pizdec2

b.Лейкоцитоз

c.Аллергия

d.Диспепсия

e.Анемия

562.Пациентка, 28 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, боли в области сердца, головные боли, мигрирующие артралгии. 6 месяцев назад снимала клеща с кожи бедра. 3 месяца назад была лихорадка, мигрирующая кольцевидная эритема. Лечилась по поводу шейно-грудного радикулита. Фотофобия. Левая граница сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен, систолический шум. ЧСС – 100/мин. ЭКГ: AV блокада II ст. Укажите наиболее вероятную патологию сердца:

a.Ревматизм, недостаточность митрального клапана

b.Миокардит на фоне клещевого боррелиоза

c.Токсическая кардиомиопатия

d.Дилатационная кардиомиопатия

e.Метаболическая кардиомиопатия

563.Больной 80 лет, имеет хроническую СН с низкой ФВ ЛЖ (36%), групповые желудочковые экстрасистолы, пробежки желудочковой тахикардии. Получает бета-адреноблокаторы и амиодарон с положительным эффектом. Однако отмечает эпизоды синкопе и пресинкопе. При ХМ ЭКГ выявлены синусовая брадикардия при частоте ритма 3542/мин., 2 эпизода асистолии – 3500 и 4500мс. Какой из вариантов лечебной тактики показан больному?

a.Отмена бета-блокаторов

b.Отмена и бета-блокаторов, и амиодарона

c.Отмена амиодарона

d.Временная кардиостимуляция

e.Постоянная кардиостимуляция при продолжении приема бета-блокаторов и амиодарона

564.Пациентка 32 лет предъявляет жалобы одышку и сердцебиение при физической нагрузке, незначительные отеки голеней и стоп к вечеру. При аускультации сердца на верхушке трехчленная мелодия, I тон усилен, мезодиастолический шум, усиливающийся на выдохе, в положении лежа, на левом боку. АД – 128/74 мм рт.ст., пульс

–86/мин., ЧД – 18/мин. Данная аускультативная мелодия характерна для:

a.Митрального стеноза

b.Недостаточности аортального клапана

c.Протодиастолического ритма галопа

d.Недостаточности клапана легочной артерии

e.Трикуспидального стеноза

565.Больной 34 лет, страдающий длительное время пароксизмами атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии, был доставлен в стационар. Беспокоят боли за грудиной, сердцебиение, одышка. АД – 116/78 мм рт.ст. ЧСС – 160/мин. ЭКГ: Р не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) - 160/мин., QRS – 0,10c. На догоспитальном этапе в/в болюсно введен аденозин. Ваши дальнейшие действия?

a.В/в метопролол

b.Ургентная кардиоверсия

c.В/в верапамил

d.В/в амиодарон

e.В/в дигоксин

566.Больной, 57 лет, обратился к кардиологу с жалобами на головокружение, эпизоды потемнения в глазах, кратковременную потерю сознания накануне вечером. 3 года назад перенес Q-инфаркт миокарда. ЭКГ: ритм синусовый, ЧЖК – 52/в мин., PQ– 0,18 с, эпизод выпадения P и QRST с увеличением паузы между двумя соседними зубцами Р (или R) почти в 2 раза по сравнению с обычными Р-Р (или R-R) - 2230мс. Какое нарушение ритма выявлено у данного больного?

a.АВ-блокада I степени

b.АВ-блокада II степени, Мобитц I

c.Синоатриальная блокада II степени

d.Синусовая аритмия на фоне брадикардии

e.АВ-блокада II степени, Мобитц II

567.В поликлинику обратился пациент 48 лет с жалобами на приступообразные сжимающие боли за грудиной при ходьбе в умеренном темпе по ровной местности через 200 м, подъеме на 1 пролет, проходящие в покое в течение 5 мин., после приема нитроглицерина в течение 3-5 мин. Выше описанные жалобы отмечаются в течение 2-х месяцев. Какое исследование является стандартом для оценки степени поражения коронарных артерий в данной ситуации?

a.Эхокардиография

b.Холтеровское мониторирование ЭКГ

c.Сцинтиграфия миокарда

d.Велоэргометрия

e.Коронарография

568.У больной 50 лет заподозрен первичный билиарный холангит. Какой наиболее ранний (манифестирующий) признак этого заболевания?

a.Кожный зуд

b.Варикозно-расширенные вены

c.Асцит

d.Спленомегалия

e.Желтуха

569.Мальчик 14-ти лет, в течение 7 лет страдающий сахарным диабетом 1 типа, поступил в клинику в связи с декомпенсацией заболевания. При обследовании уровень гликемии на протяжении суток - 17 - 20 ммоль/л, артериальное давление 130/90 мм.рт.ст., показатели определенные троекратно микроальбуминурии превышают 50 мг/сут., скорость клубочковой фильтрации в пределах нормы. Диагностирована диабетическая нефропатия. Укажите стадию диабетической нефропатии у больного.

a.5 стадия

b.3 стадия

c.4 стадия

d.1 стадия

e.2 стадия

570.Больной 49 лет, находится в кардиологическом отделении по поводу Q-инфаркта миокарда переднебоковой стенки левого желудочка, 3-я неделя. Состояние ухудшилось, появилась боль в области сердца, повысилась Т до 37,8ºC. На ЭКГ появился подъем сегмента ST в I, II, III, аVF, V1-V6 отв., эхокардиографически выявлена жидкость в полости перикарда, в плевральной полости справа. В анализе крови вновь лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Ваш предварительный диагноз?

a.Плевропневмония

b.Синдром Дресслера

c.Рецидив инфаркта миокарда

d.Тромбоэмболия легочной артерии

e.Повторный инфаркт миокарда

571.У мужчины 29 лет при флюорографическом обследовании на профосмотре выявлены изменения в легких: в верхних долях обоих легких одиночные, разной величины и интенсивности тени диаметром до 1 см, некоторые из них с нечеткими контурами. В анамнезе язвенная болезнь желудка, курит - 10 пачко/лет. Анализ крови: Нв - 120 г/л, лейк. – 7,6 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Укажите предварительный диагноз:

a.Туберкулез легких

b.Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт-пневмония

c.Метастазы опухоли в легкие

d.Аспергиллез легких

e.Внебольничная пневмония, очаговая полисегментарная

572.Больной Т., 62 лет, переведен из инфекционной больницы с диагнозом обтурационная желтуха. При УЗИ в клинике - жёлчный пузырь увеличен, стенка - 0,2 см, без конкрементов. Холедох расширен до 12 мм, видимая часть просвета гомогенная. Поджелудочная железа увеличена за счет головки (размеры 4,2*4,9 см), последняя низкой эхогенности, неоднородной структуры, тело - 2,1 см, хвост - 2,4 см. Видеогастродуоденоскопия – слизистая нисходящего отдела 12 перстной кишки инфильтрирована, отечна. Фатеров сосок увеличен в объеме. Из устья поступает желчь. Проводится дифференциальная диагностика хронического панкреатита и рака поджелудочной железы. Какой из лабораторных показателей наиболее информативен для дифференциоанльной диаоностики?

a.Амилаза

b.Копрограмма

c.СА 19-9

d.Щелочная фосфатаза

e.СОЭ

573.У новорожденного периодически возникает резко выраженная одышка до 100 дыханий в минуту, цианоз, двигательное беспокойство. Рентгенография органов грудной клетки: верхняя доля левого легкого имеет повышенную прозрачность, увеличена в объеме, низкое стояние и уплощение купола диафрагмы слева. Средостение смещено вправо. Ваш диагноз?

a.Плеврит

b.Врожденная лобарная эмфизема

c.Пиопневмоторакс

d.Диафрагмальная грыжа

e.Киста легкого

574.Подросток 14 лет во время сельхозработ попал под трактор и получил закрытый перелом нижней челюсти со смещением, открытый перелом диафиза бедренной кости, закрытый перелом диафиза большеберцовой кости, сотрясение головного мозга. Какое из имеющихся повреждений при первичном осмотре пострадавшего следует считать доминирующим?

a.Сотрясение головного мозга

b.Переломы бедренной

c.Перелом бедренной кости

d.Перелом нижней челюсти

e.Перелом большеберцовой костей

575.После обследования пациенту О., 44 лет, поставлен предварительный диагноз: калькулёзный сиалоаденит правой околоушной слюнной железы. Какой метод дополнительного обследования будет наиболее информативен для уточнения диагноза?

a.Биохимический анализ слюны.

b.Ультразвуковое исследование .

c.Радиоизотопное исследование.

d.Термовизиография

e.Цитологическое исследование слюны

576.У больного 29 лет с огнестрельным ранением определяется двусторонний перелом нижней челюсти в ментальных отделах. Появляются признаки дислокационной асфиксии. Выберете метод для срочного устранения данного осложнения?

a.Ввести воздуховод

b.Прошивание и выведение языка

c.Трахеостомия

d.Интубация

e.Искусственная вентиляция легких

577.У ребенка с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и суправентрикулярной тахикардией в связи с возникшей на фоне применения дигоксина фибрилляции желудочков сердца проводится электрическая дефибрилляция. Какова Ваши действия сразу после нанесения разряда дефибриллятора?

a.Продолжить непрямой массаж сердца и искусственное дыхание в течение 2 минут

b.Ввести адреналин

c.Проверить наличие пульса на сонной артерии

d.Сделать 2 искусственных вдоха

e.Оценить сердечный ритм по кардиомонитору

578.Больной Ч, 26 лет предъявляет жалобы на частые ангины до 3 раз в год, боль в суставах. Фарингоскопия: слизистая оболочка передних небных дужек застойно гиперимирована, н/миндалины рыхлые в лакунах казеозно-гнойные пробки. Поставлен диагноз: хронический тонзиллит декомпенсированная форма – рецидивы ангин, ревматизм. Какова принципиальная врачебная тактика?

a.Средства иммунокоррекции

b.Курортно-климатическое лечение

c.Промывание лакун миндалин растворами антисептиков

d.Тонзиллэктомия

e.Антибиотикотерапия

579.Пациент М., 33 лет, жалуется на боль в икроножных мышцах при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице, похолодание стоп. Болеет около 1,5 лет. Курильщик. Артериальная пульсация на бедренных артериях сохранена, на подколенной – ослаблена, на артериях стоп - не определяется. Нессиметричность пульса. Мышцы ног атрофичны. Волосяной покров на голенях снижен. Какое исследование необходимо в данном случае?

a.МНО

b.Ультразвуковая допплерография

c.Прокальцитонин

d.Ро-графия костей голени

e.Электролиты крови

580.Больная А., 22 лет обратилась к хирургу с жалобами на боль в пальцах кисти на фоне эмоционального напряжения.

При объективном осмотре патологии не выявлено. При промывании пальцев под холодной водой кожа приобрела бледную окраску, стала холодная на ощупь, пульсация на лучевой и локтевой артериях удовлетворительная. Через 5 минут кожа пальцев стала гиперемирована, отечна, пациентка начала жаловаться на жжение.

a.Ваш предварительный диагноз?

b.Облитерирующий тромбангиит

c.Болезнь Рейно

d.Неспецифический аортоартериит

e.Облитерирующий атеросклероз

f.Белая флегмазия

581.Пациент Ю., 42 лет обратился с жалобами на одышку. Со слов больного, работает грузчиком. Одышка появилась внезапно, около 2х часов назад, после поднятия тяжести. Объективно: дыхание жесткое, ЧДД – 26-28/мин, температура тела 36,6~При рентгенографии ОГК справа над диафрагмой определяется округлое образование с четкими контурами и уровнем жидкости оттесняющее правое легкое.

a.Ваш предварительный диагноз?

b.Туберкулез легких

c.Пневмония

d.Диафрагмальная грыжа

e.Эмфизема средостения

f.Эмпиема плевры

582.В травм пункт поступил Больной Б., 57 лет с подозрением на перелом верхней челюсти, осложненный переломом основания черепа. Какой обязательный симптом свидетельствует о данной травме?

a.Выпадение чувствительности в области нижнеглазничного нерва

b.Кровотечение из наружного слухового прохода

c.Симптом «очков»

d.Ликворея

e.Кровотечение из носа

583.Больной С., 35 лет, находится в клинике в течение 3 недель с острым небилиарным некротическим панкреатитом, парапанкреатическим инфильтратом. Объективно обращают на себя внимание: температура тела 38,5°С, озноб, потливость, боль в эпигастральной области, лейкоциты крови - 17,0 х 109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. С-реактивный белок 170 мг/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена. При УЗИ - в сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах.

a.Ваша тактика?

b.Антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия

c.Противовоспалительная терапия и физиотерапия

d.Лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки

e.Противовоспалительная терапия и рентгенотерапия

f.Дренирование гнойника под контролем УЗИ

584.Пациентка, 30 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38ᵒС, сухость во рту, дискомфорт в животе. Болеет 18 часов. Начало заболевания ни с чем не связывает. Пульс 90 в минуту, ритмичный. АД 120/80 мм рт ст. Язык влажный, густо обложен белы налетом. Живот симметричный, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Там же определяется напряжение мышц брюшной стенки. Перитонеальной симптоматики нет. Оправляется регулярно. В анализе крови лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Анемии нет. В анализе мочи патологии не выявлено. Месячные регулярные.Ваш предварительный диагноз?

a.Острый аппендицит

b.ЖК

c.МК

d.Желчнопузырная колика

e.Острый сальпингит

f.Острый аднексит

g.Камень мочеточника

585.Больной Л., 28 лет доставлен в клинику с жалобами на боль в животе. Заболел внезапно 1 час назад, когда при резком поднятии тяжести появилась внезапная боль в левом подреберье из-за чего потерял сознание. Из анамнеза известно, что 3 дня назад был участником ДТП, однако за медицинской помощью не обращался. АД 90/40 мм рт.ст., ЧСС 115/мин. Язык сухой. Живот при пальпации мягкий, болезненный в левом подреберье. Перитонеальные симптомы положительные. Отмечается положительный симптом «ваньки-встаньки». О какой патологии можно предположить исходя из данных анамнеза и объективного осмотра?

a.Ушиб сердца

b.Заворот кишечника

c.Отрыв кардии желудка

d.Перфоративная язва желудка

e.Двухфазный разрыв селезенки

586.Пациент С., 45 лет госпитализирован в клинику с тяжелым сепсисом. На правой голени у пациента имеется гиперемированный участок кожи, болезненный при пальпации с четкими контурами по типу «географической карты»

вцентре которого определяются некротические ткани.

a.Укажите наиболее вероятный возбудитель сепсиса в данной ситуации?

b.Грибы

c.Пневмококк

d.Вирусы

e.Стафилококк

f.Стрептококк

587.Больная М., 67 лет, доставлена в санпропускник с жалобами на наличие болезненного опухолевидного выпячивания ниже пупка в проекции послеоперационного рубца, тошноту, тошноту. Болеет около 3 часов, когда после акта дефекации появились вышеописанные жалобы. Более 15 лет назад перенесла экстирпацию матки. Около 5 лет назад отметила появление грыжи внизу живота, которая постепенно увеличивалась в размерах. Страдает запорами. Во время транспортировки грыжевое выпячивание самостоятельно вправилось, болевой синдром купирован. Ваша тактика?

a.Спазмолитическая терапия + Анальгетики

b.Экстренное оперативное лечение

c.Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях

d.Динамическое наблюдение в хирургическом стационаре

e.Плановое оперативное лечение

588.Больной 58-ми лет обратился с жалобами на постепенное и безболезненное снижение зрения в правом глазу.

Объективно: острота зрения правого глаза – 0,5 не коррегирует, роговица прозрачная, при исследование в проходящем свете в области зрачка видны темные спицеобразные помутнения. Назовите правильный диагноз?

a.Осложненная катаракта

b.Возрастная начальная катаракта

c.Возрастная зрелая катаракта

d.Возрастная незрелая катаракта

e.Ядерная катаракта

589.Женщина В., 28 лет, 10 суток назад перенесла срочные роды. Во время кормления грудью отметила болезненное уплотнение в проекции верхне-наружного квадранта левой груди, повышение температуры тела до 37,5о~

a.Что необходимо выполнять с целью профилактики вышеописанного состояния?

b.Профилактическое введение антибиотиков

c.Тугое бинтование грудной клетки

d.Отказ от кормления грудью

e.Обработка сосков спиртом

f.Соблюдение правил и техники грудного вскармливания

590.У 16-летнего мальчика с помощью биопсии диагностирована тератома левого яичка.

a.Ваша тактика лечения?

b.Орхиофуникулоэктомия в плановом порядке

c.Орхиофуникулоэктомия в ургентном порядке

d.Химиотерапия

e.Лучевая терапия

f.Антибактериальная терапия

591.Больной П., 30 лет доставлен в клинику с жалобами на выраженную боль в эпигастральной области. После объективного осмотра и дообследования больному выставлен диагноз острый панкреатит. Какой метод купирования болевого симптома противопоказан при данном диагнозе?

a.Перидуральная анестезия

b.Вагосимпатическая блокада

c.Введение морфина

d.Паранефральная блокада

e.Блокада круглой связки печени

592.Пациент М., 46 лет, находится в хирургическом отделении на стационарном лечении по поводу хронического панкреатита, получает терапию. Хроническим панкреатитом страдает в течение 10 лет. Укажите из нижеперечисленных ведущий синдром данного заболевания.

a.Интоксикации

b.Болевой

c.Гепаторенальный

d.Отечно-асцитический

e.Кардиальный

593.Пациент В., 50 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, пожелтение кожи и склер, потемнение мочи и светлый кал, многократную рвоту, тошноту, выраженную общую слабость. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые иктеричны. Живот умеренно вздут, при пальпации – болезненный в эпигастрии, в правом подреберье. При УЗИ брюшной полости – выраженные диффузные изменения поджелудочной железы, увеличение в размерах, дилатация вне- и внутрипеченочных желчных протоков. Какое осложнение развилось у больного?

a.Абсцесс поджелудочной железы

b.Стеноз БСДПК

c.Билиарная гипертензия

d.Острый ферментативный холецистит

e.Острый гнойный холангит

594.Пациентка П., 55 лет, в течение 1 года страдает диареей. Результаты бактериальных посевов и исследование на гельминты - отрицательные. Колоноскопия с биопсией диагноз уточнить не позволила. Последние 6 месяцев пациентка жалуется на постоянную водянистую диарею, без примесей крови, похудение на 10 кг. При ФЭГДС – выявлены эрозии и язвы желудка. Заподозрена гормонпродуцирующая опухоль. Какие исследования необходимо провести?

a.УЗИ органов брюшной полости

b.Определение уровня вазоактивного интестинального полипептида

c.Определение уровеня соматостатина в крови

d.Копрограмма

e.Определение уровеня гастрина в крови

595.У новорожденного на 6 сутки после появления сыпи в межлопаточной области ухудшилось общее состояние: стал беспокойным, фебрильно лихорадит. В межлопаточной области участок гиперемии, распространенной флюктуации мягких тканей размером 10 х 7 см. Кожа горячая на ощупь, отечная, при пальпации резко болезненна.

a.Ваш предварительный диагноз?

b.Карбункул межлопаточной области

c.Флегмона межлопаточной области

d.Абсцедирующий фурункул межлопаточной области

e.Тотальный фурункулёз межлопаточной области

f.Абсцесс межлопаточной области

596.Пациент 30 лет во время выполнения производственных работ в шахте получил ожоги тела пламенем. Через 1,5 часа он находится в состоянии шока. Какими основными патофизиологическими факторами вызвано развитие шока у больного?

a.Кровотечением

b.Болью и плазмопотерей

c.Спазмом сосудов кожи подкожно-жировой клетчатки

d.Влиянием продуктов распада тканей

e.Психической травмой

597.У 40 % учащихся 2-го класса на 36 минуте урока выявлена первая фаза утомления. Какой опорный признак позволяет установить указанную специфику утомления?

a.Речевая афазия

b.Двигательное беспокойство

c.Изменение неспецифической устойчивости

d.Вялость, сонливость, заторможенность

e.Демографический феномен замещения

598.Пожарные участвовали в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в день аварии (непосредственно в здании атомной

станции) и получили высокие дозы облучения организма. Через 7 лет у пожарных развились злокачественные опухоли щитовидной железы. Укажите характер поражения организма у ликвидаторов.

a.Детерминированные эффекты

b.Сомато-стохастические эффекты

c.Генетические нарушения

d.Хромосомные аберрации

e.Стохастические эффекты

599.В процессе проведения медицинского осмотра рабочих мясокомбината, у 7% работников отмечено увеличение массы тела на 55-60% (индекс Кетле составил в среднем 39,5). Определите характер пищевого статуса данных работников.

a.Ожирение II степени

b.Ожирение I степени

c.Ожирение V степени

d.Ожирение IV cтепени

e.Ожирение III степени

600.Изучалась динамика работоспособности у рабочих строительной бригады. Какая фаза работоспособности может быть

уработников через 10 минут после начала работы?

a.«Начального порыва»

b.Высокой устойчивой

c.Фаза переутомления

d.Фаза врабатывания

e.Фаза утомления

601.В городе М. зарегистрированы случаи острого пищевого отравления, связанного с употреблением копченой рыбы

(скумбрии), в которой при лабораторном исследовании обнаружено повышенное содержание токсичных аминов. Какое пищевое отравление, имело место в данном случае?

a.Стафилококковый токсикоз

b.Микотоксикоз

c.Пищевая токсикоинфекция

d.Скомбротоксикоз

e.Ботулизм

602.Калорийность рациона врача-хирурга 3250 ккал. Она покрывается на 11% белками, на 39% жирами и 50% углеводами. Какую рекомендацию по оптимизации рациона питания врача следует дать в данном случае?

a.Изменять калорийные квоты белков, жиров и углеводов не следует

b.Оптимизировать квоты жиров и углеводов до норм

c.Повысить калорийную квоту белков до норматива

d.Значительно уменьшить квоту жиров в рационе

e.Повысить калорийную квоту углеводов до нормы

603.В санпропускник доставлена женщина с жалобами на острую боль внизу живота, повышение температуры тела 38,6 С. Влагалищно: матка не увеличена, безболезненная, слева от матки определяется образование в виде «тяжа», резко болезненное при исследовании. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый левосторонний сальпингоофорит

b.Левосторонняя трубная беременность

c.Субсерозная лейомиома

d.Острый левосторонний параметрит

e.Киста левого яичника

604.У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел. Какой диагноз можно предположить?

a.Первичная слабость родовой деятельности

b.Вторичная слабость родовой деятельности

c.Патологический прелиминарный период

d.Дискоординированная родовая деятельность

e.Дистоция шейки матки

605.У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода.

a.Какое предлежание плода?

b.Полное ножное

c.Смешанное ягодичное

d.Коленное

e.Неполное ножное

f.Полное тазовое

606.Больная, 25 лет, страдающая бесплодием в течение 3-х лет, предъявляет жалобы на обильные длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 нед. беременности, придатки не определяются. При зондировании и диагностическом выскабливании полости матки определяется ее деформация. Соскоб умеренный.

a.Какой наиболее вероятный диагноз?

b.Субмукозная лейомиома

c.Маточная беременность

d.Субсерозная лейомиома

e.Хронический эндометрит

f.Аденомиоз

607.Через 3 дня после отмены кломифена, применявшийся для стимуляции овуляции, у больной появилась боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, общая слабость, недомогание, одышка. Объективно определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Зафиксировано снижение АД и тахикардия. P.V.: яичники увеличены, болезненны при пальпации. О какой патологии можно думать?

a.Эктопическая беременность

b.Синдром склерокистозных яичников

c.Апоплексия гиперстимулированного яичника

d.Двусторонние тубоовариальные абсцесс

e.Рак яичников

608.Роженица 30 лет. Родился живой доношенный мальчик весом 4100 г, длиной 54 см. Через 20 минут после рождения

плода родился послед и выделилось 300 мл крови. При осмотре плаценты отмечено, что сосуды проходят через плаценту на оболочки и там обрываются. Родовые пути целы. Кровотечение продолжается. Ваша тактика?

a.Наложение клемм на параметрий

b.Наружный массаж матки

c.Ручная ревизия полости матки

d.Введение утеротоников

e.Простая экстирпация матки без придатков

609.Через неделю после полового контакта у больной появилось жжение, боль, дизурические симптомы. Паховые лимфоузлы увеличены, болезненны на слизистой половых губ – пузырьки. Предварительный диагноз?

a.Трихомонадный вульвит

b.Герпетический вульвит

c.Кандидозный вульвит

d.Склеротический лишай

e.Хламидийный цервицит

610.Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29- 32-21. Дайте оценку костному тазу.

a.Общеравномерносуженный

b.Простой плоский

c.Поперечносуженный

d.Нормальный

e.Плоскорахитический

611.Беременная, 20 лет, обратилась в консультацию с первой беременностью 10 недель для решения вопроса о дальнейшем вынашивании беременности. В 15 лет был выявлен врожденный порок – коарктация аорты. В настоящее время состояние её удовлетворительное, отмечается стабильная артериальная гипертензия (АД 160/100 мм рт.ст.). какая тактика будет наиболее целесообразной в данном случае?

a.Прерывание беременности по медицинским показаниям

b.Пролонгирование беременности с целью проведения хирургического лечения порока сердца в сроке 16-18 недель

c.Особенности ведения данной беременности отсутствуют

d.Родоразрешить в сроке 35-36 недель

e.Госпитализировать в кардиологическое отделение

612.Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. АД 150/110 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Какова тактика врача?

a.Стимуляция родовой деятельности окситоцином

b.Произвести вакуум-экстракцию плода

c.Произвести операцию кесарево сечение

d.Наложить выходные акушерские щипцы

e.Произвести плодоразрушающую операцию

613.Оценивается лечебно-профилактическая деятельности медицинского учреждения. Имеются данные о годовых затратах (ЗТ) учреждения на медицинское обслуживание населения, о его финансовой прибыли (ФП). Как рассчитать величину рентабельности (Р) производственной деятельности медицинского учреждения?

a.Р

b.(ЗТ - ФП) х 100% / ФП

c.ФП х 100% / ЗТ

d.Р

e.Р

f.Р

g.ЗТ х 100% / ФП)

h.(ЗТ - ФП) х 100% / ЗТ

i.Р

j.(ЗТ + ФП) х 100% / ЗТ

k.Правильные ответы: Р, ФП х 100% / ЗТ, (ЗТ + ФП) х 100% / ЗТ, (ЗТ - ФП) х 100% / ЗТ, (ЗТ - ФП) х 100% / ФП, ЗТ х

100% / ФП)

614.Рабочий вследствие заболевания имеет морфофункциональные нарушения, носящие стойкий и необратимый характер, препятствующие выполнению профессиональных обязанностей. При этом он нуждается в полном освобождении от работы, в обследовании и лечении. Какой вид нетрудоспособности по длительности и степени выраженности у данного больного?

a.Частичная временная

b.Средняя стойкая

c.Полная стойкая

d.Частичная стойкая

e.Полная временная

615.Беременная в 39 недель беременности поступила в роддом для родоразрешения. Родила живую доношенную девочку. В ЖК на диспансерном учете не состояла. Какой документ и на какой срок будет выдан родильнице?

a.Листок нетрудоспособности на 56 дней для ухода за ребенком

b.Листок нетрудоспособности на 140 дней для ухода за новорожденной

c.Справка за дни пребывания в роддоме

d.Листок нетрудоспособности на 70 дней для ухода за ребенком

e.Листок нетрудоспособности за дни пребывания в роддоме

616.На поликлинический прием к врачу прибыл пациент с ОРВИ, который заболел на 5-й день своего тарифного

(оплачиваемого) отпуска. Пациент нуждается в лечении. Как должна быть оформлена нетрудоспособность пациента в данной ситуации?

a.Выдается справка неустановленной формы на 5 дней, а с 6 дня лечения – б/л

b.Выдается справка установленной формы на весь период лечения

c.Выдается справка неустановленной формы на весь период лечения

d.Выдается б/л лечащим врачом с последующим продлением, а отпуск не продлевается

e.Выдается б/л, а отпуск продлевается на количество дней лечения

617.По какому из перечисленных ниже показателей должна оцениваться эффективность деятельности врачей амбулаторно-поликлинических учреждений?

a.Охват населения медосмотрами

b.Своевременность постановки больных на диспансерный учет

c.Выход на первичную инвалидность

d.Процент населения, посетившего врача за год

e.Количество посещений за один час

618.У ребенка 7 лет, с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца коарктация аорты. Укажите признак, который будет самым информативным для установления диагноза.

a.Артериальное давление на ногах выше, чем на руках

b.Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках

c.Нормальный уровень в моче 17-кетостероидов

d.Повышение в моче уровня альдостерона

e.Снижение в моче уровня катехоламинов

619.Мальчик 8 лет, предъявляет жалобы на тупую, непостоянную боль в эпигастральной области после приема пищи, неустойчивый стул до 6 раз в день, плохой аппетит, отрыжку, слабость, которые появились 2 месяца назад. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной

ипилородуоденальной областях. Выставлен предварительный диагноз: хронический гастродуоденит. Укажите первоочередное исследование необходимое для подтверждения диагноза.

a.Дуоденальное зондирование

b.УЗИ органов брюшной полости

c.Общий анализ крови

d.Рентгенография органов брюшной полости

e.ФЭГДС

620.Девочка 4,5 г. Жалобы на повторную рвоту (4 раза в течение часа), которая возникла после физической нагрузки

(занятия танцами). Подобное состояние отмечалось дважды в течение последних 4-х месяцев. На момент осмотра температура 36,5°С. Беспокоит тошнота. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Кожные покровы чистые, обычного цвета и влажности. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какие метаболические нарушения являются основой развития клинической картины данного состояния.

a.Кетоацидоз

b.Гипогликемия

c.Гипергликемия

d.Гиперкальцемия

e.Гипокальцемия

621.После прогулки на улице в ясный солнечный день у ребенка 10 месяцев с проявлениями рахита II степени, периода разгара, подострого течения появились судороги в виде карпопедального спазма. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Менингит

b.Спазмофилия

c.ОРВИ

d.Черепно-мозговая травма

e.Эпилепсия

622.Мальчик 13 лет, на протяжении последних 3-х лет жалуется на тупую боль в верхней половине живота, который возникает после жирной пищи и физической погрузки. При проведении дуоденального зондирования в порции В выявлено большое количество кристаллов холестерина в соединении с кристаллами билирубината кальция. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

a.Желчнокаменная болезнь

b.Хронический холецистохолангит

c.Хронический гепатит

d.Хронический панкреатит

e.Дискинезия желчевыводящих путей

623.У ребенка, родившегося на 8-м месяце беременности, обнаружены: микроцефалия, катаракта, порок сердца. Мать ребенка на 2-м месяце беременности болела: был кратковременный подъем температуры до 37, 50, увеличение лимфатических узлов и мелкопятнистая сыпь на туловище и конечностях, которые исчезли без остаточных явлений. Какое заболевание перенесла мать во время беременности?

a.Хламидийная инфекция

b.Цитомегаловирусная инфекция

c.Токсоплазмоз

d.Герпетическая инфекция

e.Краснуха

624.У девочки 16 лет, которая 2 недели назад перенесла ангину, выявлены артрит локтевого и голеностопного суставов, непроизвольные движения мимической мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов, субфебрилитет. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Реактивный артрит

b.Острая ревматическая лихорадка

c.Аллергический кардит

d.Двигательный невроз

e.Ревматоидный артрит

625.Девочка 3-х лет, жалуется на повторную рвоту (3 раза в течение 2-х часов), которая возникла при насильственном кормлении. В течение последнего года подобные состояния отмечены 3 раза. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Температура 36,5°С. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Язык влажный. Запах ацетона изо рта. Живот мягкий, печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги. Стул оформлен, 1 раз в сутки. Укажите, какое исследование необходимо провести ребенку в первую очередь для диагностики данного состояния.

a.Общий анализ мочи

b.Общий анализ крови

c.Определение ацетона в моче

d.Определение желчных пигментов в моче

e.Копрограмма

626.У ребенка 8-ми месяцев диагностирован менингоэнцефалит. На 15-й день болезни состояние ребенка ухудшилось, отмечается выбухание и пульсация большого родничка, сопор, судороги, утренняя рвота, мышечная ригидность. Наблюдается расхождение швов головы. Ноги ребенка вытянуты, перекрещены в голенях, пальцы рук сжаты в кулаки. Спинномозговая жидкость ксантохромная, отмечается умеренный нейтрофилез, увеличение белка. Какое осложнение развилось у данного ребенка?

a.Эпендиматит

b.Инфекционно-токсический шок

c.Серозный менингит

d.Субдуральная гематома

e.Отек головного мозга

627.Больная 38 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, лучезапястных, особенно интенсивные во второй

половине ночи и утром, уменьшающиеся под вечер, утреннюю скованность до 3 часов. Болеет 3 месяца. Об-но: пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, лучезапястные суставы обеих кистей, правый коленный сустав отечны, гиперемированы, подвижность в них ограничена и болезненная. СОЭ – 36 мм/час. СРБ – 87 мг/л. Высокий титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Лечение каким базисным препаратом наиболее целесообразно?

a.D-пеницилламин

b.Глюкокортикостероид (метилпреднизолон)

c.НПВП (диклофенак)

d.Аминохинолиновый препарат (плаквенил)

e.Цитостатик (метотрексат)

628.Пациент 56 лет на 5-е сутки повторного инфаркта миокарда внезапно потерял сознание. Сердечная деятельность и дыхание отсутствуют. ЭКГ: частые нерегулярные волны разной формы и амплитуды. Благодаря реанимационным мероприятиям сердечную деятельность удалось восстановить. Для профилактики повторного осложнения к лечению следует добавить:

a.Верапамил

b.Амиодарон

c.Новокаинамид

d.Этацизин

e.Лидокаин

629.К врачу на обследование обратилась беременная 30 лет. Срок беременности 26 недель, беременность протекает без осложнений. Семейный анамнез по сахарному диабету не отягощен. При осмотре избыточной массы тела не выявлено. При выполнении теста с сахарной нагрузкой (75 г) через два часа уровень гликемии составил – 10,3 ммоль/л. Что Вы порекомендуете пациентке для амбулаторного лечения?

a.Манинил

b.Метформин

c.Акарбозу

d.Инсулин

e.Только диетические рекомендации

630.Больная 32 лет доставлена в кардиологическое отделение бригадой скорой помощи с первым пароксизмом фибрилляции предсердий, который был купирован амиодароном. Длительность пароксизма до 24 часов. Общеклинические и биохимические исследования патологии не выявили. Структурной патологии сердца (на основании клинических и ЭхоКГ данных) нет. Каков должен быть следующий шаг для выяснения причины развития фибрилляции предсердий?

a.Инвазивное ЭФИ

b.Велоэргометрия

c.Холтеровское мониторирование ЭКГ

d.Определение уровня тиреотропного гормона, свободных Т4, Т3

e.Чреспищеводное эхокардиографическое исследование

631.Больной C., 54 лет, жалуется на кашель по утрам с гнойной мокротой, в количестве до 250 мл в сутки с прожилками крови, повышения температуры к 38,2ºC. Болеет более 8 лет. Дистальные фаланги пальцев рук, ногти в виде "часовых" стекол. Грудная клетка бочкообразной формы. В легких в нижнебоковых отделах влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. На рентгенограмме деформация легочного рисунка и фиброз в области нижних сегментов легких. Бронхография выявила цилиндрической формы полости.

a.Ваш диагноз?

b.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) со вторичными бронхоэктазами, эмфизема легких

c.Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких

d.Хронический гнойный бронхит, эмфизема легких

e.Бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких

f.Хронический простой бронхит, неосложненный

632.Больная Н., 45 лет, страдает хронической болезнью почек 4 стадии, хроническим гломерулонефритом, симптоматической артериальной гипертензией. Креатинина крови – 362 мкмоль/л. Белок крови – 56 г/л. Протеинурия

–0,8 г/л. Какой уровень употребления белка в рационе следует рекомендовать больной?

a.Уменьшение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в 2-4 раза в сравнении с обычным; обязательно – 1 яйцо в день.

b.В изменении доли белковых продуктов в рационе не нуждается

c.Небольшое уменьшение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в сравнении с обычным; отказ от употребления яиц

d.Увеличение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в 2-4 раза в сравнении с обычным; отказ от употребления яиц

e.Небольшое увеличение употребления продуктов, содержащих белок (мясо, рыба, творог) в сравнении с обычным

633.Больной 38 лет жалуется на боль, ограничение подвижности в мелких суставах рук и ног, в грудном и поясничном отделах позвоночника, Т – до 37,5ºС по вечерам. Об-но: суставы отечны, болезненные при движении. Проба Шобера, Отта положительные. Ан. крови: эр. - 3,5 Т/л, лейк. - 7,2 Г/л СОЭ - 32 мм/час, СРБ - 38 мг/л. Ваш предварительный диагноз?

a.Радикулит

b.Анкилозирующий спондилоартрит

c.Ревматоидный артрит

d.Остеохондроз шейного отдела позвоночника

e.Остеохондроз грудного отдела позвоночника

634.Пациент 66 лет, жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, перебои в работе сердца. Страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Лечение включает бисопролол. Пульс – 76/мин., 10 экстрасистол в мин. Холтеровское мониторирование ЭКГ: количество желудочковых экстрасистол – 120 в час, в т.ч. ранние, парные. Для улучшения прогноза к лечению необходимо добавить:

a.Дилтиазем

b.Этацизин

c.Пропафенон

d.Лидокаин

e.Амиодарон

635.Пациентка, 30 лет, доставлена в стационар с жалобами на внезапно возникшее сердцебиение, удушье. Подобные приступы проходили при задержке дыхания на высоте вдоха. Бригада СП ввела АТФ, затем верапамил в/в. ЧД – 30/мин. В нижних отделах легких мелкопузырчатые хрипы. ЧСС – 180/мин, ритмичная; АД - 80/60 мм рт. ст. ЭКГ: Р

четко не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 180/мин., QRS – 0,10 с. Наиболее

оптимальная неотложная помощь на данном этапе:

a.Этацизин в/в

b.Лидокаин в/в

c.Метопролол в/в

d.Пропафенон в/в

e.Электрическая кардиоверсия

636.Пациент 48 лет отмечает интенсивную давящую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, удушье в горизонтальном положении. Боль появилась 1 ч назад. ЧД – 20/мин., ЧСС – 100/мин., АД - 110/70 мм рт. ст. ЭКГ: подъем сегмента ST до 4 мм в отведениях ІІ, ІІІ, aVF, депрессия ST до 2 мм в V1-V3. Укажите наиболее эффективный препарат для ограничения зоны некроза у пациента:

a.Непрямой антикоагулянт

b.Тромболитик

c.Прямой антикоагулянт

d.β-блокатор

e.Ингибитор АПФ

637.В оранжерее ботанического сада мужчина 20 лет после того, как понюхал орхидею, побледнел, потерял сознание. ЧСС – 115/мин., АД - 50/0 мм рт.ст. Немедленно введен адреналин и начата в/в инфузия с адреналином. Какой еще препарат необходимо немедленно ввести пациенту?

a.Преднизолон

b.Дигоксин

c.Мезатон

d.Кордиамин

e.Димедрол

638.В терапевтическое отделение доставлена пациентка 52 лет с жалобами на общую слабость, утомляемость, сухость во рту, жажду. Кожные покровы бледные. АД - 180/110 мм рт. ст. Пальпируются увеличенные, бугристые почки. Креатинин крови - 0,587 ммоль/л. Ан. мочи по Зимницкому: уд. вес - 1010-1012. Бабушка больной умерла в возрасте 40 лет от патологии почек. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Двусторонний гидронефроз

b.Хронический пиелонефрит

c.Опухоль почек

d.Поликистоз почек

e.Туберкулез почек

639.Больной 34 лет, страдающий острым лимфобластным лейкозом, получает полихимиотерапию по схеме Хельцера. В последнее время стал отмечать нарушения сна, интенсивные головные боли; в дальнейшем появился парез мимической мускулатуры, языка. Проведена диагностическая люмбальная пункция: в спиномозговой жидкости в большом количестве обнаружены бластные клетки. Какой препарат необходимо добавить к лечению данного больного?

a.Преднизолон эндолюмбально

b.Метотрексат эндолюмбально

c.Адриабластин

d.Метотрексат эндотрахеально

e.Интерферон

640.Пациент 48 лет, житель небольшого промышленного города, жалуется на сильную жгучую боль за грудиной, которая иррадирует в левую руку. Боль появилась 1 час назад после психоэмоционального напряжения. На ЭКГ: в V2 – V6 подъем сегмента ST до 4 мм, высокие Т. Какую реперфузионную терапию необходимо провести немедленно?

a.Лечение антиагрегантами

b.Аортокоронарное шунтирование

c.Инфузия нитроглицерина, бета-блокатора

d.Тромболитическая терапия

e.Лечение антикоагулянтами

641.Больной C., 27 лет, инженер на химическом заводе жалуется на приступы удушья, а также кашель со скудной слизистой мокротой. Кашель усиливается в ночные часы, а также на холоде и в период цветения. Приступы удушья беспокоят каждую ночь. Болеет 2 года. Мать пациента страдала приступами удушья. Об-но: над легкими жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. ОФВ1 – 66%. Т – 36,6ºC. Ваш диагноз?

a.Хронический бронхит с астматическим компонентом

b.Бронхиальная астма, контролируемая, легкой степени тяжести

c.Бронхиальная астма, контролируемая, средней степени тяжести

d.Бронхиальная астма, неконтролируемая

e.Бронхиальная астма, частично контролируемая

642.Пациент 52 лет в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью, 2 месяца назад перенес Q-инфаркт миокарда. АД - 152/98 мм рт.ст. На ЭКГ: RI˃RII˃RIII, RV5-6˃RV4; индекс Соколова-Лайона 40 мм. Укажите стадию гипертонической болезни и риск сердечно-сосудистых осложнений:

a.Гипертоническая болезнь IIстадии, риск очень высокий

b.Гипертоническая болезнь IIIстадии, риск умеренный

c.Гипертоническая болезнь IIIстадии, риск очень высокий

d.Гипертоническая болезнь IIIстадии, риск высокий

e.Гипертоническая болезнь IIстадии, риск высокий

643.Больная 22 лет жалуется на общую слабость, боль в мелких суставах кистей и стоп, Т - 37,3-37,7ºC. Болеет 2 недели. Три месяца назад отдыхала на море. Об-но: кожа щек гиперемирована, суставы кистей отечны, болезненные при движении. Ан. крови: эр. – 3,3 Т/л, Нb – 107 г/л, ЦП – 0,97, лек. – 3,2 Г/л, СОЭ – 28 мм/ч. СРБ – 48 мг/л. Ан. мочи: относит. пл. – 1017, белок – 1,0 г/л, лек. – 2-3 п/зр. Наиболее специфичным лабораторным маркером для уточнения диагноза является:

a.Оксипролин крови

b.Ревматоидный фактор

c.Антинуклеарные антитела

d.Фибриноген сыворотки крови

e.СРБ

644.Пациент A., 28 лет, жалуется на отсутствие аппетита, постоянную тошноту, однократную утреннюю рвоту, не связанную с приемом пищи, снижение фона настроения, нарушение сна. Отмечает чередование жидкого стула и запора. Вышеуказанные жалобы усиливаются после стрессовых ситуаций. Консультация гастроэнтеролога не выявила органической патологии желудочно-кишечной системы. Какая патология наблюдается у больного?

a.Хронический панкреатит

b.Соматизированная депрессия

c.Гастродуоденит

d.Энтероколит

e.Синдром раздраженного кишечника

645.У больной, 26 лет, в связи с отсутствием аппетита за 6 месяцев на 5 кг снизилась масса тела. Отмечает жажду, головные боли. Заболела после ЧМТ с потерей сознания. За сутки выпивает до 10-12 литров жидкости. Пониженного питания. Кожа сухая, бледная. Язык сухой. ЧСС 96 в мин. АД 100/60 мм рт.ст. Мочеиспускание частое, безболезненное. Сахар крови натощак 4,4 ммоль/л, после еды 7,0 ммоль/л. Анализ мочи по Зимницкому: диурез 11 л, колебания относительной плотности мочи от 1000 до 1004. Укажите наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Бронзовый диабет

b.Нервная полидипсия

c.Сахарный диабет

d.Нефрогенный несахарный диабет

e.Гипоталамический несахарный диабет

646.Больная 54 лет 1 месяц назад перенесла Q-инфаркт миокарда, выполнена имплантация непокрытого стента. АД - 140/80 мм рт.ст., пульс – 84/мин., ритмичный. Ангинальных болей нет. Принимает аспирин, тикагрелор, рамиприл, аторвастатин. Какой еще лекарственный препарат следует назначить для улучшения сердечно-сосудистого прогноза?

a.Амлодипин

b.Изосорбида мононитрат

c.Бисопролол

d.Ранолазин

e.Триметазидин

647.Больной 50 лет жалуется на ощущение тяжести в эпигастрии после приема пищи, отрыжку с тухлым запахом, рвоту после переедания. В анамнезе язвенная болезнь пилорического отдела желудка с частыми обострениями. ИМТ – 17,5 кг/м2. Нижняя граница желудка на 4 - 5 см ниже пупка, шум плеска натощак. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?

a.Гастропарез

b.Пенетрация

c.Перивисцерит

d.Малигнизация

e.Пилоростеноз

648.Пациентка 49 лет страдает гипертонической болезнью в течение 5 лет. АД – 172/108 мм рт.ст., ЧСС – 80/мин. В легких везикулярное дыхание, выдох удлинен, рассеянные сухие свистящие хрипы. Назначьте наиболее оптимальное лечение.

a.Периндоприл+ индапамид

b.Торасемид+доксазозин

c.Эналаприл +лосартан

d.Карведилол+гипотиазид

e.Метопролол+ фуросемид

649.У пациента 78 лет с дисфункцией синусового узла, с эпизодами пресинкопе и синкопе, с синусовой брадикардией – 45-50/мин. и 35-40/мин. во время сна; периодами асистолии - 3000-4200 мс, осуществляется выбор лечебной тактики. Какой из вариантов показан больному?

a.Временная кардиостимуляция

b.Радиочастотная аблация атриовентрикулярного узла

c.Радиочастотная аблация синусового узла

d.Постоянная кардиостимуляция

e.Чреспищеводная кардиостимуляция

650.У пациента 63 лет после эмоционального перенапряжения возникли жалобы на головную боль. В течение 7 лет АД повышается до 170/116 мм рт.ст. Об-но: АД - 230/120 мм рт.ст., ЧСС – 90/мин., ЧД – 19/мин. Какой диагноз наиболее вероятен?

a.ГБ 2 степени. Осложненный гипертонический криз

b.ГБ 3 степени. Неосложненный гипертонический криз

c.ГБ 3 степени. Осложненный гипертонический криз

d.ГБ 1 степени. Осложненный гипертонический криз

e.ГБ 2 степени. Неосложненный гипертонический криз

651.Мужчина 59 лет, подземный стаж 20 лет, имеет пневмокониоз, на фоне которого развилось хроническое легочное сердце. Курит 22 пачко-лет. Имеется легочная недостаточность II стадии, недостаточность кровообращения II ст. Деятельность сердца аритмичная, фибрилляция предсердий, перманентная форма, ЧСС – 114/мин., пульс – 100/мин. Какой препарат следует назначить для урежения ритма сердца у больного?

a.Дигоксин

b.Соталол

c.Новокаинамид

d.Метопролол

e.Ивабрадин

652.Больной 18 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 6 раз/сутки с примесью слизи и крови, тенезмы. Болеет в течение года. Похудел на 10 кг. Об-но : Т – 37,5ºC. Живот мягкий, выраженная болезненность при пальпации нисходящего отдела толстого кишечника и сигмовидной кишки. Печень +2 см. Ан. крови: эр. - 3,41х1012/л, Нв - 90 г/л, ЦП – 0,82, лейк. - 10,6х109/л, СОЭ - 32 мм/час. Бак. исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Колоноскопия: левостороннее поражение, с наличием петехий, контактной кровоточивости, поверхностных язвенных участков, покрытых слизью, фибрином. Какие базисные препараты необходимо включить в лечение данного пациента?

a.Креон + лоперамид

b.Метилпреднизолон + креон

c.5-аминосалициловая кислота (микрогранулированная) + будесонид

d.Метилпреднизолон + лоперамид

e.Метилпреднизолон + метотрексат

653.Больной 30 лет по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита проводится лечение с замещением функции почек – гемодиализ. Какая обычная кратность и продолжительность процедур требуется для адекватного гемодиализа?

a.3 раза в неделю по 2 часа

b.2 раза в неделю по 2 часа

c.Ежедневно по 2 часа

d.Через день по 5 часов

e.3 раза в неделю по 4 часа