Вопрос 2

Текст вопроса

 Ребенок 6 лет три недели назад перенес ангину с температурой 38,5ºС, интоксикацией. В момент осмотра температура – 37,5ºС, вял, бледен, одышка при физической нагрузке. Зев чист. Легкая гнусавость, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд/мин., систолический шум на верхушке и в 5 точке, периодические экстрасистолы. Печень увеличена на 2 см. На ЭКГ – частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. Проявлением какого заболевания являются представленные клинико-патогенетические изменения в сердце?

Выберите один ответ:

a. Тонзилогенная интоксикация

b. Дифтерийный миокардит 

c. Врожденный порок сердца

d. Энтеровирусный миокардит

e. Острая ревматическая лихорадка

Отзыв

Правильный ответ: Дифтерийный миокардит

Вопрос 3

Текст вопроса

 У девочки 12 лет, находящейся в детском доме, врач установил дифтерию миндалин, островчатую форму. Какие первоочередные действия врача в этих обстоятельствах?

Выберите один ответ:

a. Ввести больной, после внутрикожной пробы, противодифтерийную сыворотку и иммуноглобулин, далее госпитализировать.

b. Сделать больной внутрикожную пробу с конской сывороткой, а потом госпитализировать, контактных обследовать на дифтерию.

c. Срочно госпитализировать больную в инфекционную больницу и обследовать на дифтерию всех контактных 

d. Изолировать больную на месте и ввести противодифтерийную сыворотку, контактных обследовать на дифтерию.

e. Ввести больной противодифтерийную сыворотку, а потом госпитализировать.

Отзыв

Правильный ответ: Сделать больной внутрикожную пробу с конской сывороткой, а потом госпитализировать, контактных обследовать на дифтерию.

Вопрос 4

Текст вопроса

Девочка 5 лет заболела остро с повышения температуры до 40⁰С, резкой боли при глотании, невозможность даже принимать жидкую пищу. Отмечается отек миндалин, дужек, язычка. Отек имеет диффузный характер без четких границ и очаговых выбуханий. Гиперемия слизистой ротоглотки с цианотичным оттенком. На миндалинах тонкий, серый, неоднородный налет, плотно спаянный с подлежащей тканью. Увеличены и болезненны подчелюстные лимфатические узлы. Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

a. Лакунарная ангина

b. Лимфогранулематоз

c. Инфекционный мононуклеоз

d. Дифтерия миндалин, тяжелая форма 

e. Паратонзиллярный абсцесс

Отзыв

Правильный ответ: Дифтерия миндалин, тяжелая форма

Вопрос 5

Текст вопроса

 При транспортировке больного ребенка 5 лет с дифтерийным крупом в больницу у него внезапно развились признаки острого нарушения дыхания: нарастающий цианоз кожных покровов, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Аускультативно в легких ослабленное дыхание. Тоны сердца глухие, ЧСС-120/мин. Какими будут немедленные мероприятия для уменьшения признаков дыхательной недостаточности?

Выберите один ответ:

a. Проведение трахеостомии

b. Введение дифтерийной сыворотки 

c. Введение гормонов

d. Введение антибиотиков

e. Интубация трахеи

Отзыв

Правильный ответ: Интубация трахеи