксимальных извитых канальцах почки. Их значение.

Стенки состоят из одного слоя эпит. клеток с многочисленными длинными микроворсинками, образующ. щеточную каемку на внутренней поверхности канальца.

Большая поверхность канальцев, многочисленные митохондрии и близость перитубулярных капилляров - приспособления для избирательной реабсорбции в-в из фильтрата. Всасывается обратно более 80% веществ, (глю, АК, витамины и гормоны и около 85% NaCl и воды). Диффузией реабсорбируется 50% мочевины в перитубулярные капилляры и в общую систему кровообращения, остальная выводится.

Белки с молек. массой менее 68, извлекаются путем пиноцитоза у основания микроворсинок. Они оказываются внутри пиноцитозных пузырьков, к которым прикрепляются первичные лизосомы с протеазами, АК диффузией попадаютв перитубулярные капилляры.

Происходит также секреция креатинина и секреция чужеродных веществ, которые транспортируются из межклеточной жидкости, омывающей канальцы, в канальцевый фильтрат и выводятся с мочой.

137. Реабсорбция воды в почках, ее виды. Регуляция реабсорбции воды.

В восходящем отделе петли Генле происходит активная реабсорбция Na. Этот отдел не проницаем для воды . Петля Генле — концентрирующая система почек , предотвращает потери воды в организме и позволяет почке выводить концентрированную по сравнению с плазмой крови мочу.. В мозговом веществе проходят собирательные трубки. Если стенка проницаема для воды , вода покидает просвет нефрона (высокая концентрация солей в мозговом в-ве как губка вытягивает воду). Поэтому моча, поступающая в почечную лоханку сильно концентрированна. Во всех отделах нефрона реабсорбция воды всегда пассивна. Но в отличие от обязательной, почти не регулируемой ее реабсорбции в проксимальном канальце, дистальная реабсорбция воды — изменчивая и регулируемая.

Регуляция выделения солей натрия и воды почкой осуществляется нервно-гуморальным путем. Процессы реабсорбции натрия в восходящем отделе петли Генле регулируются альдостероном, в дистальном –АДГ. Повышение в крови этих гормонов определяется нервно-рефлекторным механизмом. В тканях организма существуют рецепторы, чувствительные к изменению осмотического давления, - осморецепторы,(для воды) рецепторы,, чувствительные к изменению объема жидкостей.(для Na). В левом предсердии расположены рецепторы объема, чувствительные к изменению количества притекающей крови. Импульсы от них по чувствительным волокнам вагуса передаются в ЦНС и, достигая гипоталамуса, где регулируют выделение АДГ, с помощью химических посредников передаются к передней доле гипофиза, которая регулирует выделение альдостерона корой надпочечника. Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия в дистальном нефроне. АДГ :собирательные трубки становятся проницаемыми для воды, она задерживается в организме.