Особенности арт-терапии в психосоциальной реабилитации

Абанина Т.Ю. (интерн), Блохин Е.В. (врач-психиатр)

Кафедра психиатрии с курсом медицинской психологии ЯГМА

Научный руководитель – асс. Гаврилов В.В.

В отличие от узконаправленной помощи - комплексный (т.н. биопсихосоциальный) подход психосоциальной реабилитации, затрагивающий различные стороны жизнедеятельности пациента и его окружения, позволяет достичь оптимального уровня социального функционирования. Если ранее в терапии «занятостью» акцент делался на труд, сегодня актуальнее вовлечение пациентов в процессы творчества, где их возможности практически не ограничены. Более того, арт-терапия, используя значительный «диалоговый» потенциал искусства, прежде всего при групповых занятиях, способствует достижению определённых социально значимых результатов.

Арт-терапия в стационаре характеризуется «высокой структурированностью занятий и директивность подхода» (О.А. Ионов, 2004), В амбулаторных условиях (арт-клуб «Изотерра» при ПД), возможен иной - импровизационный стиль и партнерские взаимоотношения. Занятия на темы экзистенциального характера (например – переживания образа иконы «Богоматерь Прибавление Ума») чередуются со спонтанной экспрессией.

В арт-терапия условно выделяются 3 основные взаимосвязанные функции (В.В. Гаврилов, 1996). Диагностическая: рисунок в роли проективного и иллюстративного материала информирует об личностных особенностях автора, выявляет особенности дискомфорта. Коммуникативная: обсуждение изо-творчества углубляют доверительные отношения творца со своим «Я» и группой. Эстетическая ценность расширяет границы диалога с социумом (аутсайдер арт). Терапевтическая: происходит возвращение к психологической Целостности, придаётся содержательная ЦЕЛь (Т.Ю. Колошина, 2002). Самостоятельное творчество (от забавы до увлечения) – аутотерапевтический, самоисЦЕЛяющий акт. Коммуникативно-диагностический аспект творчества предполагает психопрофилактическая функцию (поднимающего планку психического здоровья), коммуникативно-терапевтический – реабилитационную, улучшающую субъективное качество жизни.

У больных шизофренией допустимы: нерегулярность посещений, недостаточная вовлечённость в работу, что обуславливает необходимость долгосрочной работы (О.И. Ионов, 2004). Сочетание группой арт-терапии с другими психокоррекционными и - фармакологическими мероприятиями предоставляет возможность не только активизировать творческое воображение, но и привнести новый опыт безопасного социального взаимодействия, оптимизировать самостоятельное поведение (упорядочить навыки общения, самопредъявления, защищённости), предполагает приобретение нового взгляда на жизненную перспективу…

Способность к успешному совладанию со стрессом как предпосылка успешной профессиональной адаптированности будущего врача

Голубина Г.А. (ассистент)

Курс медицинской психологии кафедры психиатрии ЯГМА

Научный руководить – к.псх.н., доц. Субботина Л.Ю.

Проблема влияния профессии на личность уже достаточно давно находится в фокусе внимания исследователей, но, тем не менее, до настоящего времени остается актуальной. Деятельность врача отличается высокой вероятностью возникновения профессионального стресса. В качестве причины стрессов отмечаются эмоциональные перегрузки, интенсивное общение, психологические трудности контингента, конфликты, большая ответственность, рабочие перегрузки, фрустрация значимых мотивов профессиональной деятельности и др. При этом исследователями подчеркивается недостаточная подготовленность врачей к нагрузкам, внутренним конфликтам.

Высоко эмоционально загруженным и стрессогенным периодом для медицинского работника является вхождение в профессию. Вместе с тем, личностные особенности некоторых студентов делают их более уязвимыми по сравнению с другими (невротическая тревога, нереалистические цели и ожидания, низкая самооценка). Кроме того, успешность профессиональной деятельности врача во многом зависит от того, как складываются его отношения с больными.

Данные особенности профессии приводят к тому, что для успешного ее освоения необходимо повышение устойчивости личности по отношению к стрессогенным ситуациям, повышение социально-психологической адаптированности. Активная адаптация не только обеспечивает личностный комфорт, но и ведет к раскрытию личностного потенциала.

Социально – психологическая адаптированность зависит от способов, с помощью которых личность справляется со стрессовыми ситуациями. При дефиците способов совладания, а также при использовании неадекватных стратегий преодоления стресса и деструктивных механизмов психологической защиты они не справляются со своей функцией, и стресс приобретает хронический характер. Адаптивность – дезадаптивность, в этом случае, может связываться с наличием деструктивных или конструктивных мер защиты; с нормативным и ненормативным их функционированием; с количеством активированных механизмов и соответственно с пластичностью или ригидностью защитного поведения; с целостностью или разобщенностью системы. Кроме того, часто защита, обеспечивая снижение эмоционального напряжения, нарушает социальные связи человека и, в конечном итоге, приводит к социально – психологической дезадаптации.

В этой связи мы считаем важным изучение сформированности адаптивных механизмов совладания со стрессом и их динамику в процессе освоения профессии.