Движение крови в венах

Вены обладают большей растяжимостью, чем артерии, благо­даря незначительной толщине мышечного слоя, поэтому они спо­собны вмещать 80% всего количества крови, играя роль депо кро­ви. Основная функция венозной системы — это возврат крови к сердцу и наполнение его полостей во время диастолы. Скорость течения крови в периферических венах составляет 6—14 см/с, в полых венах — 20 см/с.

Движению крови в венах и возврату крови к сердцу способ­ствует ряд факторов:

1. Главный фактор — это градиент давления в начале и конце венозной системы, равный 2 — 4 мм рт. ст.

2. Остаточная сила сердца — vis a tergo — играет роль в дви­жении крови по посткапиллярным венулам.

3. Присасывающее действие самого сердца во время диасто­лы — давление в полостях сердца в эту фазу равно 0 мм рт.ст.

4. Отрицательное давление в грудной полости. Во время вдоха особенно повышается градиент давления между брюшными и грудными венами, что приводит к увеличению венозного притока к последним.

5. Наличие в венах клапанов, препятствующих обратному то­ку крови от сердца.

6. «Мышечный насос» — сокращение скелетных мышц и сдавливание вен, проходящих в их толще, при этом кровь выдав­ливается по направлению к сердцу.

7. Перистальтика кишечника, способствующая движению крови в венах брюшной полости.

Венозное давление

Кровь течет по венам под низким давлением. В посткапилляр­ных венулах оно равно 15 — 20 мм рт.ст., а в мелких венах — уже 12 — 15 мм рт.ст., в венах, расположенных вне грудной полости, — 5 — 9 мм рт.ст.; в полых венах — от 1 до 3 мм рт.ст. Часто давление в венах измеряется в миллиметрах водного столба (1 мм рт.ст. = 13,6 мм вод.ст.). Давление в венах, расположенных вблизи груд­ной клетки, например в яремной вене, в момент вдоха может быть отрицательным. Поэтому при ранениях шеи необходимо опасать­ся засасывания атмосферного воздуха в вены и развития воздуш­ной эмболии.

Различают также центральное венозное давление (ЦВД), или давление в правом предсердии, влияющее на величину венозного возврата крови к сердцу, а значит, и на систолический объем. ЦВД у здорового человека в покое составляет 40— 120 мм вод.ст., увеличиваясь к вечеру на 10 — 30 мм вод.ст. Кашель, натуживание кратковременно могут увеличить ЦВД (выше 100 мм рт.ст.). Вдох сопровождается уменьшением ЦВД вплоть до отрицательных ве­личин, а выдох — увеличением. Минимальное среднее давление в правом предсердии составляет 5— 10 мм вод.ст., максимальное — 100-120 мм вод.ст.

Существует определенная зависимость между ЦВД и количе­ством притекающей к сердцу крови. При снижении ЦВД от 0 до 4 мм рт.ст. венозный приток возрастает на 20 — 30%. Еще большее снижение ЦВД приводит к спадению вен, впадающих в грудную клетку, а приток крови к сердцу при этом не возрастает. И наобо­рот, повышение ЦВД хотя бы на 1 мм рт.ст. снижает приток кро­ви на 14%. Можно искусственно увеличить возврат крови к серд­цу с помощью внутривенных вливаний кровезаменителей, кото­рые приведут к повышению ЦВД.