Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

pizdec2

.pdf
Скачиваний:
157
Добавлен:
15.01.2024
Размер:
12.81 Mб
Скачать

Кожа утолщена, сальная. Печень 2 см. Застойный сосок зрительного нерва на глазном дне. Гликемия натощак - 7,2 ммоль/л. Какая наиболее вероятная причина развития данного состояния?

A. Опухоль мозга

B.Хроническая инфекция

C.Злоупотребление алкоголем D. Условия труда

E. Хроническое переедание

1637. У женщины 52 лет после струмэктомии по поводу рака щитовидной железы появились инспираторная одышка, сжимающая боль за грудиной, парестезии на лице, конечностях. Появление, какого симптома наиболее вероятно?

A. Штельвага

B.Бабинского

C.Хвостека D. Мебиуса E. Греффе

1638. У женщины 46 лет, после субтотальной резекции щитовидной железы появились беспокойство, парестезии в области лица, конечностей, затруднение дыхания, боль за грудиной, периодически судороги икроножных мышц. ЧСС - 89/мин. ЧД20/мин. AД -150/100 мм рт. ст. Какие лекарства следует назначить с

целью профилактики резкого обострения состояния? А. Нитраты В. Нейролептические средства

C. Транквилизаторы D. Препараты кальция E. Бета-блокаторы

1639. Женщина 68 лет, госпитализирована с переломом

ребра. В течение

5 лет перенесла

переломы

позвоночника, костей голени. Чувствует мышечную слабость,

утомляемость. Постепенно теряет вес. 2

года

назад выявлены камни в обеих почках.

Объективно:

пульс - 62/мин., AД - 165/105 мм рт. ст.

Уровень кальция в крови повышен. Колебание относительной плотности мочи -1002-1009. Для какого заболевания наиболее характерна описанная клиническая картина?

A. Первичный гиперальдостеронизм

B.Несахарный диабет

C.Гиперпаратиреоз

D. Климактерический синдром

E. Вторичный пиелонефрит

1640. Женщина 32 лет, жалуется на слабость, апатию, зябкость, аменорею, которые развились на протяжении года после родов, осложненных сильным кровотечением. Объективно: рост 165 см. Вес 54 кг. Пульс - 56/мин. AД - 90/50 мм рт. ст. Кожа бледная, сухая. Гликемия натощак - 3,3 ммоль/л. Развитие, какого осложнения острой кровопотери наиболее вероятно имеет место?

A. Первичная недостаточность надпочечниковых желез

B.Гипофизарная недостаточность

C.Первичный гипогонадизм

D. Гипоталамический синдром

E. Аденома гипофиза

1641. Мужчина 30 лет, обратился по поводу отсутствия детей за 8 лет брака. Женщина обследована, патологии не найдено. Объективно: рост - 188 см, вес - 76 кг. Гинекомастия. Вторичные половые признаки развиты слабо. Пенис нормальных размеров. Яички малые, плотные. Азооспермия. Какой кариотип наиболее достоверен?

A. 47XXY

B.45X0

C.46XY

D.46XX

Е. 47XYY

1642. Женщина 35 лет, которая болеет гипертонической

болезнью, через несколько часов

после удаления

краниофарингиомы почувствовала жажду, развилась полиурия, усилилась головная боль.

Объективно: рост -

164 см, вес - 55 кг, пульс - 96/мин., AД - 180/100 мм рт. ст.

Удельный вес мочи 1004.

Какое осложнение

хирургического вмешательства наиболее вероятно имеет место?

 

A. Сахарный диабет

B.Несахарный диабет

C.Дисциркуляторная энцефалопатия D. Неврогенная полидипсия

E. Гипертонический криз

1643. Братья 7 и 5 лет, госпитализированы в стационар в связи с жалобами родителей на ускоренное физическое и преждевременное половое развитие. После обследования установлен диагноз: адреногенитальный синдром. Какой препарат назначают с заместительной целью?

A. ДОКСА

B.Флоринеф

C.Кортинеф

D. Преднизолон

E. Витамины А, Е

1644. Мальчик 10 лет, госпитализированный в больницу с жалобами на полидипсию, полиурию – до 9 литров в

сутки, слабость, плохой аппетит.

Первые

симптомы заболевания появились через 2 недели после

перенесенного гриппа. При исследовании

уровень

глюкозы в крови - 4,2 ммоль/л. Какое дополнительное

исследование необходимо провести для установления клинического диагноза? A. Общий анализ крови

B.Общий анализ мочи

C.Анализ мочи на ацетон

D. Анализ мочи по Нечипоренко

E. Анализ мочи по Зимницкому

І645. Больная 14 лет, в течение последнего года резко прибавила в массе на 7 кг, у нее частые головные боли, общая слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выраженное на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота стрии. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. AД - 160/100 мм рт. ст., ЧСС - 92/мин. При исследовании: на рентгенограммах черепа отмечается выраженный остеопороз, расширено турецкое сидло. Клинический диагноз?

A. Синдром Лоуренса - Муна -Барде - Бидля

B.Синдром Иценка - Кушинга

C.Пубертатный диспитуитаризм D. Болезнь Иценка - Кушинга

E. Синдром Штейна – Левенталя

1646. У женщины 38 лет, при объективном обследовании выявлено: сухость кожи, выпадение волос на лобке и в подмышечных участках, больная полная, отмечается пастозность лица. Щитовидная железа – пальпируется перешеек, безболезненный, подвижный. Пульс - 56/мин., ритмичный. AД100/60 мм рт. ст. Умеренно расширены границы относительной тупости сердца. Склонность к запорам. Сухожильные рефлексы замедлены. Какие из перечисленных ниже лекарств целесообразно назначить?

A. Естрогензаместительные препараты

B.Сердечные средства

C.Холестеринснижающие средства D. Препараты железа

E. Гормоны щитовидной железы

1647. Больная 48 лет, жалуется на раздражительность, потливость, тремор рук, сердцебиение, снижение массы тела, прогрессирующую слабость, нарушение сна. Болеет около года. Объективно: кожа влажная, теплая, щитовидная железа диффузно увеличена до III степени, эластичной консистенции; имеются симптомы Кохера, Греффе, Штельвага. Пульс - 118/хв, AД - 150/60 мм рт. ст. Тоны сердца усилены, систолический шум над верхушкой. Предварительный диагноз:

A. Хронический аутоиммунный тиреоидит

B.Диффузный зоб Н1 ст., тиреотоксикоз

C.Диффузный зоб III ст., эутиреоз

D. Диффузный зоб Н1 ст., вегетососудистая дистония

E. Диффузный зоб III ст., климактерический синдром

1648. Больной 40 лет, сахарным диабетом болеет 8лет, находится в коме. Объективно: кожа сухая, дыхание редкое, шумное, запах ацетона в воздухе. Какой вид комы можно заподозрить.

A. Гипогликемическая

B.Гиперосмолярная

C.Молочнокислая

D. Кетоацидотическая

E. Мозговая

1649. Больной 30 лет, жалуется на ожирение, слабость, сонливость, головную боль, снижение потенции на протяжении 4 лет после перенесенной ОРВИ. Рост - 171см, вес – 101 кг. Отложение жира преимущественно на плечах, туловище. Кожа сухая, багрово-мраморная. AД-160/102 мм рт. ст. Уровень адренокортикотропного гормона повышен.

A. Болезнь Иценка - Кушинга

B.Синдром Иценка - Кушинга

C.Ожирение алиментарное D. Гипертоническая болезнь E. Патологический климакс

1650. Больной 42 лет, жалуется на периодические сжимающие боли в области сердца, выраженную слабость в проксимальных мышцах конечностей и судороги, головокружения в течение 2 лет. Объективно: рост -176 см, вес – 80 кг. Границы сердца смещены влево. ЭКГ: синусовый ритм, косо-нисходящее снижение сегмента ST во всех отведениях. Пульс - 92/мин. AД-190/100 мм рт.ст. Анализ мочи по Зимницкому: полиурия, никтурия с изостенурией. Гипоренинемия. Калий сыворотки - 2,8ммоль/л. Какой диагноз у данного пациента?

A. Гиперпаратиреоз

B.Синдром Иценка - Кушинга

C.Первичный гиперальдостеронизм D. Эссенциальная гипертензия

E. Феохромоцитома

1651. У высокорослых больных с гипергонадотропным гипогонадизмом и сцепленным с X и Y - хроматином в букальном эпителии для окончательной диагностики заболевания необходимо исследовать:

A. Морфологическое состояние зоны гипофиза

B.Кариотип

C.Продукцию соматотропина

D. Продукцию инсулиноподобных факторов роста

E. Генеалогическое исследование

1652. Больной

33 года, через 3 месяца после

хирургического лечения диффузного

токсичного зоба

жалуется на зябкость, сонливость, апатию,

снижение аппетита,

запоры. Объективно: кожа сухая,

холодная, бледная, лицо одутловатое, плотный отек губ. Щитовидная

железа не пальпируется. Пульс - 52/мин.

AД - 100/60 мм рт. ст. Тона сердца низкой звучности. Состояние больного предопределено развитием? A. Сердечной недостаточности

B.Рецидивом токсичного зоба

C.Гипопаратиреозом

D. Гипотиреозом

E. Нефротическим синдромом

1653. Пациенту 13 лет. Заболел остро. Жажда, полиурия, слабость, за 2 недели

похудел на

4 кг. Объективно:

общее состояние

удовлетворительное, запаха

ацетона нет.

Уровень

глюкозы

в крови натощак – 32

ммоль/л, в моче - 6 %, ацетон (+). Ваша тактика?

 

 

 

 

A. Диетотерапия

 

 

 

 

 

B.Назначение сахароснижающих трав

C.Назначение бигуанидов

D. Назначение производных сульфанилмочевины

E. Назначение инсулинотерапии

1654. Больной 36 лет. Считает себя больным в течение1-1,5 лет. Беспокоит выраженная слабость, плохой аппетит,

тошнота. Похудел за 1 год на 10 кг. Кожа

гиперпигментированная. Темные складки

кожи, соски.

Пульс - 60/мин. AД - 80/50 мм рт. ст. Высокий уровень

адренокортикотропного гормона

в плазме крови.

Ваш диагноз?

 

 

A. Хроническая надпочечниковая недостаточность

 

 

B. Сахарный диабет

 

 

C. Гипопитуитаризм

 

 

D. Хронический гастрит

 

 

E. Хронический гепатит

 

 

 

 

 

 

1655. Женщина 39 лет, жалуется на головную боль,

слабость и парестезии

в

конечностях,

полиурию.

Объективно: тоны сердца приглушены, ЧСС - 94/мин., AД -190/105 мм рт. ст.

Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л, натрий

плазмы - 148 ммоль/л,

калий плазмы - 2,7 ммоль/л.

В

моче: удельный вес - 1012, белок - 0,1 г/л, реакция

щелочная, Л - 3-4 в п/з, Эр - 2-3 в п/з. Укажите наиболее вероятный диагноз:

 

 

 

A. Гипертоническая болезнь

B. Амилоидоз

C. Несахарный диабет

D. Хронический гломерулонефрит

E. Первичный гиперальдостеронизм

1656. У мужчины 28 лет,

на фоне бронхопневмонии

развилась кома. Объективно: ЧСС - 122/мин.,

экстрасистолия. AД - 80/45 мм рт. ст. Кожа сухая, тургор снижен.

Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий

запах ацетона в воздухе. Печень 5 см. Гликемия - 32ммоль/л. рН крови - 6,9. Какой раствор наиболее направленно будет действовать на нормализацию обменных процессов?

A. 0,9 % раствор натрия хлорида

B.5 % раствор глюкозы

C.4,2 % раствор натрия гидрокарбоната D. 1 % раствор калия хлорида

E. Реополиглюкин

1657. Парень 15 лет, болеет сахарным диабетом второй год. Объективно: язык сухой. Заеды в углах рта. Диабетический румянец. Печень 4 см, мягкая. Гликемия натощак - 12,3 ммоль/л., глюкозурия - 25 г/л. Повышен уровень триглицеридов в плазме. Для профилактики осложнений сахарного диабета следует:

A. Назначить ингибиторы альдозоредуктазы

B.Назначить ангиопротекторные средства

C.Назначить витамины А, Е, С

D. Достичь стабильной нормогликемии

E. Назначить гиполипидемические препараты

1658. Мужчина 32 лет, на протяжении года жалуется на мышечную слабость, жажду, полиурию, головную боль. Объективно: рост - 180 см. Вес - 76 кг. ЧСС - 76/мин. AД -170/105 мм рт. ст. Кожа обычной влажности и цвета. Отеки отсутствуют. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Удельный вес мочи - 1007, реакция щелочная, протеинурия - 0,033 г/л. Наиболее вероятный диагноз?

A. Первичный гиперальдостеронизм

B.Гиперпаратиреоз

C.Гломерулонефрит

D. Синдром Иценка - Кушинга

E. Пиелонефрит

1659. Врач-эндокринолог был ургентно вызван в урологическое отделение к больному

46 лет, который поступил с

приступом почечной колики.

Во

время инструментального

обследования больной

потерял сознание. AД 40/20 мм рт. ст.

В

анамнезе

длительный

(6 лет) прием глюкокортикоидов

в

связи с ревматоидным артритом. Прекратил прием глюкокортикоидов 3 дня назад.

Объективно: заторможен,

тоны сердца глухие, пульс - 100/мин., слабого наполнения,

ритмичный.

Легкие и органы брюшной полости без

особенностей. Какая патология обусловила такую клиническую картину?

 

 

 

A. Адисонический криз

 

 

 

 

 

 

B.Кардиогенный шок

C.Острая надпочечниковая недостаточность D. Гиповолемический шок

E. Анафилактический шок

1660. Больная 32 лет, щитовидная железа диффузно

увеличена до

III ст., клинические

проявления

тиреотоксикоза отсутствуют. УЗИ: щитовидная железа

неоднородная, в

обеих частях визуализируются

гипоэхогенные образования размерами от 1x1 до 4x4 мм;

лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная

тактика целесообразна?

A. Тотальная тиреоидэктомия

B. Наблюдение и контроль через 6 месяцев

C. Назначение мерказолила и контроль через 3месяца D. Субтотальная резекция щитовидной железы

E. Назначение тиреоидных гормонов и контроль через 3месяца

 

1661. Больной 37 лет, жалуется на жажду, полиурию

(до10 л в

сутки), слабость. Заболевание связывает с

перенесенной черепно-мозговой травмой. При

обследовании

патологии со стороны внутренних органов

не выявлено. Общие анализы крови – без изменений; ОАМ: удельный вес - 1001, белок - нет, сахар - нет, Л - 2- 3в п/з. Ваш диагноз?

A. Хронический гломерулонефрит

B.Психогенная полидипсия

C.Сахарный диабет

D. Первичный гиперальдостеронизм

E. Несахарный диабет

1662. Больная 52 лет, жалуется на слабость, снижение памяти,

сонливость, повышенный вес,

запоры. Болеет 3

года. Объективно: рост - 164 см, вес - 87 кг, кожа сухая,

плотная, холодная,

распределение

жировой клетчатки

равномерное. Пульс - 60/мин., тоны сердца приглушены,

AД145/85 мм рт. ст.

Температура тела - 35,8 °С. Какая

наиболее вероятная причина чрезмерного веса?

 

 

 

 

 

 

A. Болезнь Иценка - Кушинга

 

 

 

 

 

 

B. Гипоталамический синдром

 

 

 

 

 

 

C. Климактерический синдром

 

 

 

 

 

 

D. Гипотиреоз

 

 

 

 

 

 

 

E. Гипоэстрогенемия

 

 

 

 

 

 

 

1663. Больной 38 лет,

жалуется на постоянную головную боль, жажду,

повышенную усталость, повышение AД

и увеличение веса

(46 кг за 3 года).

Заболевание связывает

с гриппом. При осмотре: рост -176 см,

масса тела - 143 кг,

распределение жировой

клетчатки:

преимущественно на туловище, бедрах, животе,

множественные стрии вишневого цвета. AД -180/100 мм. рт. ст. Ваш диагноз? A. Алиментарно-конституционное ожирение.

B.Гипотиреоз

C.Гипоталамический синдром, нейроэндокринная форма D. Церебральное ожирение III ст.

E. Болезнь Иценка – Кушинга

1664.

18

летняя девушка в

течение

5 лет

болеет СД. Получает 36 ЕД инсулина в

сутки. Во время пневмонии состояние резко

ухудшилось: значительно усилилась

жажда,

появилась

боль в животе, тошнота,

рвота, сонливость. Больная

отказалась

вечером от еды, не получила дежурную

вечернюю дозу инсулина,

а утром потеряла сознание.

Объективно: без сознания, кожа сухая

тургор снижен.

Язык сухой, дыхание

 

 

 

шумное и

 

 

глубокое,

резкий запах ацетона изо рта. Температура тела - 36,6°С, пульс - 100/мин., AД - 90/50 мм рт. ст. В моче положитель ная реакция на ацетон. Глюкоза крови - 33ммоль/л. Ваш диагноз?

A. Лактацидемическая кома

B.Гиперосмолярная кома

C.Кетоацидотическая кома D. Печеночная кома

E. Церебральная кома

1665. Больная 38 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную утомляемость, увеличение массы тела, периодически отмечает сердцебиение, отсутствие менструации в течение 3 лет. Считает себя больной

после перенесенного

гриппа. Объективно:

рост - 176 см, масса тела - 143 кг. Индекс

массы тела - 46,1.

Распределение

жировой ткани

преимущественно на верхней половине туловища.

На

бедрах, животе - многочисленные атрофические стрии вишневого цвета. AД - 200/100 мм рт.

ст.

Вторичные

половые признаки сохранены. Ваш диагноз:

 

 

 

A. Болезнь Иценка - Кушинга

 

 

 

B.Гипоталамический синдром

C.Гипотиреоидное ожирение III ст. D. Церебральное ожирение III ст. E. Алиментарное ожирение III ст.

1666. Больной, 37 лет, госпитализирован в отделение без сознания. Болеет сахарным диабетом на протяжении 5лет. Получает инсулин пролонгированного действия в дозе 24 ЕД утром и 18 ЕД вечером. Внезапно, потерял сознание. Кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный.

Ps - 96/мин., AД - 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание ритмичное. Язык влажный. Менингеальные симптомы отсутствуют. Какая терапия необходима в первую очередь?

A. Введение инсулина короткого действия внутривенно

B.Введение 40 % раствора глюкозы внутривенно

C.Введение 4 % раствора гидрокарбоната натрия внутривенно D. Введение гидрокортизона внутривенно

E. Введение адреналина подкожно

1667. Больная, 32 лет, жалуется на слабость в мышцах, периодические судороги, приступы резкой общей слабости, полиурию, никтурию, повышение AД. Болеет 8 месяцев. Тона сердца приглушены, акцент II тона над аортой, AД - 170/100 мм рт. ст., отеков нет. В крови: калий - 3,0 ммоль/л, глюкоза - 5,3 ммоль/л. В общем анализе мочи: щелочная реакция мочи, белок -0,066 г/л, Л - 3-5 в п/з. Гипоизостенурия. Какой из перечисленных диагнозов возможен у больной?

A. Первичный гиперальдостеронизм

B.Гипертоническая болезнь

C.Хронический пиелонефрит D. Болезнь Иценка - Кушинга E. Феохромоцитома

1668.

Больной, 46 лет, имеет рост 170 см, массу тела93 кг. В течение 2-х месяцев находился

на диетотерапии

с ограничением каллоража, похудел на 5 кг.

Гликемия

натощак – 12 ммоль/л.

Какой сахароснижающей

терапии лучше отдать предпочтение?

 

 

 

 

 

А. Производные сульфанилмочевины 1 генерации

 

 

 

В.Инсулинотерапия

 

 

 

 

 

C. Производные сульфанилмочевины III генерации

 

 

 

D. Бигуаниды (метформин)

 

 

 

 

 

E. Производные сульфанилмочевины II генерации

 

 

 

1669. Больной, 64 лет, с сахарным диабетом тип 2, заболел инфекционным гепатитом

А. В течение последних 2-

х лет

получал глибенкламид 15 мг

в

сутки.

Гликемия натощак - 13,6 ммоль/л.

Определите

тактику дальнейшего лечение:

A. Перевести больного на производные сульфонилмочевины III генерации(глимепирид)

B.Дополнительно назначить бигуаниды

C.Увеличить дозу глибенкламида до 20 мг в сутки D. Дополнительно назначить акарбозу

E. Перевести больного на инсулинотерапию

1670.

Больной, 25 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа . Во

время подъема по лестнице потерял

сознание. Объективно: сознание отсутствует. ЧД - 28/мин., ровное,

ритмичное.

Кожа влажная, тонус мышц

конечностей повышен. Тонус глазных яблок нормальный, язык влажный. Пульс - 80/мин ритмичный. AД - 110/70

мм рт.

ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 2,0 см, край острый, гладкий.

Менингеальные симптомы

отсутствуют. Ваш диагноз:

 

 

A. Гиперосмолярная кома

 

 

B.Гипогликемическая кома

C.Кетоацидотическая кома D. Лактацидемическая кома E. Печеночная кома

1671. Больная, 37 лет, жалуется на увеличение массы тела за последние 1,5-2 года, сухость в рту, головную боль, нарушение менструального цикла. Объективно: рост -160 см, масса тела - 130 кг; подкожная жировая клетчатка распределена по диспластическому типу, имеются багровые полосы растяжек на коже живота. AД - 170/110 мм рт. ст. Гликемия натощак - 7,05ммоль/л. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A. Сахарный диабет 2 типа

B.Гипертоническая болезнь

C.Синдром Иценка - Кушинга D. Предменопаузальный синдром

E. Алиментарно-конституционное ожирение

1672. Больная,

29

лет прооперирована в связи с диффузным

токсическим зобом III

ст. Через 2

недели после операции у

нее появились кратковременные

судорожные

сокращения мышц

конечностей, парестезии. Судороги

возникали 1-2 раза в

день,

чаще во время движений.

Объективно: пульс - 72/мин. AД - 120/80 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не выявлено. Имеются симптомы Хвостека, Трусо. Какое осложнение возникло у больной?

A. Гипопаратиреоз

B.Гипотиреоз

C.Полинейропатия

D. Астено-невротический синдром

E. Гиперпаратиреоз

1673. Больной 55 лет, сахарный диабет выявлен случайно во время профосмотра. Не лечился. Объективно: рост - 170 см, масса тела - 106 кг. Кожа обычной влажности. Пульс - 76/мин., ритмичный. Тона сердца приглушены. AД - 160/90 мм рт. ст. Гликемия натощак -7,9 ммоль/л. Содержимое глюкозы в суточной моче - 1 %, диурез - 2,5 л. Какая тактика лечения?

A. Назначить метформин

B.Назначить больному только диету

C.Назначить глибенкламид

D. Назначить репаглинид

E. Назначить инсулин

1674. Женщина, 25 лет, болеет диффузно-токсическим зобом на протяжении 5 лет. Эмоционально лабильная, при осмотре тремор пальцев рук, кожа влажная, теплая, верхушечный толчок усиленный, границы сердца смещены

влево, фибрилляция предсердий,

 

систолический

шум на верхушке. Пульс - 96/мин., AД170/70мм рт. ст.

Щитовидная железа увеличена до

3

степени.

Какие патогенетические

механизмы лежат в

основе

нарушения функции сердечно-сосудистой системы у больной?

 

 

A. Увеличение чувствительности рецепторов к катехоламинам

 

 

B.Повреждающее действие тиреоидных гормонов на миокард

C.Усиление катаболизма белковых субстратов

D. Влияние тиреостимулирующих антител

E. Изменение тонуса вегетативной нервной системы

1675. У больного, 37 лет, асимметричное увеличение щитовидной железы IIIст., железа болезненна при пальпации, боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Температура тела -38 °С. Неделю назад перенес ангину. В общем анализе крови – ускорена СОЭ. Ваш диагноз?

A. Фиброзный тиреоидит

B.Диффузный токсический зоб

C.Токсическая аденома щитовидной железы D. Аутоиммунный тиреоидит

E. Подострый тиреоидит

1676. Больной, 37 лет,

жалуется на апатию,

снижение памяти, головную боль, зябкость, отсутствие

аппетита, запоры. Указанные жалобы

наростали

постепенно на

протяжении 2 лет. Вес увеличился на 8 кг.

Объективно: кожа бледная,

холодная

на ощупь,

лицо амимичное.

Говорит медленно, язык увеличен, с

отпечатками зубов по краям. AД - 104/68 мм рт. ст. Пульс -54/мин. Ваш диагноз? A. Гипотиреоз

B.Тиреотоксикоз

C.Синдром Иценка - Кушинга

D. Алиментарно-конституционное ожирение

E. Гипоталамическое ожирение

1677. Больная, 32 лет, жалуется

на постоянную

раздражительность, сердцебиение, боль в глазах,

слезотечение, исхудание на 10 кг за 4 месяца.

Объективно:

кожа теплая, влажная, легкий

экзофтальм,

положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. Щитовидная железа диффузно увеличена,

что видно при

глотании, безболезненная. Пульс - 108/мин., AД - 140/66 мм рт. ст. Мелкий тремор пальцев рук. Ваш диагноз? A. Острый тиреоидит

B. Узловой токсический зоб C. Диффузно-токсический зоб D. Неврастения

E. Подострый тиреоидит

1678. Больной, 47 лет. Жалобы на жажду (выпивает10-12 л воды на сутки), частое мочеотделение, головную боль, раздражительность. Болеет около 1 месяца, после перенесенной респираторной вирусной инфекции.

Потеря веса - 8 кг. Объективно: кожа сухая. AД - 100/60мм рт. ст. Пульс - 80/мин. Глюкоза крови - 5,5 ммоль/л. Анализ мочи: удельный вес - 1002, Л - 1-3 в п/з. Ваш диагноз?

A. Психогенная полидипсия

B.Острый пиелонефрит

C.Почечный диабет

D. Несахарный диабет

E. Гиперпаратиреоз

1679. Больной, страдает СД на протяжении 28 лет. В течение последнего года доза инсулина уменьшилась на 14 ЕД. В анализе мочи: белок - 1,7 г/л, сахар - 0,8%, эритроцитов10-20 в п/з, цилиндров812 в п/з. Указанные признаки являются проявлением:

A. Инсулинорезистентности

B.Диабетической нефропатии

C.Декомпенсации сахарного диабета D. Пиелонефрита

E. Синдрома хронической передозировки инсулина

1680.

Больной

30

лет, жалуется на резкую мышечную

 

слабость, судороги в мышцах

рук и ног, жажду, полиурию,никтурию. Объективно: AД –160/100

мм

рт.ст. На ЭКГ -

признаки гипокалиемии. УЗИ: увеличение правого надпочечника. Предварительный диагноз: A. Феохромоцитома

B.Синдром Иценко - Кушинга

C.Первичный гиперальдостеронизм D. Тиреотоксикоз

E. Гипотиреоз

1681. Больной 32 p., жалуется на выраженную слабость, исхудание,

сердцебиение, тремор конечностей и всего

тела, потливость.

Объективно:

сниженного веса, кожа

влажная, теплая.

Щитовидная железа увеличенная до IIIст., эластичная, безболезненная. Пульс - 108/мин., тоны

сердца усилены, AД - 160/55 мм рт. ст. Предварительный диагноз? A. Хронический фиброзный тиреоидит

B.Диффузный эутиреоидный зоб

C.Хронический аутоиммунный тиреоидит D. Диффузный токсический зоб

E. Подострый тиреоидит

1682. Больной 62 лет, страдает сахарным диабетом 2типа. Диабет компенсируется диетой и манинилом.Больно му должны сделать операцию по поводу паховой грыжи. Какая должна быть тактика?

A. Заменить манинил глимепиридом

B.Заменить манинил глюренормом

C.Назначить препараты инсулина короткого действия D. Назначить препараты инсулина длительного действия E. Назначить бигуаниды

1683. На прием к гастроэнтерологу обратилась

больная М., 38 p.,

с

жалобами на общую

слабость,

утомляемость,

потерю веса (20 кг за полгода),

головокружения, отсутствие

аппетита,

тошноту. Объективно: кожа сухая, темного

цвета,

гиперпигментация

больше выражена вокруг губ, ареол

сосков, на локтях, коленях, складках ладоней. AД - 90/60мм рт. ст. Лабораторно:

 

гликемия - 3,5 ммоль/л,

калий плазмы - 5,2 ммоль/л,

уровень

адренокортикотропного гормона в

крови

увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз?

 

 

 

 

 

A. Гипофизарная недостаточность

 

 

 

 

 

B.Хроническая надпочечниковая недостаточность

C.Нейрогенная анорексия

D. Хронический гастрит

E. Вегетососудистая дистония

1684.У больной,22 лет, после перенесеного гриппа впервые выявлен сахарный диабет. Гликемия натощак - 15,2 ммоль/л, глюкозурия - 2,5 г/л, гликозилированный гемоглобин10 %. Какое лечение следует назначить?

A. Тиазолидин-дионы

B.Акарбозу

C.Бигуаниды

D. Производные сульфонилмочевины II генерации

E. Инсулинотерапию

741. Больной 54 лет, жалуется на постоянную тупую боль в мезогастральной области, потерю веса, примесь темной крови в кале, запоры. На протяжении года потеря веса до 10 кг. В крови: Эр -3,5х1012/л, НЬ - 87 г/л, Л - 12,6х1012/л, п/я - сдвиг, СОЭ - 43мм/час. Какой предварительный диагноз?

A. Язвенная болезнь желудка

B.Рак поперечно-ободочной кишки

C.Хронический колит

D. Хронический панкреатит

E. Рак желудка

742.Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью в течение 5 лет. Последний месяц жалуется на боль в эпигастральной области, которая возникает через 1 час после еды, изжогу, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение, потемнение кала. Объективно: бледность кожи, язык обложен. Пульс86/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной зоне. Какая тактика участкового врача в дальнейшем введении больного?

A. Госпитализация в хирургическое отделение стационара B. Наблюдение. Не назначать лечения

C. Госпитализация в терапевтическое отделение

D. Направление на консультацию к гастроэнтерологу E. Амбулаторное лечение

743.Мужчина 21 года, жалуется на периодическую ноющую боль в эпигастрии. При обследовании выявлен хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Проведено лечение. Какой препарат целесообразно использовать для первичной профилактики язвенной болезни?

A. Церукал B. Фамотидин C. Викалин D. Маалокс

E. Гастрофарм

744.Мужчина 52 лет, находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки, которая осложнилась кровотечением. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки больного из стационара?

A. Атропин B. Альмагель

C. Платифиллин D. Ранитидин E. Солкосерил

745.Мужчина 38 лет, жалуется на схваткообразную боль в левой паховой области и частый жидкий стул 6-10 раз в сутки с кровью и гноем, общую слабость, потерю массы тела. Болеет более 5 лет. Объективно: температура - 37,4 °С, ЧДД20/мин., пульс -108/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, над верхушкой – систолический шум. Живот при пальпации болезненный в левой подвздошной области. Печень 2 см. В крови – НВ - 80г/л; Эр -

3,5х1012/л; СОЭ -34 мм/час. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?

A. Рак кишечника

B.Хронический энтерит

C.Болезнь Крона

D. Полипоз кишечника

E. Неспецифический язвенный колит

746. Больной 48 лет, жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота, которые уменьшаются после дефекации и отхождения газов, смену поносов и запоров, 2 года назад перенес дизентерию. При пальпации живот болезненный, чередование спазмированных и атонических отделов кишечника с урчанием. Какой метод обследования является наиболее информативным для постановки диагноза?

A. Копроцитограмма в динамике

B.Пальцевое исследование прямой кишки

C.Ректороманоскопия

D. Колоноскопия

E. УЗИ органов брюшной полости

747.Больной Н., 32лет, принимал массивную антибактериальную терапию. Жалуется на разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки), общую слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. AД - 120/70 мм рт. ст., пульс - 84/мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Применение, какого врачебного препарата целесообразное в данном случае?

A. Имодиум B. Панзинорм

C. Ессенциале Н D. Мотилиум

E. Линекс

748.Больной 52 лет, на протяжении 6 мес отмечает слабость, быструю утомляемость, отвращение к мясной еде, похудение. Объективно: бледный, в подключичной области слева пальпируется лимфоузел. Резистентность брюшной стенки в эпигастрии. В анализе крови - анемия, в желудочном содержимом выявлена молочная кислота. Представленная клиническая картина наиболее характерна для:

A. В12-дефицитной анемии B. Рака желудка

C. Железодефицитной анемии

D. Хронического атрофического гастрита E. Лимфогранулематоза

749.Больной М., 40 лет, поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье, слабость. Объективно: кожные покровы желтушные, следы расчесов, печень 5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза - 4,0, общий билирубин – 60 мкмоль/л, холестерин - 8,0ммоль/л. Какой ведущий синдром можно выделить у больного?

A. Гепатолиенальный B. Цитолитический

C. Мезенхимально-воспалительный D. Холестатический

E. Печеночно-клеточной недостатности

750.Больной 55 лет, страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, боль в эпигастральной области из периодической стала постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной еде. В крови: НЬ – 92 г/л. Кал темно-коричневого цвета. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у пациента?

A. Малигнизация

B. Стеноз привратника C. Перфорация

D. Пенетрация E. Кровотечение

751.Больной 35 лет, страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 3 лет. Беспокоят выраженные боли в эпигастрии, изжога. При исследовании желудочной секреции дебит-час на субмаксимальное раздражение составил 30 ммоль/час НСl. Выберите наиболее оптимальный антисекреторный препарат:

A. Гастроцепин B. Ранитидин C. Омепразол D. Атропин

E. Бензогексоний

752.Больной 35 лет, жалуется на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии выявлен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания?

A. Выявление аутоантител в сыроватке крови B. Определение Н. Pylori в слизистой желудка C. Определение уровня гастрина крови

D. Исследование желудочной секреции

E. Исследование двигательной функции желудка

Соседние файлы в предмете Госпитальная терапия