Регуляция желчеотделения и желчевыделения

Желчеотделение и желчевыделение усиливаются при стиму­ляции парасимпатических волокон и снижаются — при раздра­жении симпатических. Стимуляция парасимпатических нервных волокон вызывает сокращение тела желчного пузыря и расслаб­ление сфинктера, в результате желчь выделяется в двенадцати­перстную кишку. Раздражение симпатических нервов сокращает сфинктер и расслабляет тело желчного пузыря — желчный пу­зырь не опорожняется. Рефлекторные изменения желчеобразо­вания и желчевыделения наблюдаются при раздражении интерорецепторов пищеварительного тракта, а также при условно-ре­флекторных воздействиях.

К гуморальным желчегонным факторам относится сама желчь. Поэтому в состав таких хорошо известных препаратов, как аллохол, холензим, входит желчь. Усиливают секрецию желчи гастрин, ХЦК-ПЗ, секретин, простагландины. Некото­рые пищевые продукты, такие как желтки, молоко, жирная пи­ща, хлеб, мясо, стимулируют желчеобразование и желчевыде­ление.

Вид, запах пищи, разговоры о пище, подготовка к ее приему вызывают соответствующие изменения в деятельности желчно­го пузыря и всего желчевыделительного аппарата. В первые 7—10 минут желчный пузырь сначала расслабляется, а затем со­кращается и небольшая порция желчи через сфинктер Одди вы­ходит в двенадцатиперстную кишку. После этого следует основ­ной период опорожнения желчного пузыря. В результате его пе­риодических сокращений, чередующихся с расслаблением, в двенадцатиперстную кишку выходит желчь вначале из общего желчного протока, затем пузырная и в последнюю очередь - печеночная.

Желчевыделение стимулируется ХЦК-ПЗ, гастрином, секре тином, бомбезином, ацетилхолином, гистамином.

Тормозят желчевыделение глюкагон, кальцитонин, ПП.

Непищеварительные функции печени

Участие в углеводном обмене

Печень является органом, поддерживающим нормальный уровень сахара в крови за счет процессов гликогенеза — превра­щения глюкозы в гликоген с помощью гормона поджелудочной железы инсулина.

Если количество глюкозы в крови уменьшается, то депониро­ванный в печени гликоген снова превращается в глюкозу — это гликогенолиз. При уменьшении запасов углеводов в крови в пече­ни под влиянием гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов гликоген может синтезироваться из аминокислот и жи­ров — это гликонеогенез.

Участие в белковой обмене

В печени происходит метаболизм и анаболизм протеинов, дезаминирование аминокислот, обезвреживание аммиака и пре­вращение его в мочевину, которая затем выводится почками, и креатинина. Печень продуцирует целый ряд плазменных белков: гамма-глобулины, альбумины, бета-глобулины.

Участие в жировом обмене

Печень синтезирует жирные кислоты, триглицериды, фосфолипиды, холестерин, кетоновые тела, участвует в их метаболизме. Она экстрагирует липиды из крови в виде хиломикронов и отве­чает за их окисление в других тканях. В печени синтезируются липопротеиды высокой и низкой плотности.

Печень — депо витаминов

Печень принимает непосредственное участие в обмене и вса­сывании в кишечнике жирорастворимых витаминов A, D, Е. К. Каротин превращается в витамин А, который хранится в печени в течение 10 месяцев и высвобождается в кровь по мере его потреб­ности. Витамин D хранится в печени от 3 до 4 месяцев, витамин В₁₂ — от 1 года до нескольких лет. Печень депонирует также вита­мины В₆ — пиридоксаль, рибофлавин, аскорбиновую, фолиевую и пантотеновую кислоты, витамин К.

Кроме витаминов печень депонирует микроэлементы; желе­зо в виде ферритина, медь, марганец, кобальт, цинк, молибден и др.

Участие в свертывании крови

В печени синтезируются такие факторы свертывания крови, Как фибриноген (1-й фактор), протромбин (2-й фактор), проакцелерин (5-й фактор), проконвертин (7-й фактор), антигемофиль-ный глобулин В (9-й фактор), фактор Стюарта — Прауэр (10-й Фактор).

Печень — депо крови

Через печень проходит 29% от МОК. Печень участвует в пере­распределительных реакциях кровеносной системы. Алкогольная интоксикация, отравление токсическими веществами вызывают цирроз печени — разрастание вокруг сосудов фиброзной ткани. Кроме того, застой крови в правом сердце, увеличение давления в системе воротной вены и полой вены вызывает переполнение кровью сосудов печени, в результате плазма выходит непосредст­венно через капсулу печени в брюшную полость. Это явление на­зывается асцитом.

Дезинтоксикационная функция печени

Эта функция состоит в инактивации и выведении лекарст­венных препаратов (например, сульфаниламидов, антибиотиков и др.), гормонов, вредных веществ: аммиака, индола, скатола, фе­нола, алкоголя, который метаболизируется в основном в печени, а затем выводится с мочой и калом.