pizdec2
.pdf
e. Экстракорпоральная литотрипсия
1497. У 2-летнего ребенка в правой паховой области определяется выпячивание, мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Хирург диагностировал паховую грыжу.
Какая причина этой патологии в детском возрасте?
a.Дисплазия соединительной ткани
b.Повышение внутрибрюшного давления
c.Незаращение влагалищного отростка брюшины
d.Воспаление
e.Слабость апоневроза наружной косой мышцы живота
1498. У мальчика 12 лет появились боли в верхней трети правого бедра, на вторые сутки повысилась температура тела до 38,9° С, стал вялым, отмечена припухлость бедра и сглаженность правой паховой складки. Конечность держит в полусогнутом положении. Активные и пассивные движения невозможны из-за резких болей. На рентгенограмме, сделанной на пятые сутки заболевания, патологии не выявлено.
Ваш предварительный диагноз?
a.Межмышечная флегмона
b.Абсцесс Броди
c.Острый коксит
d.Остеосаркома
e.Острый гематогенный остеомиелит
1499. Мужчина 47 лет, некурящий, жалоб нет, при устройстве на работу на рентгенограммах в средней доле справа выявлена тень до 15 мм., которая видна на флюорограммах 1 год назад, но имела меньшие размеры. Предположительный диагноз?
a.Доброкачественная опухоль легкого.
b.Центральный рак легкого.
c.Периферический рак легкого.
d.Аденома бронха.
e.Туберкулема легкого.
1500. Какой порядок лечебных мероприятий при оказании первой помощи пострадавшему с политравмой и травматическим шоком является оптимальным?
a.Лечить все неопасные повреждения
b.Порядок лечения не имеет значения, так как лечению подлежат все повреждения
c.Первыми лечить повреждения, угрожающие жизни пациента
d.Лечить повреждения в порядке их диагностирования
e.Первым лечить шок, затем все значительные повреждения
1501. Девочка 7 лет последние 6 часов жалуется на приступообразные боли в околопупочной и правой подвздошной области. В анамнезе – хронический тонзиллит. Температура тела до 37,3° С. Живот правильной формы, при пальпации мягкий, болезненный медиальнее точки Мак Бурнея. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Положительный симптом Клейна. В общем анализе крови уровень лейкоцитов 15,5 Г/л.
Ваш предварительный диагноз?
a.Острый энтероколит
b.Острый аппендицит
c.Энтеровирусная инфекция
d.Острый мезаденит
e.Первичный перитонит
1502. Ребенок 14 лет во время занятий спортом получил травму мошонки. Через 2 часа мошонка увеличилась в размере, появилось кровоизлияние под кожу мошонки. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размере, с участками кровоизлияний. Пальпаторно вокруг яичка определяется прослойка жидкости, яичко резко болезненно. Ваша лечебная тактика?
a.Оперативное лечение в ургентном порядке
b.Консервативная терапия
c.Физиотерапия
d.Холод на мошонку, иммобилизация
e.Оперативное лечение в плановом порядке
1503. 12-летний мальчик госпитализирован с жалобами на боли внизу живота, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Не лихорадит. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. В общем анализе мочи: неизмененные эритроциты - все поле зрения.
Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь?
a.Ретроградную пиелографию
b.Радиоизотопную ренографию
c.Цистоскопию
d.Экскреторную урографию
e.Цистоуретрографию
1504. Новорожденная оперирована по поводу врожденной кишечной непроходимости. Во время операции выявлен заворот тонкой и толстой кишки вокруг общей брыжейки, деформация связки Трейца, слепая и 12-перстная кишка фиксированы мощными соединительнотканными тяжами. Ваш диагноз?
a.Заворот средней кишки
b.Мекониальный илеус
c.Атрезия 12-перстной кишки
d.Внутренняя абдоминальная висцеропариетальная грыжа
e.Синдром Ледда
1505. Больной жалуется на «стреляющую» боль в левом ухе, чувство заложенности в нем, повышение температуры до 37,5С°. Недавно перенес ОРВИ. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?
a.Аудиометрия
b.Рентгенография сосцевидных отростков
c.Отоскопия
d.Задняя риноскопия
e.Передняя риноскопия
1506. У больного 40 лет диагностирован острый одонтогенный гайморит справа. Какие изменения могут быть выявлены у него при рентгенологическом исследовании гайморовых пазух.
a.Куполообразная тень справа
b.Двестороннее гомогенное затемнение с просветлением в центре
c.Одностороннее затемнение нижнего отдела справа
d.Одностороннее пристеночное затемнение справа
e.Двустороннее равномерное понижение прозрачности
1507. Больной 57 лет жалуется на внезапно возникшие, приступообразные боли в левой поясничной области,
иррадиирущие в надлобковую область, учащенное, болезненное мочеиспускание. Больной беспокоен, не находит себе места, все время находится в движении. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 36,5БС, живот вздут, при перкуссии – тимпанит. При глубокой пальпации выраженная болезненность в проекции левой почки. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе мочи изменений нет. Какой метод обследования следует выполнить в первую очередь для уточнения диагноза у этого пациента?
a.Ультрасонография
b.Скенирование почек
c.Ретроградная урография
d.Обзорная урография
e.Компьютерная томография
1508. У 5-летнего ребенка около 3-х суток назад появились боли в правой ноге, затем присоединилась лихорадка до 39° С. При осмотре: не становится на правую ногу, правая голень увеличена в диаметре, осевая нагрузка резко болезненна. Отека и гиперемии мягких тканей, балотирования надколенника нет. Диагностирован острый гематогенный остеомиелит.
Ваша лечебная тактика?
a.Вскрытие и дренирование гнойника
b.Динамическое наблюдение
c.Консервативная системная антибактериальная терапия
d.Транскутанная остеоперфорация
e.Иммобилизация, местная антибактериальная терапия
1509. У ребенка 4-х лет с сахарным диабетом тип 1 в терапии используется инсулин короткого действия. Укажите, через какой интервал времени после введения начинает действовать этот препарат.
a.5 минут
b.1 минута
c.1 час
d.30 минут
e.2 часа
1510. Пациент 40 лет, с детства страдающий гемофилией А, упал во время гололеда. Беспокоит резкая боль в левом коленном суставе. При осмотре сустав резко увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, определяется флюктуация. Что нужно выполнить одновременно после пункции сустава с аспирацией крови?
a.Применение концентрата VII фактора
b.Применение концентрата VIII фактора
c.Применение глюкокортикоидов
d.Применение викасола
e.Применение концентрата IХ фактора
1511. Пациент Н., 56 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного невправимого грыжевого выпячивания в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенке. 3 месяца назад пациент оперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита (нижне-срединная лапаротомия). Состояние средней тяжести. Живот не вздут, ассиметричен за счет грыжевого выпячивания, при пальпации – мягкий, болезненный в области грыжевого выпячивания. Место болезни: в гипогастральной области, ниже пупка, по срединной линии, в области послеоперационного рубца, определяется грыжевое выпячивание до 15 см в диаметре, невправимое в брюшную полость, пальпаторно – резко болезненное, кожа над ним истончена, иперемирована. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Ваш редварительный диагноз?
a.Ущемленная грыжа былой линии живота
b.Невправимая послеоперационная вентральная грыжа
c.Вправимая послеоперационная вентральная грыжа
d.Ущемленная пупочная грыжа
e.Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа
1512. В приемное отделение доставлен больной П., 24 лет, с колото-резанной раной в мезогастрии справа. Получил удар ножом в живот за 1,5 часа до поступления. Объективно: состояние тяжелое, дыхание поверхностное. Пульс – 110 уд./мин, АД – 90/60 мм рт.ст. Живот не вздут. Определяется колото-резанная рана живота 2,5х1 см с ровными краями, умеренно кровоточит. Живот в области раны при пальпации напряжен, болезненный. Положительные симптомы раздражения брюшины. Ваша тактика?
a.Зашить рану в условиях чистой перевязочной
b.Экстренно выполнить больному УЗИ
c.Комплексная интенсивная терапия в условиях ОАИТ
d.Госпитализировать больного в хирургический стационар
e.Срочно транспортировать больного в операционную
1513. У мужчины 67 лет в правой височной области неправильно-округлой формы пятно до1см. в диаметре, покрытое плотными чешуйками желто-коричневого цвета, спаянными с подлежащей кожей, появилось около 5 месяцев назад, медленно увеличивается, безболезненное. Предположительный диагноз?
a.Сенильный кератоз.
b.Пигментный невус.
c.Меланома кожи.
d.Рак кожи.
e.Фиброма кожи.
1514. У 12-летней девочки заподозрен левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какое исследование позволит подтвердить этот диагноз?
a.Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей
b.Нефросцинтиграфия
c.Микционная цистография
d.Цистоскопия
e.Экскреторная урография
1515. Больной 46 лет жалуется на примесь крови в моче, учащение мочеиспусканий. Страдает в течение шести месяцев. Курит, работает маляром-штукатуром. Общее состояние больного удовлетворительное. Почки не пальпируются, симптом поколачивания поясничных областей отрицательный с обеих сторон. В общем анализе мочи: белок – 0,76 г/л, удельный вес 1024, Л – 2-3 в п/зр., Эр – все поле зрения. При ультрасонографии мочевого пузыря по правой стенке определяется дополнительное образование на тонком основании до 1,5 см в диаметре.Какой наиболее оптимальный метод лечения в данном наблюдении?
a.Трансуретральная резекция
b.Динамическое наблюдение
c.Химиотерапия
d.Цистэктомия
e. Лучевая терапия
1516. Пациент В., 30 лет обратился в клинику с жалобами на сильную схваткообразную боль в животе, тошноту, задержку стула и газов. Работает на аккумуляторном заводе. При осмотре пациента живот не вздут, плоский, при пальпации мягкий, безболезненный, дискомфорт во всех отделах. Перитонеальные симптомы отрицательные. При рентгенографии органов брюшной полости чаш Клойбера не выявлено. Какая кишечная непроходимость развилась у пациента?
a.Паралитическая кишечная непроходимость
b.Смешанная кишечная непроходимость
c.Спастическая кишечная непроходимость
d.Обтурационная кишечная непроходимость
e.Странгуляционная кишечная непроходимость
1517. У 15-летнего подростка жалобами на запоры с раннего детства. С течением времени их продолжительность увеличилась и достигла 5-6 суток. Объективно: астенический тип телосложения. Пальпаторно: восходящая и поперечная ободочная кишка заполнены плотными каловыми массами. На ирригограмме: поперечная ободочная кишка провисает в виде гирлянды между высокофиксированной селезеночной и печеночной кривизной. Гаустрация сглажена.
Ваш предварительный диагноз?
a.Мегадолихоколон
b.Болезнь Пайра
c.Болезнь Гиршпрунга
d.Долихосигма
e.Долихоколон
1518. Пациент И., 60 лет, предъявляет жалобы боль в области невправимого выпячивания в левой паховой области, общую слабость. Около 10 лет назад оперирован по поводу правосторонней паховой грыжи. В течение 3 месяцев отмечает припухлость в левой паховой области, эпизодическую боль там же, однако пациент самостоятельно вправлял грыжевое выпячивание. Подобные явления связывал с учащенным ночным мочеиспусканием, (за ночь встает 2-3 раза в сутки). В течение последующего месяца больной отмечает увеличение в размерах грыжевого выпячивания и невозможность вправления. Какие анамнестические данные пациента свидетельствуют в пользу ущемления грыжи?
a.Появление стойкой боли и грыжа перестала вправляться
b.Операция ранее по поводу правосторонней паховой грыжи
c.Эпизодическая боль в области грыжевого выпячивания
d.Появление ночных мочеиспусканий
e.Увеличение грыжи в размерах в течение месяца
1519. Больной М., 72 лет, поступил в хирургическое отделение через 3 суток от начала заболевания с жалобами на отек левой ноги, боль в голени и бедре, паховой области слева. Анамнез жизни: 6 месяцев назад оперирован по поводу рака предстательной железы. На протяжении последних 2-х месяцев отмечал преходящий отек левой ноги. После выписки из стационара за медицинской помощью не обращался. У уролога не наблюдался. При осмотре левая нижняя конечность отечна до паховой складки, синюшного цвета. Разница периметров на бедре и голени составляет 10 см. Местная гипертермия.
Ваш предварительный диагноз?
a.Посттромбофлебитический синдром
b.Синдром Лериша
c.Синдром Педжета-Шретера
d.Острый тромбоз глубоких вен левой ноги
e.Поверхностный тромбофлебит вен левой ноги
1520. У больной 15 лет за 12 часов до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическими расстройствами. Температура тела 37,6° С. Пульс 96 ударов в минуту. Язык сухой. При пальпации живот напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,0 Г/л.
Ваш предварительный диагноз?
a.Острый цистит
b.Острый аппендицит
c.Острый панкреатит
d.Ущемленная паховая грыжа
e.Правосторонняя почечная колика
1521. У пациентки 19 лет, которая была найдена в коматозном состоянии с острым бытовым отравлением барбитуратами, врач скорой помощи выполнил тройной прием Сафара. С какой целью проводится этот прием?
a.Устранение западения языка
b.Интубация трахеи
c.Профилактика аспирации желудочного содержимого
d.Стабилизация шейного отдела позвоночника
e.Удаление инородного тела из дыхательных путей
1522. Пациент М., 32 лет, оперирован по поводу флегмоны Фурнье, через 2 суток после операции состояние больной резко ухудшилось, АД – 90/70 мм рт. ст., Л. – 12 Т/л, миелоциты + метамиелоциты> 10%, СОЭ – 52 мм/час. У больной – озноб, температура тела – 39.2 С0. После начатой антибактериальной терапии лихорадка купируется, однако состояние больной сохраняется тяжелым. Дежурный хирург заподозрил у пациента сепсис. Показано микробиологичекое исследование крови.
Укажите, когда необходимо выполнять забор крови у данного больного?
a.При ознобе, на высоте температурной реакции
b.Сразу, после спада температуры
c.Через 6-12 часов после отмены антибиотиков
d.При начале антибактериальной терапии
e.При нормальной температуре больного
1523. Больной 36 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на тошноту, отсутствие мочи в течение трех суток, одышку в покое. Объективно: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледные, сухие в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. АД-110/80 мм рт ст., пульс-100 в мин, диурез 30 мл. Отмечается пастозность голеней. Мочевина плазмы – 32 ммоль/л, креатинин мочи – 1,2 ммоль/л, калий плазмы – 7,0 ммоль/л. При УЗИ почек размеры их уменьшены, кровоток в сегментарных артериях значительно снижен. Что является показанием к гемодиализу в данном наблюдении?
a.Повышение креатинина мочи
b.Повышение уровня калия крови
c.УЗИ почек
d.Повышение мочевины крови
e.Отсутствие мочи
1524. Больной П., 30лет жалуется на периодическую боль в эпигастральной области, диарею, в последнее время отметил пожелтение кожных покровов и склер. Злоупотребляет алкоголем. При сонографии выявлены фиброзные изменения поджелудочной железы, сужение интрапанкреатической части и дилятация проксимальных отделов холедоха, гепатомегалия. При биохимическом анализе крови: АЛТ 80Ед/л, АСТ 78Ед/л, билирубин 45мкмоль/л (за счет прямой фракции 35мкмоль/л), при анализе кала выявлено повышенное содержание не переваренных жиров. Какой показатель является характерным клиническим признаком описанного заболевания?
a.Стеаторея
b.Повышение трансфераз
c.Гипербилирибинемия
d.Дилятация холедоха
e.Гепатомегалия
1525. Больной Н., 50 лет, в течение 2 суток находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу ЖКБ, острого калькулезного холецистита. На 3 сутки пациент отметил ухудшение общего состояния, возникшую резкую боль в правом подреберье, привкус желчи во рту, тошноту. При УЗИ выявлен конкремент желчного пузыря, фиксированный в шейке. Укажите, какое осложнение развилось у больного?
a.Обтурация пузырного протока
b.Острый билиарный панкреатит
c.Паравезикальный абсцесс
d.Желчный перитонит
e.Паравезикальный инфильтрат
1526. У новорожденного вскоре после рождения отмечено обильное пенистое выделение изо рта и носа, затем присоединилась одышка и цианоз. Проба Элефанта положительная.
Ваш диагноз?
a.Трахеопищеводный свищ
b.Лобарная эмфизема
c.Атрезия пищевода
d.Врожденный порок сердца
e.Врожденная диафрагмальная грыжа
1527. 3-летний мальчик госпитализирован с жалобами родителей на наличие опухолевидного образования в левой половине живота, которое было выявлено матерью при купании. При осмотре: бледность кожных покровов; определяется образование, исходящее из левого подреберья и нижним полюсом достигающее левой подвздошной области. В общем анализе крови: гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 3,0 Т/л, лейкоциты - 6,5 Г/л. Установлен предварительный диагноз «Нефробластома слева».
Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза и оценки распространенности процесса?
a.Компьютерная томография
b.Экскреторная урография
c.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
d.Нефросцинтиграфия
e.Обзорная рентгенография органов брюшной полости
1528. У пациента после перенесенного инсульта-лагофтальм. Какое осложнение со стороны глаз наиболее вероятно
упациента?
a.Глаукома
b.Склерит
c.Катаракта
d.Блефарит
e.Кератит
1529. Пациент С., 65 лет поступил с жалобами на боль в правой ноге, которая появилась 1 час назад. При осмотре правая стопа и голень бледные, кожа холодная на ощупь, кожа правого бедра теплая. Пульсация на артерии тыла правой стопы отсутствует, на бедренной артерии справа и на артериях левой ноги удовлетворительная.
Ваш предварительный диагноз?
a.Илеофеморальный флеботромбоз
b.Синдром Лериша
c.Острый тромбоз подколенной артерии справа
d.Хроническая артериальная недостаточность справа
e.Острый тромбоз правой бедренной артерии
1530. Пациент 43 лет, поступил в клинику с желудочным кровотечением. АД-70/40мм.рт.ст., пульс-116 в 1 минуту, симптом «белого пятна» 5 секунд. Какая основная задача интенсивной терапии данного пациента:
a.Стимуляция диуреза
b.Стимуляция сократительной способности миокарда
c.Восполнение дефицита объема циркулирующей крови
d.Улучшение реологических свойств крови
e.Дегидратация
1531. У пострадавшего с открытым переломом бедренной кости (кровотечение отсутствует), закрытым переломом костей голени и ушибом грудной клетки, несмотря на адекватную инфузионно-трансфузионную терапию, сохраняется гипотония 90/60 мм рт.ст. ЧСС 105 в минуту, пульс аритмичный, тоны сердца приглушены. Частота дыханий 22 в минуту. Какова наиболее вероятная причина гипотонии у пострадавшего?
a.Ушиб лёгкого
b.Ушиб сердца
c.Травматический шок
d.Травматический эндотоксикоз
e.Отёк лёгких
1532. У пациента В., 35 лет на фоне деструктивного панкреатита сформировалась постнекротическая псевдокиста, в связи с чем выполнена операция: лапаратомия, дренирование постнекротической псевдокисты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через месяц пациент обратился с жалобами на наличие свищевого хода в области послеоперационного рубца со скудным серозно-гнойным отделяемым. Необходимо оценить конфигурацию свищевого хода. Какое исследование необходимо выполнить?
a.Сонография органов брюшной полости
b.Ультразвуковая допплерография
c.Холангиография
d.Обзорная рентгенография органов брюшной полости
e.Фистулография
1533. В стационар поступил новорожденный 3 недель с жалобами матери на одышку, приступы цианоза. Левая
половина грудной клетки несколько увеличена в объеме. Перкуторно притупление звука слева в нижних отделах. Аускультативно ослабление дыхания, слышна перистальтика. На обзорной рентгенограмме слева в нижних отделах выражен ячеистый рисунок.
Какое дополнительное исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
a.Фиброгастродуоденоскопию
b.Пассаж сульфата бария по желудочно-кишечному тракту
c.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
d.Обзорную рентгенографию органов брюшной полости
e.Ирригографию
1534. Пациент К., 35 лет, доставлен в санпропускник в тяжелом состоянии с подозрением на медиастинит. Объективно: затрудненное дыхание, температура тела – 39,5ºС, положение вынужденное. Асимметрия лица за счет отека тканей в правой поднижечелюстной и подподбородочной областях, нижних отделов правой щеки, правой половины шеи. Инфильтрат плотный, болезненный, кожа над ним гиперемирована, напряженная. Нажатие на грудину болезненное.. Какой характерный диагностический признак указывает на предполагаемый диагноз?
a.Боль при нажатии на грудину.
b.Повышение температуры тела до 39,5°
c.Затрудненное дыхание.
d.Прозрачность инфильтрата.
e.Тяжелое состояние пациента.
1535. У 16-летнего подростка, состоящего на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, в течение последних 3-х дней боли в эпигастральной области перестали беспокоить, но стул стал жидкий, черного цвета.
Для какого осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки характерна такая картина?
a.Малигнизация язвы
b.Кровотечение
c.Пилородуоденальный стеноз
d.Пенетрация в поджелудочную железу
e.Перфорация язвы
1536. Ребенок 6 лет в течение последних 12 часов жалуется на боли в животе. 5 дней назад болел респираторной вирусной инфекцией. Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Ситковского, Воскресенского – отрицательные. В анализе крови уровень лейкоцитов 9,0 Г/л. Заподозрен острый неспецифический мезаденит.
Какой метод диагностики позволит подтвердить диагноз?
a.Ультрасонография
b.Общий анализ мочи
c.Обзорная рентгенография брюшной полости
d.Анализ крови на амилазу
e.Общий анализ крови
1537. Больной Ф., 45 лет, получил ножевое ранение правой половины грудной клетки во время ссоры с женой. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание - оглушение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД - 60/40 мм рт. ст., пульс на периферических сосудах не определяется. Тоны сердца глухие, дыхание справа резко ослаблено. Местно: в 3-м межреберье по парастернальной линии справа определяется рана с острыми краями до 1,5 см длиной.
Какой метод лечения следует предпринять?
a.Пункция перикарда
b.Гемотрансфузия
c.Комплекс реанимационных мероприятий
d.Торакотомия
e.Пункция плевральной полости
1538. У мужчины 56 лет на правой щеке плоский узелок диаметром 5мм с гладкой поверхностью, розовоперламутрового цвета, плотной консистенции, с небольшим углублением в центре и валикообразным краем. Предположительный диагноз?
a.Сенильный кератоз.
b.Фиброма кожи.
c.Кератоакантома.
d.Меланома.
e.Базалиома кожи, узловая форма.
1539. У новорожденного с 4-х суток, отмечается беспокойство, отказ от грудного кормления, срыгивание. Мать во время беременности лечилась от бактериального вагиноза. В легких с обеих сторон пуэрильное дыхание. Живот вздут, не участвует в акте дыхания. Передняя брюшная стенка гиперемирована, пастозна, пальпация вызывает беспокойство. Мошонка отечна, гиперемирована. Стул скудный, трижды в течение суток с примесью крови. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости неравномерная пневматизация петель кишечника.
Ваш предварительный диагноз?
a.Перекрут яичка
b.Язвенно-некротический энтероколит, перитонит
c.Врожденная низкая кишечная непроходимость
d.Врожденная высокая кишечная непроходимость
e.Диафрагмальная грыжа
1540. Больной К., 24 лет поступил с жалобами на внезапную боль в эпигастрии, которая со временем сместилась в правую подвздошную область. После осмотра диагностирован острый аппендицит. Выполнена ургентная лапаратомия по Волковичу-Дъяконову, аспирировано 200 мл серозно-фибринозного выпота. При ревизии органов патологии червеобразного отростка и терминальных отделов подвздошной кишки не выявлено. Определите тактику хирурга?
a.Аппендектомия
b.Проба с йодом
c.Проба с бриллиантовой зеленью
d.Дренирование малого таза и ушивание раны
e.Проба с хлоргексидином
1541. Больная А.,40 лет оперирована по поводу спаечной толстокишечной непроходимости. Интраоперационно выявлены дилятированные петли тонкого кишечника. Что из нижеперечисленного будет профилактикой синдрома интраабдоминальной гипертензии в данном случае?
a.Дренирование брюшной полости
b.Интубация кишечника
c.Реологическая терапия
d.Промывание желудка
e.Антибактериальная терапия
1542. Больной С., 30 лет., доставлен БСМП с жалобами на интенсивную боль в левой половине грудной клетки, выраженную общую слабость. Со слов больного, неизвестный нанес ему ножевое ранение в грудь. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, в области 4 межреберного промежутка слева определяется линейная рана, из которой пульсирующей струей поступает неизмененная кровь. У пациента одышка (ЧДД – 20-22/мин.), АД – 80/60 мм рт. ст., тоны глухие, тахикардия, пульс на лучевых артериях нитевидный. Ваш предварительный диагноз?
a.Коллапс левого легкого
b.Торако-абдоминальное ранение
c.Напряженный пневмоторакс слева
d.Ранение сердца
e.Пульмональный шок
1543. Ребенок 5 лет жалуется на лающий кашель, затрудненное дыхание. В анамнезе у ребенка диатез. При исследовании гортани слизистая оболочка умеренно гиперемирована, в просвете гортани вязкое слизисто-гнойное отделяемое, под голосовыми складками ярко-красные валики, голосовая щель трехэтажная. Ваш предварительный диагноз?
a.Гортанная ангина
b.Дифтерия гортани
c.Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит
d.Хронический гипертрофический ларингит
e.Острый катаральный ларингит
1544. Родители 7-месячной девочки жалуются на появившееся 6 часов назад беспокойство ребенка, повторную рвоту, задержку отхождения стула и газов. Живот мягкий. Ребенок беспокоен при пальпации правой подвздошной области, где определяется эластичное опухолевидное образование. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы гемолизированной крови.
Ваш предварительный диагноз?
a.Полип прямой кишки, кровотечение
b.Острая кишечная инфекция
c.Острый аппендицит
d.Перекрут кисты яичника
e.Кишечная инвагинация
1545. Исследование мазков-отпечатков является примером:
a.пункционной биопсии
b.Эксфолиативной цитологии
c.аспирационной биопсии
d.Трепан-биопсии
e.Цитологии пунктатов
1546. Пациент К., 65 лет, предъявляет жалобы на незначительную боль в области заднего прохода, периодическое повышение температуры тела до 37.5 С0, периодические выделения крови из заднего прохода, общую слабость, снижение аппетита. Впервые отметил подобные симптомы 5 месяцев назад. Ректально: исследование болезненное, определяется неподвижный инфильтрат, «каменистой плотности», на перчатке следов кала нет.
Ваш предварительный диагноз?
a.Острый геморрой
b.Инородное тело прямой кишки
c.Анальный свищ
d.Хронический геморрой
e.Рак прямой кишки
1547. 12-летний подросток около часа назад получил удар кулаком в живот. Объективно: общее состояние тяжелое; вынужденное положение в постели; кожные покровы бледные; пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. Нагрузка на левую реберную дугу умеренно болезненна. Положительные симптомы Вайнерта, Куленкампфа. Моча макроскопически не изменена.
Ваш предварительный диагноз?
a.Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение
b.Разрыв полого органа, перитонит
c.Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение
d.Разрыв левой почки, забрюшинная гематома
e.Разрыв поджелудочной железы
1548. Больной Р., 32 лет, доставлен в приемное отделение клиники после избиения неизвестными около 01:00. Жалобы на интенсивную боль в животе, выраженную общую слабость. На коже передней брюшной стенки, а также на коже предплечий определяются различные в своём диаметре гематомы. Признаков наружного кровотечения нет. Живот вздут. При пальпации – болезненный во всех отделах, больше – в левом подреберье, симптомы ЩеткинаБлюмберга сомнительны. Аускультативно перистальтика ослаблена. Выполнить УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости не представляется возможным ввиду отсутствия аппарата УЗИ и поломки рентген-оборудования в клинике. Какой диагностический метод необходимо использовать?
a.Диагностическая лапароскопия
b.Перкуссия живота
c.Диагностическая лапаротомия
d.ФЭГДС
e.Лапароцентез
1549. Во время оперативного лечения хирург выявил опухоль брыжейки кишечника, вызывавшую кишечную непроходимость у ребёнка 3 суток.
Ккакому виду непроходимости относится данный случай?
a.Динамическая, паралитическая
b.Механическая, обтурационная
c.Механическая, смешанная
d.Механическая, странгуляционная
e.Динамическая, спастическая
1550. Женщина 49 лет, менопауза 2 года, жалуется на непостоянные неприятные ощущения в левой молочной железе. Пальпаторно и при УЗИ патологии в молочных железах нет. При левосторонней маммографии в толще железы уплотнение до 7,0 мм. с участками кальцинации. Предположительный диагноз?
a.Мастодиния.
b.Фиброаденома молочной железы.
c.Узловая мастопатия.
d.Рак молочной железы.
e. Диффузная мастопатия.
1551. Пациент Л., 40 лет, находился на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого отечного панкреатита. После выписки в течение 2 лет трижды госпитализировался уже с хроническим панкреатитом, так как не соблюдал диету и злоупотреблял алкоголем. Через 6 месяцев после последней выписки, в ходе профилактического сонографического исследования органов брюшной полости, в проекции головки поджелудочной железы выявлено округлое анэхогенное образование. Какое осложнение хронического панкреатита развилось у больного?
a.Острый гепатит
b.Острый колит
c.Холедохолитиаз
d.Киста поджелудочной железы
e.Флегмона забрюшинного пространства
1552. Пациент Л., 30 лет после удара грудиной доставлен в клинику с жалобами на боль в области удара, одышку, выраженную слабость. При осмотре врач отметил набухание шейных вен, АД 70/40 мм рт.ст., глухость сердечных тонов при аускультации. При рентгенографии определяется шарообразная тень сердца.
Ваш предварительный диагноз?
a.Ушиб легкого
b.Пневмоторакс
c.Гемоторакс
d.Ушиб сердца
e.Тампонада сердца
1553. У 2-летнего мальчика с левосторонним крипторхизмом около часа назад появилось беспокойство. В проекции пахового канала слева определяется резко болезненное, не смещаемое образование, мошонка слева пуста.
Какое осложнение крипторхизма возникло?
a.Перекрут не опустившегося яичка
b.Малигнизация
c.Орхоэпидидимит
d.Аутоиммунное поражение
e.Ущемление в паховом кольце
1554. Пациент И., 26 лет обратился за медицинской помощью через 1 сутки от начала заболевания. Жалобы на боль в эпигастрии и правых отделах живота, изжогу, тошноту, слабость, снижение количества мочи. Заболел остро, с появления внезапной резкой боли вверху живота, отметил холодный липкий пот. Язвенный анамнез - отрицает. За медицинской не обращался. Занимался самолечением. Принимал «Кетанов». Боль в животе уменьшилась. Объективно: состояние средней тяжести. АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин, олигурия. Пальпаторно: передняя брюшная стенка резко напряжена – дефанс мышц. Положительные симптомы напряжения брюшины во всех отделах. Какой клинический признак определяет тактику лечения заболевания?
a.Слабость
b.Тошнота
c.Дефанс
d.Олигурия
e.Изжога
1555. У 2-летнего мальчика в правой паховой области определяется мягко-эластичное, безболезненное, опускающееся в мошонку, вправимое в брюшную полость выпячивание. Паховое кольцо расширено до 1,5 см. Ваш предварительный диагноз?
a.Правосторонний паховый лимфаденит
b.Водянка правого яичка
c.Водянка правого семенного канатика
d.Правосторонняя пахово-мошоночная грыжа
e.Варикоцеле справа
1556. У 4-летнего мальчика с 6 месячного возраста периодические эпизоды желтухи. Прип осмотре: желтушность кожи выражена умеренно. В правом подреберье в проекции ворот печени определяется опухолевидное образование размерами 5,0 х 4,0 см, эластической консистенции. Селезенка не увеличена. Кал обесцвечен.
Ваш предполагаемый диагноз?
a.Синдром сгущения желчи
b.Киста общего желчного протока
c.Анемия Минковского-Шоффара
d.Опухоль печени
e.Эхинококкоз печени
1557. Пациент О., 52 лет, болеет 3 суток, предъявляет жалобы на боль в нижних отделах живота. При пальпации живот – болезненный в правой подвздошной области, где определяется положительный симптом ЩеткинаБлюмберга. Пациент экстренно оперирован, интраоперационно: у больного острый гангренозный аппендицит, тифлит, перитонит, захватывающий один отдел брюшной полости.
Укажите, какой перитонит описан в тексте?
a.Разлитой
b.Местный
c.Диффузный
d.Смешанный
e.Неотграниченный
1558. Пациентка Е., 35 лет доставлена в клинику с травмой живота. При объективном осмотре отмечается боль в нижних отделах живота, там же определяются сомнительные перитонеальные симптомы. При катетеризации мочевого пузыря по уретральному катетеру получено 15 мл мочи. Заподозрен разрыв мочевого пузыря.
Какое исследование необходимо провести больному?
a.Диагностическая лапароскопия
b.Микроскопия остатка мочи
c.Экскреторная урография
d.Ретроградная цистография
e.Обзорная рентгенография
1559. Женщина 48 лет жалуется на непостоянные ощущение «комка» за грудиной, боль иррадиирущая в спину, сопровождающиеся тахикардией, возникающие через 1 – 1,5 часа после еды, провоцируются физической нагрузкой с наклонами вперед, горизонтальным положением тела, часто возникают ночью. Во время приступа бывает отрыжка, изжога и горечь во рту. После пребывания в вертикальном положении боли постепенно утихают. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен, не похудела. Дисфагии нет. Предположительный диагноз?
a.Диафрагмальная грыжа.
b.Стенокардия.
c.Рак пищевода.
d.Кардиоспазм.
e.Рак пищевода.
1560. Ребенок 2 часов жизни. Родился от III беременности I родов в ягодичном предлежании с обвитием пуповиной. Первые беременности окончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II) Rh-отрицательная, у ребенка - В(III) Rh-положительная, обнаружены антирезусные антитела в титре 1:16. Ребенок вялый, крик громкий. Кожные покровы иктеричны. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных. Укажите, какие сведения из анамнеза свидетельствуют о развитии данного заболевания.
a.У матери кровь Rh-отрицательная, у ребенка – Rh-положительная
b.Обвитие пуповиной
c.Аборты в анамнезе
d.Ягодичное предлежание
e.Хронический холецистит у матери
1561. Через 1 час после рождения у новорожденного появилась одышка, цианоз носогубного треугольника и видимых слизистых. Над легкими слева дыхание ослаблено. Сердечный толчок смещен вправо. Живот запавший, мягкий. На рентгенограмме органов грудной клетки слева множественные воздушные полости по типу «сот», купол диафрагмы слева не просматривается.
Ваш предварительный диагноз?
a.Лобарная эмфизема
b.Врожденный порок сердца
c.Поликистоз легких
d.Врожденная пневмония
e.Диафрагмальная грыжа
1562. У 3-летнего ребенка постоянное выпячивание в области пупка. При пальпации образование мягко-эластичное, вправимое в брюшную полость, безболезненное. Пупочное кольцо расширено до 1,5 см.
Ваш предварительный диагноз?
a.Диастаз мышц живота
b.Пупочная грыжа
c.Вентральная грыжа
d.Грыжа белой линии живота
e.Киста урахуса
1563. Больная С., 43 лет, поступила с клинической картиной острого холецистита через 2 суток от начала заболевания. Накануне поела жирную рыбу с капустой. При ургентном УЗИ - желчный пузырь увеличен110*60 мм, стенка утолщена до 5-6 мм, в просвете группа конкрементов от 0,5 до 1,0 см в диаметре. Холедох не расширен, просвет гомогенный. Поджелудочная железа не изменена. В общем анализе крови – норма. Ваша тактика?
a.Консервативная терапия
b.Холецистэктомия в отсроченном порядке
c.Открытая холецистостома
d.Дистанционная волновая литотрипсия
e.Микрохолецистостомия под контролем УЗИ
1564. Женщина 31 года при спуске на лыжах упала и получила травму тазобедренного сустава. При осмотре установлена наружная ротация конечности и её сгибание в коленном и тазобедренном суставе. Большой вертел определяется ниже линии Розера-Нелатона. Сформулируйте предварительный диагноз.
a.Запирательный вывих бедра
b.Медиальный перелом шейки бедренной кости со смещением
c.Задний вывих бедра
d.Чрезвертельный перелом бедренной кости со смещением
e.Чрезвертельный перелом бедренной кости без смещения
1565. Пациентка Л., 73 лет предъявляет жалобы на чувство слабости в ногах во время ходьбы, периодическую боль в стопах. Считает себя больной на протяжении последних трех лет. Длительно страдает сахарным диабетом.
Место болезни: стопы теплые на ощупь. Кожные покровы гиперемированы, шелушатся, сухие. Очагов флюктуации нет. Пульсация на тыльных артериях стоп; подколенных артериях, бедренных артериях с обеих сторон – удовлетворительного наполнения. Пульсация задней большеберцовой артерии справа ослаблена. Движения 3-его и 4-ого пальцев левой стопы ограниченны, чувствительность снижена.
Ваш предварительный диагноз?
a.Атеросклероз артерий нижних конечностей
b.Острый тромбоз артерий тыла стоп
c.Эмболия и тромбоз артерий стоп
d.Тромбофлебит вен нижних конечностей
e.Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей
1566. Больной С., 42 лет, водитель, обратился к хирургу поликлиники с жалобами на дискомфорт в области заднепроходного отверстия, выпадение узлов в области заднего прохода при физической нагрузке, иногда при акте дефекации, которые беспрепятственно вправляются. При ректальном осмотре – выявлены умеренно увеличенные внутренние и наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления.
Ваш предварительный диагноз?
a.Острый геморрой 1 степени
b.Хронический геморрой 4 степени
c.Хронический геморрой 3 степени
d.Хронический геморрой 2 степени.
e.Полип анального канала
1567. Пациентка О., 30 лет, доставлена с жалобами на боль и отек правой стопы, повышение температуры тела до 38.0о~Со слов больной, около 7 суток назад наступила правой стопой на ржавый гвоздь во дворе дома. У больной диагностирована флегмона правой стопы. Через сутки после вскрытия флегмоны состояние ухудшилось, развилась клиника сепсиса.
Укажите, какая форма сепсиса у больной?
a.Тонзилогенный
b.Смешанный
c.Отогенный
d.Лимфогенный
e.Раневой
1568. Пациент С., 42 лет, доставлен с жалобами на разлитую боль в животе, сухость во рту, общую слабость. Температура тела – 36.5 С0, ЧСС – 88-110 уд. /мин., АД – 110/70 мм рт. ст., ЧДД – 18-20 /мин. Кожные покровы бледные. Живот умеренно вздут, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. При рентгенографии органов брюшной полости – свободный газ под
правым куполом диафрагмы. Дежурный хирург диагностировал у пациента перфорацию полого органа, перитонит;
показано экстренное оперативное лечение, однако от операции больной отказывается. Ваша тактика?
a.Установка назоинтестинального зонда
b.Применение метода Тейлора
c.Контрольная ФЭГДС каждые 4 часа
d.Консервативная терапия с использованием гепатопротекторов
e.Лечение у гастроэнтеролога по месту жительства
1569. В течение трех недель родители 3-летней девочки отмечают у нее периодическую примесь алой крови в виде полоски сбоку на оформленных каловых массах. Во время дефекации боли отсутствуют. Несколько раз после опорожнения родители наблюдали «выпадение прямой кишки», которое самостоятельно вправлялось. Общее состояние не нарушено. Кожные покровы бледно-розовые. Какая патология у ребенка?
a.Дизентерия
b.Трещина заднего прохода
c.Неспецифический язвенный колит
d.Полип прямой кишки
e.Выпадение слизистой оболочки прямой кишки
1570. У 6-летней девочки диагностирована абдоминальная форма геморрагического васкулита. Какие наиболее достоверные симптомы при этой патологии?
a.Боль в правой половине живота, мышечный дефанс
b.Боль в животе, кровавый стул, положительный симптом «жгута»
c.Пальпация подвижного опухолевидного образования, стул в виде «малинового желе»
d.Боль в околопупочной области, положительные симптомы Клейна и Ткаченко
e.Периодическая боль в животе, пальпация подвижного опухолевидного образования
1571. У 2-летнего мальчика правая половина мошонки пуста, в правой паховой области определяется округлое образование до 1,0 см, безболезненное, подвижное, в мошонку не низводится. Ваш предварительный диагноз?
a.Правосторонний паховый крипторхизм
b.Водянка правого яичка
c.Правосторонний паховый лимфаденит
d.Правосторонняя паховая грыжа
e.Ретенция правого яичка
1572. Пациент 35 лет доставлен в клинику через 2 часа после случайного употребления уксусной эссенции на фоне алкогольного опьянения. При осмотре в сознании, жалуется на боль во рту, по ходу пищевода и в желудке, невозможность глотать слюну. Больному планируется зондовое промывание желудка. Какое осложнение зондового промывания желудка наиболее вероятно у этого больного?
a.Перфорация желудка
b.Кровотечение
c.Острое расширение желудка
d.Усиление резорбтивного действия яда
e.Аспирация желудочным содержимым
1573. Больному В., 46 лет выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с механической литоэкстракцией по поводу холедохолитиаза. Через 2 часа жалобы на выраженную боль в эпигастрии и левом подреберье с иррадиацией
впоясничную область, тошнота. Ваш предварительный диагноз?
a.Ятрогенный холецистит
b.Кровотечение из папиллотомной раны
c.Перитонит
d.Острый панкреатит
e.Гастрит
1574. В клинику поступил больной Ф., 72 лет с жалобами на периодическое выделение крови из ануса, чередование запоров и поносов, похудание.
Какой метод исследования можно применить для уточнения диагноза в первую очередь?
a.Фистулография
b.Компьютерная томография
c.Ректороманоскопия
d.Пальцевое исследование прямой кишки
e.Ирригоскопия
1575. Больной К., 27 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов, общую слабость, боль в правом подреберье, временами – лихорадку. Болеет 7 суток, желтушность кожных покровов появилась последние 5 суток. 6 лет назад перенес вирусный гепатит B. Объективно: общее состояние средней тяжести, кожа и склеры субиктеричны. Температура тела – 37,70С, пульс – 84 уд./мин. Живот пальпаторно мягкий, болезненный в правом подреберье, где на 5 см ниже реберной дуги пальпируется умеренно болезненная увеличенная. При обследовании крови: билирубин 130-52-78 мкмоль/л. УЗИ печени – признаков очагового поражения, билиарной гипертензии и портального блока нет. Ваш предварительный диагноз?
a.Рак печени
b.Хронический гепатит
c.Хронический панкреатит
d.Киста печени
e.Декомпенсированный цирроз
1576. Больной Д., 45 лет обратился с жалобами на выраженную боль в области анального канала, которая появилась во время акта дефекации. При ректальном осмотре на 6 ч УЦ имеется линейный кожно-слизистый дефект с четкими краями и каплей крови в дне. Отмечается выраженный спазм сфинктера. Ваш предварительный диагноз?
a.Прямокишечный свищ
b.Болезнь Крона
c.Острый парапроктит
d.Острый геморрой
e.Острая анальная трещина
1577. Пациенту Д., 59 лет, в ходе профилактического обследования на УЗИ в диагностическом центре поставлен диагноз – ЖКБ: хронический калькулезный холецистит. В настоящее время жалоб пациент не предъявляет, чувствует себя хорошо. Ваша тактика?
a.Операция в экстренном порядке
b.Соблюдение диеты стол 5а
c.Консервативная терапия желчегонными и антибактериальными препаратами
d.Плановое оперативное лечение
e.Динамическое наблюдение
1578. Больной Н., 23 лет, жалуется на наличие болезненного опухолевидного образования в левой паховой области,
появившегося после тяжелой физической нагрузки около 2 часов назад, однократную рвоту. Ранее образование в паху периодически самостоятельно исчезало. Образование округлой формы, диаметром около 6 см, при пальпации плотно-эластичной консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Кожа не изменена. Ваш предварительный диагноз?
a.Ущемленная прямая паховая грыжа слева
b.Вправимая прямая паховая грыжа слева
c.Ущемленная косая бедренная грыжа слева
d.Невправимая косая паховая грыжа слева
e.Ущемленная косая паховая грыжа слева
1579. Пациент Н., 60 лет, предъявляет жалобы на разлитую боль в животе, общую слабость. Со слов больного, длительно злоупотреблял спиртными напитками. Объективно: состояние средней тяжести, живот пальпаторно умеренно вздут, при пальпации – болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы ЩеткинаБлюмберга. Пациент оперирован, в брюшной полости определяются бляшки стеатонекроза на прядях большого сальника, серозный выпот.
Ваш предварительный диагноз?
a.Острый тяжелый панкреатит, ферментативный перитонит
b.Острый аппендицит, местный гнойный перитонит
c.Острый мезентериальный тромбоз.
d.Перфоративная язва желудка, гнойный перитонит
e.Перфорация желчного пузыря, желчный перитонит
1580. 14-летнему пациенту проводится сердечно-легочная реанимация в условиях стационара с использованием кардиомониторирования. На 10-ой минуте реанимационных мероприятий была зафиксирована однократная полуминутная электрическая активность сердца.
Когда следует прекратить реанимационные мероприятия?
a.Через 50 минут после начала реанимации
b.Через 30 минут после начала реанимации
c.Через 20 минут после начала реанимации
d.Через 60 минут после начала реанимации
e.Через 40 минут после начала реанимации
1581. Пациент Ц., 80 лет с тяжелой сердечной патологией, сердечной недостаточностью 2Б степени, доставлен в больницу бригадой СМП с жалобами на резкую боль в проекции грыжевого выпячивания в области пупка. Какой из этих симптомов является cубъективным?
a.Гиперемия кожных покровов
b.Боль в грыжевом выпячивании
c.Пастозность голеней и стоп
d.Ассиметрия живота
e.Цианоз
1582. У 9-летней девочки, находящейся на амбулаторном лечении по поводу острой респираторной инфекции, 3 дня назад появилась припухлость в левой подчелюстной области. В дальнейшем припухлость увеличилась в размерах. При осмотре: кожа в левой подчелюстной области гиперемирована, определяется флюктуация. Ваш предварительный диагноз?
a.Рожистое воспаление
b.Нагноение подчелюстного лимфаденита
c.Острый лейкоз
d.Острый подчелюстной лимфаденит
e.Заглоточный абсцесс
1583. Пациент 64 лет жалуется на затрудненное мочеиспускание, боль в поясничной области с обеих сторон, боль и чувство тяжести внизу живота, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, повышение А~Кроме того, беспокоит мочеиспускание в два приема. При ультрасонографии мочевого пузыря имеется выпячивание па правой стенке объемом до 120 мл., остаточной мочи 180 мл. Какой симптом у этой больной наиболее характерен для описанной аномалии мочевого пузыря?
a.Боль в поясничной области
b.Чувство тяжести внизу живота
c.Мочеиспускание в два приема
d.Повышение температуры и артериального давления
e.Задержка мочи
1584. Больной Г., 46 лет находится в клинике по поводу деструктивного панкреатита. На 14-й день заболевания температура тела 38,9С, озноб, АД-130/80мм рт.ст., ЧСС 100/мин. При пальпации живота в эпигастрии определяется опухолевидное образование до 6см в диаметре, болезненное при пальпации. В общем анализе крови лейкоцитоз – 14,1 Г/л. При сонографическом исследовании определяется скопление жидкости в сальниковой сумке, ограниченное капсулой. Укажите какое осложнение развилось у больного?
a.Кистой поджелудочной железы
b.Абсцесс сальниковой сумки
c.Нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы
d.Забрюшинной флегмоной
e.Холангитом
1585. У больного К, 42 лет, который находится на лечении в ОАИТ по поводу ЖКК, диагностировано продолжающееся кровотечение в просвет ЖКТ. Попытка эндоскопического гемостаза неэффективна в течение 30 минут. Степень анемии — тяжелая. Ваша тактика?
a.Интенсивная консервативная терапия
b.Экстренное оперативное вмешательство
c.Динамическое наблюдение с последующим выполнением контрольной ФЭГДС
d.Диагностическая лапароскопия
e.Лапароцентез
1586. Больная Я., 45 лет доставлена в клинику с предварительным диагнозом острый панкреатит. В числе прочих методов обследования больной назначена ФЭГД~
Скакой целью назначено данное исследование?
a.Оценка состояния большого дуоденального сосочка
b.Подтверждение факта наличия острого панкреатита
c.Определение распространенности поражения железы
d.Установление формы острого панкреатита
e.Уточнение локализации процесса в поджелудочной железе