Деформирующий остеоартроз и артриты у железнодорожников: распространение и структура

Федотова А.А., Иванов А.В. (ординатор)

Кафедра терапии педиатрического факультета ЯГМА

Научный руководитель – к.м.н., проф. Зотов А.А.

Проведено изучение распространенности и структуры деформирующего артроза, воспалительных заболеваний суставов и других поражений опорно-двигательного аппарата у железнодорожников и членов их семей, обратившихся за помощью в поликлинику ст. Ярославль-Главный. Проанализирована обращаемость в поликлинику с числом обслуживания населения 35 895 человек, из которых в различных подразделениях и производствах ОАО «РЖД» занято 16 959 рабочих и служащих. В качестве основных документов использованы статистические талоны и амбулаторные карты больных.

Заболевания суставов и мягких тканей за календарный год выявлены у 2581 обратившегося в поликлинику, что составило 14,9 %о к числу обслуживаемого населения. Отмечается превалирование обращения больных с такими заболеваниями как остеоартроз и остеохондроз - 2266 больных (63,1%о) по сравнению с поражением периартикулярных и мягких тканей - 350 больных (9,75 %о), ревматоидным артритом -40 больных (1,1 %о), реактивными артритами - 18 больных (0,5 %о).

Изучение структуры заболеваний показало, что такое гетерогенное по своему происхождению заболевание как полиостеоартроз составило 10,2 % (265 больных); коксартроз - 0,81%(21 больной) , гонартроз - 1,12%(29 больных) , моноолигоартроз -1,7%(43 больных).

Заболевания периартикулярных и мягких тканей представлены плече-лопаточным периартритом - 57 больных (2,2%), эпикондилитами, бурситами, фибропластическими нарушениями - 119 больных (4,3%).

Обращает на себя внимание половое различие среди заболевших. Так, дегенеративно-дистрофические и воспалительные поражения суставов превалируют у женщин - 1250 больных (48,1%), в то время как для мягких и периартикулярных тканей этот показатель составил 1,6 % (40 больных). У мужчин этот показатель был значительно выше за счет заболеваний периартикулярных тканей.

Таким образом, наличие заболеваний дегенеративно-дистрофического и воспалительного характера у железнодорожников и членов их семей зарегистрировано у 2581 больного (14,9 %о) и требует проведения целенаправленной этиопатогенетической терапии и проведения массовых исследований на выявление преморбидных состояний и последующего проведения профилактических мероприятий.

Особенности антиоксидантного статуса больных с впервые выявленными тиреопатиями

Яковуша Т.В. (ординатор)

Кафедра терапии педиатрического факультета

Научный руководитель – к.м.н., асс. Терпугова О.В.

Как известно, наряду с недостатком йода важную роль в развитии зобной трансформации играет нарушение оптимальных соотношений других микроэлементов в пищевых цепях местного населения, в частности – дефициты селена и цинка. Одно из направлений реализации струмогенного эффекта селеново-цинковой недостаточности – снижение активности естественной системы антиоксидантной (АО) защиты. Нетрудно предположить, что в условиях комплексного йодно-селеново-цинкового гипоэлементоза профилактические противозобные мероприятия, направленные на изолированное устранение йододефицита, способны привести к развитию окислительного стресса за счет активизации окислительно-восстановительных процессов на фоне роста функциональной активности тиреоидной системы.

Целью настоящего исследования явилось изучение АО-статуса москвичей с впервые выявленными тиреопатиями, и возможностей его немедикаментозной коррекции.

Материалы и методы. Определение АО-статуса проводилось 40 пациентам с впервые выявленными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ). 15 из них страдали аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), 10 – смешанным зобом, 12 – узловым зобом, у 2 был выявлен диффузный зоб, у 1 – гипоплазия ЩЖ. Среди обследуемых было 36 женщин (средний возраст 46 лет) и 4 мужчин (средний возраст 41 год). Биохимическое исследование с использованием диагностических реагентов фирмы Randox (Великобритания) включало в себя определение общего АО-статуса (TAS), уровня глютатионпероксидазы (ГПО), супероксиддисмутазы (СОД), перекисного окисления липидов (ПОЛ). У больных с АИТ исследовался титр антител к тиреоидной пероксидазе в динамике.

Результаты и их обсуждение. В ходе исследования изменения показателей АО-статуса были выявлены у 39 пациентов, что составило 97,5%. Среди них снижение TAS наблюдалось у 80,6%, снижение СОД у 94,6%, повышение ПОЛ у 38,2%, снижение ГПО у 28,2%. У 25,6% обследованных уровень ГПО максимально приближался к нижней границе нормы. Примечательно, что отдельные формы тиреопатий по характеру изменений АО-статуса существенно не отличались от общей выборки.

Исходя из полученных результатов, в схемы лечения пациентов были включены препараты корпорации VITALANE, обладающие АО-активностью: «Пикногенол» (смесь биофлавоноидов), «Селен» (кофермент ГПО), «Цинк» (кофермент СОД). Контрольное исследование АО-статуса было проведено спустя 6 месяцев после начала терапии. В итоге у 100% исследуемых уровни TAS и СОД достоверно увеличились по сравнению с исходными значениями, полная нормализация TAS была достигнута у 60% пациентов, нормализация уровня СОД наблюдалась у 30% исследуемых. Значение показателей ГПО и ПОЛ нормализовалось у 100% исследуемых. У всех больных с АИТ титр антитиреоидных антител уменьшился по сравнению с исходным в 2-3 раза.

Таким образом, в ходе исследования практически у всех пациентов с впервые выявленными тиреопатиями установлено нарушение АО-статуса. Сниженные уровни ГПО и СОД косвенно подтверждают дефицит селена и, в большей степени цинка, в пищевых цепях москвичей. Представляется рациональным включение антиоксидантных препаратов, в том числе оптимальных доз селена и цинка в программы профилактики и лечения йоддефицитных заболеваний.