- •С.А.Реккандт
- •Общая патология Оглавление
- •Занятие №1
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Блок информации
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №2
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №3
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Задание №4
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Блок информации
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №5
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №6
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Провоспалительные и противовоспалительные медиаторы
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №7
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №8
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №9
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №10
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Задание №12
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Патофизиология нуклеинового обмена
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №13
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №14
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №15
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №16
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №17
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Вопросы:
- •Блок информации
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №18
- •Частная патология Оглавление
- •Занятие №1
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Блок информации
- •Вопросы
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №2
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Блок информации
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №3
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Блок информации
- •Адренергические рецепторы
- •Дофаминергические рецепторы
- •Ангиотензинергические рецепторы
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №4
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №5
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Блок информации
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №6
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №7
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Занятие №8
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №9
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №10
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №11
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №12
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №13
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №14
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №14
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №16
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №17
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Тесты для самоподготовки
- •Занятие №18 Итоговое занятие. Зачет.
- •Самостоятельная домашняя работа
- •Литература
- •Учебное издание
Занятие №12
Тема. Пиелонефрит, Нефролитиаз. Почечная недостаточность.
Учебные цели занятия. Студент должен знать:
- этиологию, особенности патогенеза, осложнения и принципы терапии острого и хронического пиелонефрита;
- наследственные и приобретенные факторы риска, условия и механизм камнеобразования в мочевой системе;
- патогенез почечной колики и принципов ее купирования;
- диетические принципы профилактики мочекаменной болезни;
- этиологию, патогенез и принципы терапии острой и хронической почечной недостаточности.
Студент должен уметь разбираться в факторах риска и патогенезе пиелонефрита и мочекаменной болезни с целью их профилактики и выбора правильной стратегии лечения.
Экспериментальная работа №1. Изучение изменения диуреза у мышей при накоплении в крови азотистых шлаков.
Оснащение работы: мыши, мочеприемники с градуированными пробирками, 2% раствор мочевины, изотонический раствор, шприцы.
Ход работы:
- контрольной мыши подкожно ввести 1 – 2 мл изотонического раствора хлорида натрия;
- опытной мыши подкожно ввести 1 – 2 мл 2% раствора мочевины;
- мышей поместить в камеры, снабженные мочеприемниками;
- в течение 1,5 – 2 часов собирать мочу в градуированные пробирки;
- сравнить количество полученной мочи;
- сделать вывод и объяснить механизм повышения диуреза при накоплении азотистых шлаков;
- указать последствия азотемии для организма;
- указать способы выведения азотистых продуктов обмена из организма.
Экспериментальная работа №2. Изучениепочечного клиренса креатинина при разной степени нарушения процесса фильтрации.
Оснащение работы: данные о величине суточного диуреза больного; концентрации креатинина в моче и плазме.
Ход работы:
- получить исходные данные о суточном объеме мочи у больного (мл.), концентрации креатинина в плазме (мг/мл), концентрации креатинина в моче (мг/мл);
- рассчитать скорость клубочковой фильтрации (клиренс креатинина) по формуле:
, где:
C – клиренс креатинина (Ν= 129 мл/мин.);
U - концентрация креатинина в моче (мг/мл.);
V – скорость суточного выделения мочи (мл/мин.);
P - концентрация креатинина в плазме крови (мг/мл.).
- объяснить значение почечного клиренса в общей стратегии применения лекарственных средств;
- привести примеры заболеваний, характеризующихся снижением почечного клиренса;
- обозначить меры профилактики и лечения при гломерулопатиях.
Самостоятельная домашняя работа
1.Проработать учебный материал по основной литературе (с. 296 - 305) и конспекту лекции.
2.Решить тестовые задания и ответы представить преподавателю.
Тесты для самоподготовки
1.Укажите заболевания почек, относящихся к группе инфекционно- воспалительных:
а – гломерулонефрит, б – пиелонефрит, в – мочекаменная болезнь, г – туберкулез почек, д – нефропатия беременных.
2.Укажите локализацию очагов инфекции, обеспечивающих нисходящий – А и восходящий – Б пути их распространения в чашечно- лоханочную систему: а – кожа, б – уретра, в – желчный пузырь, г – мочевой пузырь, д – миндалины, е – зубы.
3.Укажите причины, способствующие восходящему инфицированию чашечно-лоханочной системы почек: а – нарушение оттока мочи из лоханки; б – наличие очага инфекции в мочевом пузыре; в – хроническая гонорея; г – врожденные аномалии развития почек;
д – мочекаменная болезнь; е – аденома простаты; ж – многоплодная беременность.
4.Укажите явления, характерные для патогенеза острого - А и хронического –Б пиелонефрита: а – гнойное воспаление в чашечках почки, б – гнойное воспаление в лоханке почки, в – повреждение пирамид почки, г – повреждение проксимо-дистальных канальцев нефрона, д – повреждение клубочков нефрона.
5.Укажите признаки, наиболее характерные для острого пиелонефрита: а – резкая болезненность в поясничной области, б – острая гипертензия, в – острая гипотензия, г – бактериурия, д – лейкоцитурия, е – микрогематурия, ж – олигурия, з – нормурия; и – глюкозурия; к - цилиндрурия.
6.Укажите основные принципы терапии пиелонефрита: а – антибиотики широкого спектра на курс лечения; б – антибиотики мочевой группы на основании данных антибиограммы; в – обильное питье; г – ограничение питья; д – ограничение в диете; е – диета без ограничений и обогащенная витаминами; ж – иммуносупрессивные средства; з – иммуностимулирующие средства.
7.Укажите наиболее общие факторы, способствующие развитию уро - и нефролитиаза:
а – уменьшение содержания в моче солюбилизаторов; б – увеличение содержания в моче солюбилизаторов; в – инфекция почек и мочевыводящих путей; г – протеинурия; д – гипопротеинемия; е – ретенция мочи; ж – полиурия; з – снижение почечного лимфооттока; и – дефицит витамина А; к – высокая плотность мочи.
8.Укажите факторы риска, наиболее значимые для развития фосфатурии – А, уратурии – Б и оксалатурии - В: а – исключительно мясная диета; б – гиперпаратиреоз; в – повышенный катаболизм нуклеиновых кислот после рентгенотерапии; г – строгое вегетарианство; д – остеопороз; е – нарушения обмена глицина; ж – подагра; з - интоксикация витамином D; и – длительная молочная диета.
9.Укажите явления, характерные для острой почечной недостаточности: а – наличие шокового периода со специфической симптоматикой поражения организма; б – наличие олиго - или анурической стадии; в – развитие гипохромной анемии; г – развитие азотемии; д – отек мозга; е – наличие стадии полиурии; ж – длительное полное восстановление клубочковой фильтрации.
10.Укажите заболевания почек, относящихся к группе метаболических нефропатий:
а – гломерулонефрит, б – пиелонефрит, в – мочекаменная болезнь, г – туберкулез почек, д – нефропатия беременных.
11.Укажите явления, характерные для хронической почечной недостаточности: а – азотемия, б – отек мозга; в – метаболический ацидоз, г – алкалоз, д – аутоинтоксикация полиаминами; е – полиурия с переходом в анурию; ж – развитие уремической энцефалопатии; з – развитие судорожных припадков; и – развитие уремической комы; к – снижение клиренса креатинина, л – снижение клиренса мочевины.