Вопрос 28

Текст вопроса

При нейросонографическом исследовании мозга больного первого года жизни были обнаружены кальцификаты преимущественно в околососудистых зонах больших полушарий. В анамнезе у матери - мертворождения. Объективно: стигмы дисэмбриогенеза, сиалоаденит, лимфоаденопатия, диспанкреатизм, гепатоспленомегалия, гипотрофия. Какое заболевание наиболее вероятно по результатам исследования?

Выберите один ответ:

a. Энцефалит.

b. Цитомегаловирусная инфекция. 

c. Менингит.

d. Менингококковая инфекция.

e. Коклюш.

Отзыв

Правильный ответ: Цитомегаловирусная инфекция.

Вопрос 29

Текст вопроса

Ребенок 4 мес. имеет хроническое течение врожденной цитомегаловирусной инфекции, период обострения. Какие препараты необходимы чтобы предупредить прогрессирование болезни?

Выберите один ответ:

a. Антипротозойные.

b. Противовирусные. 

c. Противогрибковые.

d. Антигельминтные.

e. Антибиотики.

Отзыв

Правильный ответ: Противовирусные.

Вопрос 30

Текст вопроса

Ребенок 10 лет поступила в реанимационное отделение в связи с нарушением сознания, генерализованных клонико-тонических судорог, многократной рвоты, повышения температуры тела до 39⁰С. Из анамнеза известно, что заболел остро, накануне на коже лица, вокруг рта, на губах, появились группы тесно сидящих пузырьков с серозным содержимым, расположенных на гиперемированном и инфильтрированном участке кожи. На МРТ исследовании головного мозга- множественные гиперинтенсивные очаги в лобно-височных долях. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

Выберите один ответ:

a. Полиомиелит, понтийная форма.

b. Герпетический менингоэнцефалит. 

c.  гнойный менингит.

d.  Опухоль мозга.

e.  Инфекционная полинейропатия.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Герпетический менингоэнцефалит.

Девочка 6 лет заболела с повышения температуры до субфебрильных цифр, боли в горле. Педиатр при осмотре обратила внимание на характер выпота на миндалинах: серовато-белого цвета, блестит, плотно спаян с подлежащей тканью. Гиперемия слизистой зева с цианотичным оттенком. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, тестоватой консистенции, умеренно болезненны. Выражены симптомы интоксикации. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал данное заболевание ? Правильный ответ: Дифтерийные палочки – токсигенный штамм Вопрос 2 Девочка 8 лет, которая учиться в школе-интернате, заболела остро с повышения температуры тела до 39ºС , появились симптомы интоксикации в виде слабости, вялости, снижения аппетита, сухость во рту, головная боль, боль при жевании. Через сутки заметили одутловатьсть лица, отек околоушной раковины справа, затем слева. Ребенок направлен на консультацию для уточнения диагноза. Какова этиология данного заболевания? Правильный ответ: Вирус эпидемического паротита Вопрос 3 У девочки 12 лет, находящейся в детском доме, врач заподозрил дифтерию миндалин, островчатую форму. Какой характер воспаления развивается в слизистой носоглотки при этой форме заболевания? Правильный ответ: Фибринозное (дифтероидное, дифтеритическое) Вопрос 4 Девочка 5 лет заболела остро с повышения температуры до 400С, резкой боли при глотании, невозможность даже принимать жидкую пищу. Отмечается отек миндалин, дужек, язычка. Отек имеет диффузный характер без четких границ и очаговых выбуханий. Гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком. На миндалинах тонкий, серый, неоднородный налет, плотно спаянный с подлежащей тканью. Увеличены и болезненны подчелюстные лимфатические узлы. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Дифтерия миндалин, тяжелая форма Вопрос 5 У девочки 12 лет, находящейся в детском доме, врач установил дифтерию миндалин, островчатую форму. Какие первоочередные действия врача в этих обстоятельствах? Правильный ответ: Сделать больной внутрикожную пробу с конской сывороткой, а потом госпитализировать, контактных обследовать на дифтерию. Вопрос 6 Тест № 6. Реб. 5мес. Заболел во 2-й половине дня, Т-36,6 С. Стал беспокойным, кричит, сучит ножками. Периодически успокаивается. Повторная рвота с примесью желчи. Зев чист. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут. Печень и селезенка не пальпируются. Стул 1 раз в сутки, кашицеобразный с примесью алой крови. Неврологический статус без особенностей. Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Инвагинация Вопрос 7 Ребенок 3 месяцев. Переносит сальмонеллез. На 7-й день состояние ухудшилось: Т – 39,0°С, повторная рвота, выбухание родничка – заподозрен менингит. В легких жесткое дыхание, крепитирующие хрипы с двух сторон, Д – 76 в минуту, Р – 152 в минуту. Живот вздут. Стул частый, жидкий, темно-зеленого цвета. Какая форма болезни у ребенка? Правильный ответ: Септическая. Вопрос 8 Тест № 3. Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,2оС, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз? Правильный ответ: Бактериальная дизентерия Вопрос 9 Тест № 7 Ребёнок 1г.2мес. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту, повышение температуры. На 3-й день болезни однократно кратковременная потеря сознания, температура 39,3°С, бледен, пульс 150 ударов в минуту, число дыханий 32 в минуту, тоны сердца глухие, в легких – без особенностей, живот ладьевидный, болезненный по ходу толстого кишечника, анус зияет, стул 38 раз в сутки, скудный с примесью слизи, крови, гноя. Предварительный диагноз: острая бактериальная дизентерия. Какая форма тяжести у больного? Правильный ответ: Токсическая Вопрос 10 Реб. 5 лет. Заболел остро, Т – 39,7°С, вялый, адинамичный. Появилась припухлость и болезненность на щеке справа, на 2-й день – слева. Зев гиперемирован. На 4-й день – повторная рвота, боли в животе в околопупочной области. Язык обложен, увлажнен. Стул задержан. Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Эпидемический паротит, панкреатит Вопрос 11 Тест № 1 У ребенка 10 лет на 16-й день типичной формы скарлатины отмечается ухудшение общего состояния, повышение температуры тела до 38,5оС, одутловатость лица, олигурия. Моча типа «мясных помоев». В моче: протеинурия, цилиндрурия, гематурия. Каков генез данного осложнения? Правильный ответ: Инфекционно-аллергический Вопрос 12 Тест № 13 Ребенок родился на 8-м месяце беременности. У нее установлено: микроцефалия, катаракту, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был непродолжительный подъем температуры до 37,5 оС, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях, которая прошла через 3 дня без остаточных явлений. Какая инфекция может вызвать такую ​​клиническую картину у ребенка? Правильный ответ: Врожденная краснуха. Вопрос 13 Ребенок 3-х летнего возраста болен 4-й день – температура 38°С, отмечаются кашель, насморк, двусторонний конъюнктивит. Сегодня появилась сыпь, усилились катаральные явления, наросла вялость, температура тела 38,7°С. На следующий день при осмотре больного выявлено, что сыпь распространилась на туловище. К какому виду относится возбудитель данного заболевания? Правильный ответ: Семейству Paramyxoviridae, роду Morbillivirus Вопрос 14 Ребенок 3-х лет, заболел остро. Повысилась температура тела до 37,8 оС. На туловище, волосистой части головы, лице появились мелкие пятна, папулы. На следующий день появились свежие элементы сыпи, старые элементы превратились в везикулы, частично в корочки. Известно, что 2 недели назад ребенок контактировал с больным, у которого подобное заболевания. Какой вероятный диагноз? Правильный ответ: Ветряная оспа Вопрос 15 Тест № 9 Ребенок 3-х лет, посещающий детский коллектив, болен второй день. Заболевание началось с подъема температуры до 37,4°С, появления сыпи, которая расположена на неизмененном фоне кожи, необильная, в виде мелких пятнышек, папул и везикул. На следующий день число элементов сыпи увеличилось, обнаружены единичные корочки на местах везикул. ИФА: IgG HSV 1/2 – негатив, IgG CMV – негатив, IgМ VZV – позитив. Укажите класс иммуноглобулинов, которые образуются первыми при иммунном ответе? Правильный ответ: Ig М Вопрос 16 Ребенок, 6 лет, болеет ветряной оспой. На 4 день болезни сыпь прекратилась, снизилась температура тела. На шестой день болезни вновь повысилась температура тела, появилась шаткость походки, тремор конечностей, нистагм, дизартрия. О каком осложнении следует думать? Правильный ответ: Энцефалит Вопрос 17 Ребенок 2 лет заболел остро, с повышения температуры тела до 38,2оС, сухого кашля, насморка, конъюнктивита, блефароспазма. При осмотре на 3 сутки на слизистой оболочке губ и десен выявлены серовато-белые высыпания размером с маковое зернышко, окруженные красной каймой, на небе – пятнисто-папулезная энантема. Наиболее вероятный диагноз: Правильный ответ: Корь Вопрос 18 Девочка 5 лет заболел ветряной оспой (среднетяжелая форма). На какой срок надо изолировать ребенка? Правильный ответ: До 5 дня с момента последней сыпи Вопрос 19 Ребенок 20-ти дней поступил в больницу на 3-и сутки заболевания в тяжелом состоянии. Наблюдается фебрильная лихорадка, обильная полиморфная (пятна, папулы, везикулы) сыпь по всему телу, слизистых оболочках, практически все везикулы имеют геморрагическое содержание. С какого лекарственного препарата необходимо начать терапию? Правильный ответ: Ацикловира Вопрос 20 Больной корью ребенок в возрасте 9 месяцев, в первый день появления сыпи был госпитализирован. Его брат, которому 4 года, корью не болел и против этой инфекции не привит в связи с абсолютными противопоказаниями по состоянию здоровья. С помощью какого из перечисленных мероприятий можно предупредить заболевание корью у этого ребенка? Правильный ответ: Введение иммуноглобулина Вопрос 21 Ребенок 6 мес. Поступил в клинику на 7 сутки болезни. Заболевание началось с появления жидкого стула, беспокойства ребенка, вялости. Неделю назад перенесла вирусную инфекцию, получала антибиотики. При осмотре: ребенок беспокоен, вял, раздражителен, повторная рвота. Стул частый, водянистый, зеленого цвета. В бак.посеве кала выделен Proteus vulgaris 106 . Какая причина заболевания? Правильный ответ: Антибиотикотерапия Вопрос 22 Ребенок 10 лет, заболел остро: интоксикация, повторная многократная рвота. При осмотре (2-е сутки) бледен, язык обложен. Тоны сердца приглушены. Живот не вздут. Печень у реберного края, селезенка не увеличена. Болезненность и урчание по ходу кишечника, больше слева. Стул жидкий, зеленый, с мутной слизью. Одновременно в семье заболели еще 2 человека - заподозрена пищевая токсикоинфекция (ПТИ). Какова предположительно этиология ПТИ? Правильный ответ: Шигелла Вопрос 23 Ребенок 6 лет. Жалобы на частый жидкий стул, рвоту. На 2-ой день болезни отмечается вялость, температура 38,2оС, пульс 150 уд. в минуту, живот ладьевидный, пальпируется болезненная сигмовидная кишка, стул за сутки 10 раз жидкий со слизью и зеленью. Ваш диагноз? Правильный ответ: Бактериальная дизентерия Вопрос 24 У девочки 3-х лет отмечается в течение 1,5 недель коклюшеподобный кашель, субфебрильная лихорадка, в лёгких жёсткое дыхание, проводные хрипы. Заподозрен коклюш. Какой группы этиотропный препарат необходимо назначить? Правильный ответ: Макролиды Вопрос 25 Ребенок 2,5 месяца. Заболевание развилось постепенно, покашливал на фоне нормальной температуры тела, через неделю кашель усилился, чаще в ночное время, стал приступообразным, до 20 раз в сутки, со рвотой, однократной остановкой дыхания. В каком лечении нуждается ребенок? Правильный ответ: Стационарное Вопрос 26 У мальчика 9 месяцев во время крика появилось шумное дыхание, цианоз кожи, холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в руках и ногах. Через несколько минут мальчик опять стал активным. При осмотре выявлены только признаки рахита, температура тела - 36,6 0С. Вскармливается материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь после приступа судорог? Правильный ответ: Глюконат кальция Вопрос 27 Ребенок 8 лет, рожденный от здоровой матери. Рос и развивался слабым ребенком. Часто болел острой кишечной инфекцией, ОРВИ, обструктивные бронхиты, пневмонии. По поводу тяжелого состояния часто получала препараты крови, иммуноглобулины. Объективно: состояние тяжелое, выраженная одышка, хрипы, в легких, на слизистой полости рта – налет белого цвета творожистой консистенции, аллопеция, поражение ногтей. При обследовании методом ИФА обнаружено, что ребенок ВИЧ-положительный. Каким путем состоялось инфицирование ребенка? Правильный ответ: Парентеральним Вопрос 28 Ребенок 4-х лет, находится в инфекционном отделении по поводу ВИЧ-инфекции, третьей клинической категории, диареи, гнойного менингита. В бак. посеве испражнений и ликвора выделена Salmonella гр.В thyphimurium. Показатель лимфоцитов СД4 > 20%. Какое ВИЧ-ассоциированное заболевания развилось у ребенка? Правильный ответ: Сальмонеллез Вопрос 29 Ребенок 8 мес., рожденная от ВИЧ-инфицированной матери, поступила в детскую клинику с симптомами врожденного.ВИЧ-СПИДа. Какой наиболее информативний метод исследования необходим для подтверждения диагноза? Правильный ответ: Имуноферментний. Вопрос 30 Ребенок 10 лет пожаловался на боль, зуд и чувство жжения в области верхней губы. Через сутки на верхней губе и части кожи щеки появились высыпания, состоящие из групп полусферических пузырьков, размером 1,5-2 мм на фоне эритемы и отечности подлежащей ткани. Состояние ухудшилось за счет умеренно выраженных симптомов интоксикации и фебрильной температуры. Врач при осмотре отметил подчелюстной регионарный лимфаденит и рекомендовал госпитализацию ребенка в инфекционное отделение. Ваш диагноз? Правильный ответ: Герпетическая инфекция

тема 1

Ребёнок 8-ми месяцев заболел остро с повышения температуры тела до 38,80С, кашля, затруднения носового дыхания. Слизистая нёбных дужек и задней стенки глотки гиперемирована с цианотичным оттенком. Заподозрен грипп. На 4-е сутки лихорадит до 39,90С, усилилось беспокойство, кашель частый, навязчивый, появился периоральный цианоз, втяжение податливых мест грудной клетки, сухие хрипы в лёгких. Чем обусловлено ухудшение в состоянии ребёнка?

Выберите один ответ:

a. Пневмонией 

b. Отитом

c. Суперинфекцией

d. Бронхитом

e. Менингитом

Отзыв

Правильный ответ: Пневмонией