Тест № 260

У мальчика 6,5 мес., находящегося на лечении в клинике по поводу менингококковой инфекции, развились симптомы острой надпочечниковой недостаточности. В какой неотложной терапии нуждается ребёнок?

1. Оксигенотерапию

2. Инфузионную терапию

3. Сердечные гликозиды

4. Глюкокортикоиды

5. Препараты калия

Тест № 261

Реб. 3-х лет заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 ⁰С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Менингеальные знаки положительные. Заподозрен полиомиелит. Какого характера изменения в ликворе возможны при данном заболевании ?

1. Цитоз-420 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-52%, лимфоциты-48%, белок-0,88 г/л

2. Цитоз-1200 кл.в 1мкл, нейтрофилы -56%, лимфоциты-44%, белок-0,64 г/л

3. Цитоз-310 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-16%, лимфоциты-84%, белок0 0,38 г/л

4. Цитоз-22176 кл. в 1 мкл., нейтрофилы-98%, лимфоциты-2%, белок-1,36 г/л

5. Цитоз-26234 кл в 1 мкл, нейтрофилы –22%, лимфоциты-78%, белок-0,48 г/л

Тест № 262

Ребенок 6-ти лет, заболел остро, повысилась температура тела до 39,2 ⁰С, появились боли в мышцах правой верхней конечности, потливость. Объективно на 5-ый день болезни: состояние ребенка нарушено, вялый. Слабость в мышцах правой верхней конечности. Заподозрен полиомиелит. Какой отдел нервной системы преимущественно поражают возбудители данного заболевания?

1. Нервные ганглии черепно-мозговых нервов

2. Парасимпатическая вегетативная нервная система

3. Мотонейроны передних рогов серого вещества спинного мозга

4. Симпатическая вегетативная нервная система

5. Белое вещество спинного мозга

Тест № 263

Ребенку 10 лет. Болеет 2-й день. Заболевание началось внезапно, повысилась температура тела до 39 ºС, многократная рвота, не связана с приемом пищи, беспокоит сильная головная боль в области лба, затылка, которая усиливается при поворотах головы. Заподозрен менингит. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A Люмбальная пункция

B Общий анализ крови

C Посев крови на стерильность

D Компьютерная томография

E Эхоэнцефалография

Тест № 264

У ребенка 14 лет отмечается печеночный запах изо рта, сонливость, прогрессирующая желтуха, уменьшение размеров печени, анемия, АлАТ 2,4 мкмоль / л, АсАТ 1,8 мкмоль/л, общий билирубин - 232,6 мкмоль / л, прямой - 42.6 мкмоль / л, непрямой - 191,6 мкмоль/л. Ваш диагноз?

A Синдром Жильбера

B Хронический гепатит

C Первичный билиарный цирроз

D Острая печеночная недостаточность

E Первичный склерозирующий холангит

Тест № 265

В клинику доставлен ребёнок 1 года 10 мес., у которого 2 часа назад во время игры появился приступ кашля. Температура нормальная. Объективно: возбуждён, выражен цианоз. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Коклюш

2. Парагрипп

3. Аденовирусная инфекция

4. Инородное тело

5. РС – инфекция

Тест № 266

Ребёнок 2-х месяцев заболел коклюшом. Выражен приступообразный кашель до 25-ти раз в сутки с мокротой, повторной рвотой, частыми репризами, апное. Каким звеном патогенеза обусловлен характер кашля?

1. Вирусемией

2. Бактериемией

3. Токсинемией

4. Феноменом доминанты по Ухтомскому

5. Микроциркуляторными изменениями

Тест № 267

У ребёнка 4 мес. неделю назад появился кашель на фоне нормальной температуры тела, который в последние 2 дня усилился, стал приступообразным, с рвотой, остановкой дыхания. Ранее не прививался. Объективно: в зеве - умеренные катаральные явления, в лёгких – масса разнокалиберных влажных хрипов с обеих сторон. Какой предварительный диагноз?

1. Туберкулёзный бронхоаденит

2. Стафилококковая пневмония

3. Аденовирусная инфекция

4. Коклюш

5. РС - инфекция

Тест № 268

Ребёнок 13-ти лет заболел остро, температура тела 40,5⁰С, головная боль, боль в глазах, сухой кашель, першение в горле. Имеется гиперемия слизистой задней стенки глотки с цианотичным оттенком, сухость слизистых, в лёгких – жёсткое дыхание, тоны сердца приглушены, тахикардия. Заподозрен грипп. Какая клиническая форма гриппа у больного?

1. Катаральная

2. Токсико-катаральная

3. Токсическая

4. Гипертоксическая

5. Геморрагическая

Тест № 269

Больной 12-ти лет поступил в детское инфекционное отделение с жалобами на упорный мучительный кашель, длящийся больше 2-х недель, наличие субфебрильной температуры, нарастающей слабости. Заболевание началось постепенно с подъема температуры до субфебрильных цифр, кашля, который приобрел мучительный, старческий характер, появились загрудинные боли, лечение цефтриаксоном в течении 10 дней положительного эффекта не дало. Объективно: состояние тяжелое. Кожа чистая, бледная с сероватым оттенком, умеренный цианоз. В зеве неяркая гиперемия. ЧСС- 108/мин, ЧД- 40/мин, АД- 110/70. В легких при сравнителной перкусии – укорочение звука с обеих сторон по паравертебральным линиям, там же прослушиваются непостоянные среднепузырчатые хрипы. Какое исследование необходимо для уточнения этиологии заболевания?

1. Кровь на стерильность

2. Кровь на парные сыворотки

3. Исследование мокроты на пневмоцисты

4. Мазок из носоглотки на флору

5. Смывы из носоглотки на вирусы

Тест № 270

Девочка 3-х лет доставлена в приемное отделение "скорой помощи". При осмотре состояние ребенка очень тяжелое. В сознании. Менингеальных симптомов нет. Температура тела 40,0^о С, конечности холодные. Выраженные расстройства микроциркуляции. На коже нижних конечностей, ягодиц, туловища, лица – сливная, "звездчатая", геморрагическая сыпь, быстро распространяется. Небольшие кровоизлияния на слизистых оболочках. ЧД 48/мин. ЧСС 160/мин. АД 55/30 мм рт.ст. Ваш диагноз?

A Геморрагический васкулит.

B. Тромбоцитопеническая пурпура.

C. Молниеносная менингококцемия.

D. Адисоновий криз.

E Геморрагическая лихорадка.

Тест № 271

Больной 17-ти лет жалуется на "туман", "сетку" перед глазами, двоение в глазах, сухость во рту, охриплость голоса, невозможность глотания сухой пищи. При попытке пить воду поперхивается, вода вытекает через нос. Зрачки расширены, умеренный птоз. Три дня назад ел консервированные домашние грибы. Какую медицинскую помощь должен оказать врач на догоспитальном этапе?

A. Ввести сердечные гликозиды

B. Ввести антибиотик

C. Ввести сыворотку

D. Промыть желудок

E. Ввести солевое слабительное

Тест № 272

У ребёнка 4-х месяцев, после первой прогулки ранней весной в течение 2-х часов, внезапно появились судороги (карпопедальный спазм, ларингоспазм). Обращает внимание бледность кожи, цианоз губ, напряжение всего тела, поверхностное дыхание; голова запрокинута назад. Судороги продолжались до 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Опухоль мозга

2. Остаточные явления черепной травмы

3. Менингоэнцефалитический синдром

4. Спазмофилия

5. Эпилепсия

Тест № 273

В стационар в течение 15 часов было доставлено 5 больных, у которых после одно­кратного послабления стула и рвоты наблюдалось расстройство зрения (диплопия, мидриаз, снижение остроты зрения), нарушение глотания, сухость во рту; у одного больного - расстройство дыхания. Накануне все присутствовали на праздновании с застольем, где употребляли различные блюда, в том числе салат из крабов, мясной салат с зелёным горошком, грибы домашнего приготовления. Какой наиболее вероятный диагноз?

1. Сальмонеллёз

2. Эшерихиоз

3. Пищевая токсикоинфекция

4. Ботулизм

5. Пищевое отравление

Тест № 274

Больная, 6-ти лет, заболела внезапно, когда появились повышение температуры тела до 39,0^оС, значительные головные боли с тошнотой и сыпью на нижних конечностях и туловище. Объективно: кожа бледная, сознание сопорозное, на коже туловища и нижних конечностей много звездчатых геморрагических высыпаний. Менингеальные знаки отрицательные. Ваш предварительный диагноз?

A Сыпной тиф.

B. Брюшной тиф.

C. Менингококцемия.

D. Лептоспироз.

E. Геморрагический васкулит

Тест № 275

В детское боксированное отделение поступил больной ребёнок 2-х лет с длительным кашлем, который чаще отмечается в ночное время. Заподозрен коклюш. Сколько прививок от коклюша должен был получить ребёнок?

А. Одну

В. Две

С. Три

D. Четыре

Е. Пять

Тест № 276

В момент осмотра врачом у ребёнка, страдающего коклюшем, начался приступообразный кашель. Ребёнок покраснел, затем вдруг прекратил кашлять и дышать, посинел, обмяк на руках у матери. Ваша неотложная помощь?

А. Искусственное дыхание

В. Вызвать реаниматолога

С. Срочно ввести коразол

D. Срочно ввести преднизалон

Е. Дать кислород

Тест № 277

Ребенок 4 лет заболел остро с t° - 39°С. Жалобы на головную боль, боль в горле. Ночью ребенок начал храпеть. При осмотре педиатр обнаружил значительно увеличенные заднешейные и подчелюстные лимфоузлы, они мало болезненные, плотно-эластической консистенции. Гепатоспленомегалия. В зеве на миндалинах бело-серая пленка фибринозного характера. В анализе крови – палочкоядерный сдвиг влево, лейкоцитоз 15х10⁹/л, 15% атипичных мононуклеаров, СОЭ – 20 мм/час. Ваш предположительный диагноз?

A Инфекционный мононуклеоз.

B Дифтерия миндалин локализованная форма.

C Дифтерия миндалин субтоксическая форма.

D Листериоз.

E Лакунарная ангина.

Тест № 278

У больного с диагнозом дифтерия гортани при поступлении отмечается: возбуждение, цианоз, кожа покрыта потом, инспираторная одышка, пульс нитевидный. Состояние больного крайне тяжелое. Назовите Ваши первоочередные действия?

A Проведение интубации (трахеостомии).

B Введение антибиотиков широкого спектра действия.

C Введение седативных препаратов и глюкокортикостероидов.

D Внутривенное введение 20-30 тис. МЕ ПДС.

E Внутривенное введение 30-40 тис. МЕ ПДС.

Тест № 279

Мальчик 7 лет заболел 2 недели назад, когда появился насморк. Принимал капли в нос. Обратился к ЛОР-врачу по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии: на носовой перегородке белесовато-серые островки. Слизистая ротоглотки не изменена.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Гайморит

В. Дифтерия носа

С. Аллергический ринит

D. Риновирусная инфекция

Е. Аденовирусная инфекция

Тест № 280

Ребенок 2 лет болеет третьи сутки. Жалобы на афонию, одышку. При осмотре дыхание шумное, вдох удлиненный, слышен на расстоянии, втяжиння податливых мест грудной клетки. При беспокойстве пероральный цианоз. Интоксикация умеренная. Заболевание началось с t ° - 37,3 ° С, громкого грубого лающего кашля. Голос стал сиплым. Постепенно голос потерял громкость, и развилась афония, наросли признаки затруднения дыхания. Вероятный диагноз?

A Дифтерия гортани стенотических стадия.

B Дифтерия гортани катаральная стадия.

C Грипп, стенозирующий ларинготрахеит.

D Бронхообструктивный синдром.

E Инородное тело гортани.

Тест № 281

При клиническом обследовании у ребенка 4 лет выявлены: лихорадка 39^оС, одутловатость лица, затрудненное храпящее дыхание, гипертрофия небных миндалин 3 степени с налетами желтого цвета, которые исходят из лакун, легко снимаются, полиадения, гепатоспленомегалия. Исходя из этиологии этого заболевания, назовите лабораторные исследования, которые позволят подтвердить предполагаемый Вами диагноз?

А. Исследование микробного пейзажа ротоглотки

В. Мазок со слизистой ротоглотки на ВL

С. Смывы со слизистой ротоглотки на вирусы

D. Клинический анализ крови с подсчетом с подсчетом атипичных мононуклеаров

Е. Посев кала на вирусы

Тест № 282

У ребёнка 4-х лет продолжительный субфебрилитет, головная боль, упорный кашель со скудным количеством слизисто-гнойной мокроты. Объективно: состояние тяжелое. Слабость, бледность кожи лица, инъекция сосудов склер, заднешейный лимфаденит, конъюнктивит, полиморфная сыпь на коже туловища, конечностей. Аускультативно в легких – крепитирующие хрипы. Заподозрена микоплазменная инфекция. Какая рентгенологическая картина легких при микоплазменной пневмонии?

1. Вовлечением в патологический процесс нижних долей легких

2. Частым развитием ателектазов

3. Неоднородной инфильтрацией легочных полей по типу «снежной бури»

4. Деструктивной пневмонией

5. Частым развитием плеврита

Тест № 283

Машина скорой помощи доставила в приемное отделение мальчика 12 лет. Анамнез жизни и заболевания неизвестен. Объективно: нервно-психическое возбуждение, тремор рук в виде аплодисментов, тремор губ, век, атаксия, дизартрия, блуждающий взгляд, гиперрефлексия. Кожа сухая с иктеричным оттенком, отдельные "сосудистые звездочки", тургор тканей снижен, склеры иктеричны. Гепатоспленомегалия. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Пищевая токсикоинфекция

B. Нейротоксикоз при ОРВИ

C. Острая печеночная недостаточность

D. Менингококцемия

E. Токсикоз с эксикозом

Тест № 284

Ребенок 3 лет заболел с повышения температуры тела до 37,5 ºС, кашля. В течение двух дней кашель усилился. Больной возбужден, дыхание шумное, поверхностное, цианоз, акроцианоз. Голос сиплый, плачет беззвучно. Пульс - 160 в минуту, дыхание - 48 в минуту. В легких дыхание жесткое, Проводные хрипы. Ваш диагноз?

A Дифтерия,

B. Парагрипп,

C. Обструктивный бронхит.

D. Коклюш.

E. Пневмония.

Тест № 285

У 5-месячного ребенка через 3 недели после прививки против полиомиелита появились вялые парезы без нарушения чувствительности. Есть подозрение на вакциноассоциированный полиомиелит. Какой из ниженазванных критериев диагностики является решающим для установления диагноза?

A Выделение вакцинального штамма вируса полиомиелита и не менее чем четырехкратный

рост до титра типоспецифических антител к нему

B. Появление парезов в сроки от 4 до 30 дней после приема живой вакцины

C. Остаточные явления параличей после 2 месяцев болезни

D. Отсутствие прогредиентного течения болезни