pizdec2

Симптом Щеткина - положителен. P.V.: матка плотная, увеличена до 12-ти недель беременности, бугриста, резко болезненна при пальпации узла по левой боковой стенке, придатки не определяются. Выделения слизистые. Диагноз?

a.Перекрут опухоли яичника

b.Рождающийся фиброматозный узел

c.Эктопическая беременность

d.Рак тела матки

e.Некроз фиброматозного узла

996.Больная, 65 лет. Жалобы на постоянный зуд и чувство сухости во влагалище. Менопауза 15 лет. При гинекологическом исследовании: половые губы атрофичны, кожа в области больших половых губ сморщена, сухая, бледного цвета, вход во влагалище сужен. Матка и придатки в состоянии возрастных изменений. Ваш диагноз?

a.Крауроз вульвы

b.Аллергический дерматит

c.Энтеробиоз

d.Синильный кольпит

e.Рак вульвы

997.При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см. Чему равна истинная конъюгата?

a.10 см

b.8,5 см

c.11 см

d.12 см

e.9,5 см

998.У роженицы после рождения последа и его осмотра выявлен дефект дольки плаценты. Общее состояние роженицы удовлетворительное, матка плотная, выделения кровянистые умеренные. При осмотре родовых путей в зеркалах разрывов не выявлено. Что необходимо сделать?

a.Провести ручную ревизию полости матки

b.Провести наружный массаж матки

c.Холод на низ живота

d.Ввести утеротоники

e.Ввести гемостатические препараты

999.У женщины с ВМС (в течение 2-х лет) появились жалобы на кровомазания, повышение температуры тела до 380, ноющие боли в нижних отделах живота. Матка при пальпации размягчена, болезненна. Ваш предварительный диагноз?

a.Гиперплазия эндометрия

b.Эндометриоз

c.Параметрит

d.Эндометрит

e.Рак тела матки

1000. Один из макетов таблиц статистического исследования, посвященного изучению профессиональной

заболеваемости шахтеров, выглядит следующим образом:

Укажите, какой вид макета статистической таблицы приведен выше?

a.Смешанной

b.Групповой

c.Комбинационной

d.Сложной

e.Простой

1001. На медицинском осмотре, проведенном в ЦПМСП, у группы пациентов выявлены болезни со стороны желудочно-кишечного тракта. Кто должен постоянно наблюдать за больными, у которых выявлена эти болезни?

a.Участковый врач-терапевт или семейный врач ЦПМСП

b.Участковый врач-терапевт городской поликлиники

c.Специалист республиканского ЛПУ

d.Гастроэнтеролог ЦПМСП

e.Годской гастроэнтеролог

1002. По каким из ниже перечисленных показателей оценивается деятельность только врачей стационара родильного дома?

a.Своевременности осмотра беременных терапевтом

b.Частоте осложнений беременности

c.Своевременность взятия на диспансерный учет

d.Смертности рожениц и родильниц

e. Исходам беременности

1003. За отчетный год среди девочек-подростков (ДП) выявлено 140 хронических воспалительных заболеваний (ХВЗ) внутренних половых органов, среди женщин фертильного возраста (ЖФВ) – 1770, что составило 145% и 118% соответственно по сравнению с данными предыдущего года. Дайте оценку приведенным данным.

a.Заболеваемость среди ДП выше, чем среди ЖФВ, но ниже показателя предыдущего года

b.В отчетном году уровень заболеваемости ДП вырос более значительно, чем среди ЖФВ

c.Заболеваемость среди ДП выше, чем среди ЖФВ

d.Заболеваемость среди ДП ниже, чем среди ЖФВ, но выше показателя предыдущего года

e.Заболеваемость среди ДП ниже, чем среди ЖФВ

1004. В городе отмечается высокий уровень заболеваемости населения болезнями системы кровообращения. Какой вид графического изображения можно использовать для наглядного представления этих данных среди мужского и женского населения города?

a.Радиальную диаграмму

b.Линейную диаграмму

c.Внутристолбиковую диаграмму

d.Столбиковую диаграмму

e.Картограмму

1005. Девочка 7 лет, в течение 3-х месяцев жалуется на плохой аппетит, боль в верхней половине живота, тошноту, чувство переполнения в верхней части живота. Боль возникает без связи с приемом пищи, чаще по утрам, ноющая, длительная. Попытка матери дать но-шпу не улучшила состояние ребенка. Выставлен предварительный диагноз: функциональная диспепсия. Укажите первоочередный метод исследования для уточнения диагноза.

a.рН-метрия желудочного сока

b.ФЭГДС

c.УЗДГ органов желудочно-кишечного тракта

d.Фракционное исследование желчи

e.Фракционное исследование желудочного сока

1006. Ребенок 3-х дней. Масса 3300 г. Родился от первой беременности первых родов, которые протекали без особенностей. Состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,6РС. При обследовании выявлено покраснение кожных покровов, которое появилось сразу после рождения, а максимальную выраженность приобрело на второй день жизни. Укажите Ваш предварительный диагноз.

a.Флегмона новорожденного

b.Простая эритема

c.Токсическая эритема

d.Анулярная эритема

e.Узловатая эритема

1007. Ребенок 9 мес., находится в хирургическом отделении по поводу стафилококковой деструкции легких. Укажите, для какой формы пневмонии это характерно.

a.Крупозной

b.Интерстициальной

c.Очагово-сливной

d.Очаговой

e.Сегментарной

1008. У ребенка 10-ти лет острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Вечером появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. АД 190/120 мм рт. ст., пульс – 160 ударов в минуту. Через несколько минут ребенок пожаловался, что у него темнеет в глазах и он ничего не видит. Затем начался приступ клонико-тонических судорог, больной потерял сознание. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.

a.Острая почечная недостаточность

b.Острая сосудистая недостаточность

c.Острая сердечная недостаточность

d.Ангиоспастическая энцефалопатия

e.Эпилепсия

1009. У ребенка 7 лет с клиникой ОКИ получены следующие данные копроцитограмы: кал - жидкий, зеленого цвета, слизь - много, капли жира, зерна крахмала, непереваренные мышечные волокна отсутствуют, лейкоциты - 20-30 в п/з, эритроциты - 7-10 в п/з. Какой патогенетический вид диареи имеет место в данном случае?

a.Секреторный

b.Инвазивный

c.Осмолярный

d.Дискинетический

e. Смешанный

1010. У ребенка 6 лет повысилась температура тела до 37,5 0 С. Появилась заложенность носа, необильное слизистое отделяемое, першение в горле. На 4-й день заболевания температура нормализовалась, однако, появились жалобы на боли в ногах, стал прихрамывать и "тянуть" левую ногу, снизился мышечный тонус, рефлексы. Чувствительность сохранена. О каком заболевании должен подумать врач?

a.Вирусный энцефалит

b.Грипп, энцефалическая реакция

c.Ботулизм

d.Дифтерийный полиневрит

e.Полиомиелит, паралитическая форма

1011. Девочка 11 лет, жалуется на головную боль, повышенную утомляемость. Стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали падать из рук. Объективно: пальценосовую пробу выполнить не может, тоны сердца приглушены, на верхушке – систолический шум, левая граница сердца смещена влево на 2,0 см, тахикардия. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СРБ +, СОЭ – 10 мм/час, повышение титра АСЛ-О. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Невроз навязчивых движений

b.Неревматический миокардит

c.Острая ревматическая лихорадка. Малая хорея

d.Вялотекущий энцефалит

e.Астеновегетативный синдром

1012. У ребенка 5 мес. появились беспокойство, срыгивание, рвота, отказ от груди. Через 2 дня замечено желтушное окрашивание кожи и склер. Моча приобрела темный цвет, стул обесцвечен. В 2-х месячном возрасте перенес вирусную пневмонию, по поводу чего проводились инфузии плазмы и кровезаменителей. При лабораторном обследовании ребенка выявлено: Общий билирубин – 205 мкмоль/л (Прямой – 170 мкмоль/л, Непрямой – 35мкмоль/л), АЛТ – 9,0 ммоль/лхч, HBsAg – 0,42(N до 0,21). Поставьте диагноз с указанием степени тяжести заболевания?

a.Атрезия желче-выводящих путей

b.Вирусный гепатит В, типичная легкая форма

c.Вирусный гепатит В, типичная тяжелая форма

d.Вирусный гепатит В, злокачественная форма

e.Вирусный гепатит А, типичная средне-тяжелая форма

1013. У ребенка от 1 беременности, протекавшее с угрозой срыва, на седьмые сутки появилось желтушное окрашивание кожных покровов с серым оттенком, геморрагическое отделяемое из пупочной ранки, темный цвет мочи, ахоличный стул. Билирубин общий 160 мкмоль/л, прямой 90 мкмоль/л, АСТ – 1,9 ммоль/л, АЛТ – 2,2 ммоль/л. Протромбин - 47%. Общий белок 40 г/л. УЗИ печени - желчные ходы сформированы правильно. У матери группа крови

–В(Ш)Rh(-), у ребенка – А(II)Rh(-). К какому виду желтух, вероятнее, принадлежит данное заболевание?

a.Смешанная

b.Конъюгационная

c.Механическая

d.Гемолитическая

e.Паренхиматозная

1014. Пациент, 42 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, давящую боль в области сердца различной продолжительности. 3 недели назад перенес анафилактический шок. Употреблял до 10 “доз” алкоголя в неделю. I тон на верхушке приглушен, систолический шум. Пульс – 100/мин. Печень +2 см. Отеки голеней и стоп. ЭКГ: PQ – 0,24 сек., отрицательный Т в V1-V4. Повышение тропонина в 1,5 раза. Какой диагноз наиболее вероятен?

a.Токсическая кардиомиопатия

b.Миокардит

c.Ревматизм

d.Метаболическая кардиомиопатия

e.ИБС: не-Q инфаркт миокарда

1015. Больная Н. 60 лет поступила в отделение без сознания. Со слов родственников, болеет сахарным диабетом около 7 лет, лечилась амарилом. Накануне около 2 дней жаловалась на слабость и частое мочеиспускание. Объективно: больная без сознания. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор тканей снижен. Тонус глазных яблок снижен. Температура тела 37,5°C. Дыхание частое поверхностное, ЧД – 24 в минуту, АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС - 95 в минуту. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий. Анурия. Сахар крови – 48 ммоль/л, кетонемия и ацетонурия отсутствуют, в ан. крови: эритроцитоз. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Лактатацидемическая кома

b.Гипогликемическая кома

c.Гиперосмолярная кома

d.Кетоацидотическая кома

e.Острая почечная недостаточность

1016. Больная 24 лет жалуется на ноющие боли, чувство тяжести, распирания в эпигастрии после еды, раннее насыщение. Описанные жалобы беспокоят в течение 3-х лет (по несколько месяцев в году), иногда связаны со стрессом. В анамнезе вегетососудистая дистония. При ФГДС и УЗИ органов брюшной полости органической патологии не выявлено. Ведущим в патогенезе данного заболевания является:

a.Гипохлоргидрия

b.Гиперхлоргидрия

c.Аутоиммунное воспаление слизистой оболочки желудка

d.Бактериальное воспаление слизистой оболочки желудка

e.Двигательные нарушения желудка и 12-перстной кишки

1017. Мужчина 68 лет, курит 40 пачко-лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких. Установлен диагноз хронического легочного сердца, имеется легочная недостаточность III стадии, недостаточность кровообращения IIст. От курения отказался. Диффузный цианоз, ЧД – 30/мин., ЧСС – 110/мин., АД – 150/96 мм рт.ст., сатурация кислорода – 82%. Принято решение о начале оксигенотерапии с использованием концентратора кислорода. Какова должна быть частота и продолжительность сеансов оксигенотерапии у больного?

a.2 раза в неделю, по 4-5 часов

b.1 раз в неделю, по 8-10 часов

c.Через день, по 2-4 часа

d.Ежедневно, не менее 16 часов

e.Ежедневно, по 2-4 часа

1018. Больной A., 22 лет, жалуется на повышение температуры до 37,8ºС, кашель со слизисто-гнойной мокротой до 300 мл/сут., преимущественно утром, при стоянии 2-х слойная. Болеет с детства, последние 5 лет постоянный кашель с мокротой. При аускультации в лёгких в задненижнем отделе слева – разнокалиберные звучные влажные хрипы.

Наиболее оптимальная стартовая терапия?

a.Макролид

b.Ингибиторозащищенный аминопенициллин

c.Фторхинолон 4-го поколения

d.Аминогликозид

e.Амоксициллин

1019. У больного 65 лет дисфагия, дисфония, дизартрия, насильственные плач и смех; выявляются рефлексы орального автоматизма, глоточные и небные рефлексы повышены. Какой синдром развился у больного?

a.Псевдобульбарный синдром

b.Альтернирующий синдром

c.Невротический синдром

d.Джексоновский синдром

e.Бульбарный синдром

1020. В пульмонологическое отделение поступил больной с 3 группой внебольничной долевой пневмонии. Из анамнеза – болеет 2-м типом сахарного диабета более 10 лет, развитие осложнений сахарного диабета не установлено. Об-но: ИМТ 20,2 кг/м2. ЧДД – 23 в мин. ЧСС – 91 в мин. АД – 136/78 мм рт.ст. Что Вы посоветуете для контроля нормогликемии согласно протоколов лечения?

a.Бигуаниды

b.Сульфаниламиды

c.Достаточно диеты

d.Инсулин короткого действия

e.Инсулин длительного действия

1021. Больная К., 37 лет, работающая в мебельном цехе на наждачных кругах, жалуется на боль и онемение пальцев рук, приступы побеления пальцев рук и ног. При обследовании расстройств вибрационной, болевой, температурной чувствительности не обнаружено. Определяются выраженные признаки трофических расстройств в кистях. С учётом жалоб и данных обследования можно предположить:

a.Сенсорную невропатию верхних конечностей

b.Сирингомиелию

c.Вибрационную болезнь от общей вибрации

d.Вибрационную болезнь от локальной вибрации

e.Болезнь Рейно

1022. У больного 65 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный кардиосклероз, СН IIБ ст. со сниженной систолической функцией ЛЖ (ФВ - 34%) на фоне проводимой терапии, рамиприл, карведилол, эплеренон, торасемид в средних

терапевтических дозах, достигнута клиническая компенсация. Пульс – 88/мин., ритмичный, АД - 120/70 мм рт.ст. Какова дальнейшая тактика ведения этого больного?

a.Снизить в 2 раза дозу рамиприла

b.Удвоить дозу эплеренона

c.Добавить к лечению ивабрадин

d.Удвоить дозу торасемида

e.Удвоить дозу карведилола

1023. В поликлинику обратился пациент 48 лет с жалобами на приступообразные жгучие боли в эпигастральной области, “изжогу” при ходьбе в умеренном темпе по ровной местности через 300 м, подъеме на 1 пролет, проходящие в покое в течение 5 мин. Изредка приступы возникают после обильной еды, а также в покое, длятся до 10 минут. Выше описанные жалобы отмечаются последние 1,5 месяца. Укажите предварительной диагноз:

a.ИБС: стабильная стенокардия напряжения II ФК

b.ИБС: прогрессирующая стенокардия

c.ИБС: впервые возникшая стенокардия

d.ИБС: стабильная стенокардия напряжения III ФК

e.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастродуоденит хронический

1024. Больная 24 лет жалуется на боли, припухание, ограничение подвижности и скованность по утрам до 3-х часов в мелких суставах кистей, лучезапястных. Болеет 2,5 месяца. Об-но: припухлость, ограничение подвижности, боль во 2-3 проксимальных межфаланговых, 2-4 пястно-фаланговых, лучезапястных суставах обеих кистей, в правом локтевом суставе. Ан. крови: Нb – 96 г/л, лейк. – 11,4х109/л, СОЭ – 41 мм/ч. СРБ – 89 мг/л. Высокий титр антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). В качестве базисной терапии необходимо назначить:

a.Метотрексат

b.Аллопуринол

c.НПВП (мелоксикам)

d.Аминохинолиновый препарат (плаквенил)

e.Хондропротекторы

1025. Со слов матери, дочь в течение месяца много пьет и часто мочится. Ночью потеряла сознание. Перед этим была тошнота, рвота, резкое недомогание. Об-но: состояние тяжелое, реагирует лишь на громкий оклик. Пониженного питания. Кожа и видимые слизистые бледной окраски. Губы, язык – очень сухие. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. ЧСС – 108/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Сахар крови - 20 ммоль/л, ацетон мочи “+++”. Ваш предварительный диагноз:

a.Гиперосмолярная кома

b.Лактатацидотическая кома

c.Мозговая кома

d.Гипогликемичсекая кома

e.Кетоацидотическая кома

1026. У больной М., 25 лет, частые – 5-6 раз в неделю приступы суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, протекающие без гемодинамических нарушений, обычно купирующиеся вагусными приемами. При обследовании наличия дополнительных путей проведения выявлено не было. Диагностирована атриовентрикулярная узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия. Пациентка отказывается от хирургического лечения. Какова тактика ведения этой больной?

a.Не проводить профилактическую противоаритмическую терапию

b.Использовать стратегию «таблетки в кармане»

c.Профилактический прием амиодарона

d.Профилактический прием верапамила

e.Профилактический прием новокаинамида

1027. Больной, 70 лет, страдает хронической обструктивной болезнью легких более 20 лет. Набухание шейных вен. В легких везикулярное, ослабленное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы. Акцент и расщепление ІІ тона во 2- м межреберье слева от грудины. Печень +2см. Отеки голеней и стоп. Какие изменения характерны для данной патологии на ЭКГ?

a.Гипертрофия миокарда правого желудочка

b.Блокада левой ножки пучка Гиса

c.Отклонение электрической оси сердца влево

d.А-V блокада

e.Гипертрофия миокарда левого желудочка

1028. Больной, страдающий гипотиреозом 3 года, обратился с жалобами на тахикардию, потливость, нарушения сна, раздражительность. Ежедневно принимает 200 мкг L-тироксина.

Определите тактику дальнейшего лечения.

a.Увеличить дозу L-тироксина

b.Уменьшить дозу L-тироксина

c.Отменить L-тироксин

d.Назначить седативные препараты

e.Назначить бета-адреноблокаторы

1029. У пациента 76 лет после перенесенной тяжелой респираторной инфекции развился выраженный геморрагический синдром в виде крупных межмышечных гематом, кровохарканья, макрогематурии. Ранее подобных симптомов не отмечал. В анамнезе – мочекаменная болезнь, хронический гастрит. При дополнительном обследовании выявлен глубокий дефицит V, VIII, IX, X и XII факторов свертывания. Какую патологию следует заподозрить в данном случае?

a.Гемофилию А

b.Тромбоцитопеническую пурпуру

c.Приобретенную коагулопатию

d.Гемофилию С

e.ДВС-синдром

1030. У мужчины 25 лет, госпитализированного в связи с лихорадкой, выраженными болями при глотании и повторными носовыми кровотечениями, выявлена гепато- и спленомегалия, увеличение лимфоузлов. На коже множественные петехии, в ан. крови - бласты. Какое заболевание необходимо заподозрить в первую очередь?

a.Лимфогранулематоз

b.Острый лейкоз

c.Сепсис

d.Туберкулез лимфатических узлов

e.Хронический лейкоз

1031. У больного 36 лет при осмотре выявлена спленомегалия. Ан. крови: лейк. – 78х109/л; промиелоциты - 3%, миелоциты - 8%, метамиелоциты - 12%, палочкоядерные - 21%, сегментоядерные – 41%, базофилы – 3%, эозинофилы

– 6%, лимфоциты – 6%, тромбоциты – 484х109/л, Нb – 114 г/л. Костный мозг гиперклеточный, увеличено содержание миелокариоцитов и мегакариоцитов, определяются все элементы гранулоцитарного ряда. Наиболее вероятный диагноз:

a.Хронический лимфолейкоз

b.Острый миелолейкоз

c.Лимфогранулематоз

d.Острый лимфолейкоз

e.Хронический миелолейкоз

1032. У пациентки 66 лет через 12 мес после перенесенного Q-инфаркта миокарда стали возникать жалобы на одышку при физической нагрузке, отеки голеней и стоп. Об-но: набухание шейных вен. Левая граница сердца смещена влево на 3 см, протодиастолический ритм галопа. ЧСС – 98/мин, АД – 140/88 мм рт.ст. ЭхоКГ: ФВ - 39%. Применение каких препаратов является наиболее обоснованным с целью вторичной профилактики ХСН?

a.Верапамил, спиронолактон, лизиноприл

b.Лизиноприл, доксазозин, бисопролол

c.Бисопролол, дигоксин, индапамид

d.Эналаприл, бисопролол, спиронолактон

e.Метопролол, моксонидин, амлодипин

1033. Работник ртутного комбината, стаж работы 19 лет. При клиническом обследовании наряду с неврастеническим синдромом и вегетативными нарушениями регистрируется рассеянная микроорганическая симптоматика в виде асимметрии иннервации мускулатуры лица, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечается неуверенность в себе, тревожность. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

a.Хроническая интоксикация ртутью

b.Острое отравление ртутью

c.Остаточные явления нейроинфекции

d.Болезнь Паркинсона

e.Токсическая (ртутная) энцефалопатия

1034. Больной 45 лет жалуется на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, отрыжку кислым. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота -умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. ЭГДС: антральный гастрит, эрозии. Какое исследование уточнит этиологию заболевания?

a.Определение уровня гастрина крови

b.Исследование двигательной функции желудка

c.Исследование желудочной секреции

d.Выявление аутоантител в сыворотке крови

e.Выявление хеликобактерной инфекции в слизистой желудка

1035. Больная жалуется на множественные розово-красные пятна, сливающиеся между собой на туловище, без субъективных ощущений. На половых органах обнаружены две безболезненные язвы со скудным отделяемым и уплотнением в основании. Отмечается выраженный паховый склераденит. О каком заболевании следует думать?

a.Токсикодермия медикаментозная

b.Cифилис вторичный свежий

c.Cифилис вторичный рецидивный

d.Cифилис первичный серопозитивный

e.Cифилис третичный

1036. Пациент 50 лет, который принимает эналаприл в дозе 20 мг в сутки и амлодипин 5 мг в сутки в течение месяца, предъявляет жалобы на сухой кашель. ЧСС – 68/мин., АД – 136/86 мм рт.ст. Какой будет Ваша лечебная тактика?

a.Заменить эналаприл на лосартан

b.Заменить эналаприл на рамиприл

c.Заменить амлодипин на лерканидипин

d.Заменить эналаприл на небивалол

e.Уменьшить дозу эналаприла

1037. Больной 58 лет жалуется на периодическую изжогу, отрыжку, боли у мечевидного отростка и за грудиной, которые возникают в горизонтальном положении, после приёма пищи, сердцебиение. Какие рекомендации профилактического порядка необходимы больному?

a.Поддерживающее лечение ИПП (ингибитором протонной помпы)

b.Прием пищи в горизонтальном положени

c.Поддерживающее лечение антиангинальными препаратами

d.Поддерживающее лечение миотропными спазмолитиками

e.Рациональная психотерапия

1038. Охотник заболел остро с резкой слабости и повышения температуры до 39,5оC. К концу первых суток появились резкие боли в правой подмышечной области, приведшие к вынужденному положению руки. На следующий день вызвал участкового врача, который направил больного в дежурный хирургический стационар. Хирург при осмотре выявил деревянистой плотности конгломерат лимфоузлов и багрово-синюшный цвет кожи над ним. Наиболее вероятный диагноз:

a.Туляремия

b.Фелиноз

c.Чума

d.Острый лейкоз

e.Сибирская язва

1039. У ребенка 12 лет на коже разгибательной поверхности предплечий и голеней появились высыпания, представленные напряженными сгруппированными пузырями, расположенными на отечном гиперемированном фоне. При дополнительном лабораторном исследовании обнаружены эозинофилия крови и содержимого пузырей. Проведенная проба Ядассона с йодидом калия расценена как положительная. О каком заболевании следует думать?

a.Врожденный буллезный эпидермолиз

b.Герпетиформный дерматит Дюринга

c.Акантолитическая пузырчатка

d.Буллезный пемфигоид Левера

e.Энтеропатический акродерматит

1040. Больному 58 лет. 5 лет страдает сахарным диабетом. От приема назначенных препаратов воздерживается. Последние 2 года появились жалобы на онемение ступней, а недавно и кистей, появилась боль в ногах, стало тяжело ходить. Во время осмотра: коленные и ахилловы рефлексы снижены; несколько снижены глубокие и поверхностные виды чувствительности в дистальных отделах ног; стопы прохладные, влажные. Какие препараты целесообразно назначить для предотвращения развития и прогрессирования осложнений в данном случае?

a.Сосудорасширяющие препараты

b.Препараты инсулина

c.Витамины группы В

d.Пероральные сахароснижающие препараты

e.Фолиевая кислота

1041. Житель Таджикистана, болен в течение 2 месяцев. Заболевание началось постепенно, сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, болью по ходу толстого кишечника и жидким стулом по типу малинового

желе. Сигмовидная кишка не спазмирована, других отклонений от нормы нет. Препаратом выбора для лечения больного является:

a.Гентамицин

b.Норфлоксацин

c.Бактериофаг

d.Левомицетин

e.Метронидазол

1042. Пациент, 46 лет, жалуется на приступообразные давящие боли за грудиной при физической нагрузке, проходящие в покое в течение 5-10 минут. ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какое исследование наиболее точно объективизирует ишемию и толерантность к физической нагрузке у этого пациента?

a.Радионуклидный стресс-тест

b.Холтеровское мониторирование

c.ЭхоКГ стресс-тест

d.Тест с эргоновином

e.ЭКГ стресс-тест

1043. Больному установлен диагноз очаговый туберкулез без деструкции и бактериовыделения. Получает лечение в стационаре 4 противотуберкулезными препаратами: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол на фоне гепатопротекторов и общеукрепляющей терапии. По какой категории назначено лечение больному?

a.Третьей

b.Пятая

c.Четвертой

d.Первой

e.Второй

1044. Больной обратился к врачу с жалобами на боли в грудной клетке, одышку. Рентгенологически: справа в плевральной полости определяется однородное затемнение высокой интенсивности, с четкой косой линией до 5 ребра. Органы средостения смещены влево. Какой рентгенологический синдром выявлен у больного?

a.Синдром инфильтративной тени

b.Синдром кольцевидного образования

c.Синдром свободной жидкости в плевральной полости

d.Синдром диссеминации

e.Синдром округлой тени

1045. Больной 45 лет длительное время злоупотреблял алкоголем. Об-но: пониженного питания. Пальмарная эритема. Сосудистые звёздочки на передней поверхности грудной клетки. Гинекомастия. Расширенные вены передней брюшной стенки. Живот увеличен в объёме за счёт свободной жидкости, умеренно вздут. Печень +5 см, плотная, безболезненная, край заострён. Пальпируется нижний полюс селезёнки. Л. – 8,7 Г/л. Какое осложнение возникло у больного?

a.Портальная гипертензия

b.Мезентериальный тромбоз

c.Холестаз

d.Гиперальдостеронизм

e.Цитолиз

1046. Пациент 48 лет, 2 года назад перенес передне-перегородочный Q-инфаркт миокарда. Имеет место клиническая картина хронической сердечной недостаточности (ХСН) СH IIA ст., ФК III. Эхокардиография: фракция выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) составляет 31%. Какой вариант ХСН по уровню ФВ ЛЖ у больного?

a.ХСН с низкой ФВ ЛЖ

b.ХСН с умененно повышенной ФВ ЛЖ

c.ХСН с сохранной ФВ ЛЖ

d.ХСН с промежуточной ФВ ЛЖ

e.ХСН с высокой ФВ ЛЖ

1047. Мужчина, 38 лет, жалуется на одышку, сжимающие боли за грудиной при ходьбе через 400 м, проходящие при остановке, сердцебиение, было синкопальное состояние. Деятельность сердца ритмичная, тоны нормальной громкости, в 3-4-м межреберье слева от грудины грубый систолический шум, не проводится на сосуды шеи. ЭхоКГ: резко выраженная гипертрофия преимущественно верхней трети межжелудочковой перегородки. Ваш предварительный диагноз:

a.Дегенеративный аортальный стеноз

b.ИБС: стенокардия напряжения II ФК

c.ИБС: стенокардия напряжения III ФК

d.Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

e. Ревматизм, аортальный стеноз

1048. При плановом исследовании мочи в женской консультации у 20-летней беременной (30 недель) дважды была обнаружена бессимптомная бактериурия. Беременность протекает без патологии. УЗИ почек: без патологических изменений. Ваша тактика ведения беременной:

a.Назначение фосфомицина

b.Физиотерапевтическое лечение

c.Фитотерапия

d.Назначение ципрофлоксацина

e.Динамическое наблюдение

1049. Пациент Д., 32 лет, испытывает тяжесть и жжение в области сердца, периодически возникающее сердцебиение и покраснение лица, быструю утомляемость после легкой нагрузки. Сам больной считает, что у него «проблемы с сердцем». Несколько раз проходил углубленное обследование в специализированных лечебных учреждениях, но патологии со стороны сердечно-сосудисто или другой системы не выявлено. У него скорее всего:

a.Симулятивное поведение

b.Острая стрессовая реакция

c.Соматоформное расстройство

d.Конверсионное расстройство

e.Специфическая фобия

1050. У больной на коже красной каймы губ определяются сгруппированные, на гиперемированнм основании пузырьки, частично вскрывшиеся с образованием эрозий с полициклическими очертаниями. В полости рта - болезненные эрозии. Никогда ранее герпесом не болела. Какие факторы могут быть предрасполагающими для реактивации вируса в организме?

a.Прием к/с. per os 40 мг/сут

b.Прием противомикотических препаратов

c.Прием противомалярийных препаратов

d.Прием антибиотиков тетрациклинового ряда в течение 5 дней

e.Кандидозный стоматит

1051. Больной 54 лет по поводу ревматоидного артрита, серопозитивного, имеющего активность 3, при рентгенологической стадии III, функциональной недостаточности II, получает метотрексат в дозе 20 мг в неделю. Какой из перечисленных ниже препаратов следует включить в лечебную программу для уменьшения побочных эффектов метотрексата?

a.Ацетилсалициловую кислоту

b.Фолиевую кислоту

c.Витамин Е

d.Витамин В12

e.Витамин В6

1052. Мальчик 6 месяцев поступил в инфекционное отделение с симптомами выраженной дегидратации, рвотой, поносами, потемнением кожных покровов, потерей массы тела в 1,5кг за последнюю неделю. Установлен предварительный диагноз ВДКН, сольтеряющая форма. В патогенезе данной дисфункции основную роль играет нарушение наследственного биосинтеза:

a.Андрогенов коры надпочечных желез и глюкокортикоидов

b.Минерало- и глюкокортикоидов

c.Андрогенов коры надпочечных желез и катехоламинов

d.Андрогенов коры надпочечных желез

e.Катехоламинов

1053. Больной 48 лет, страдает хронической болезнью почек, 4 стадии, хроническим гломерулонефритом с мочевым синдромом, симптоматической артериальной гипертонией, анемией (Нb – 86 г/л). В рамках рено- и кардиопротекции для контроля анемии больному назначены препараты эритропоэтина. Какой уровень гемоглобина следует считать целевым?

a.115-130 г/л

b.140-150 г/л

c.105-115 г/л

d.95-105 г/л

e.135-140 г/л

1054. У больного М., страдающего идиопатической аутоиммунной гемолитической анемией (ИАГ), терапия глюкокортикоидами оказалась неэффективной. Какую тактику лечения вы выберете в данном случае?

a.Лечение эритропоэтином

b.Спленэктомия

c.Лечение анаболическими препаратами

d.Лечение препаратами железа

e.Трансплантация костного мозга

1055. Родители 5-летней девочки отмечают желтушность кожи у ребенка. При пальпации: живот мягкий, чувствительный в правом подреберье; край печени на 2 см ниже края реберной дуги, неровный, бугристый за счет округлого плотного образования до 4 см в диаметре. Заподозрена опухоль печени. Какой метод диагностики наиболее информативен?

a.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

b.Сцинтиграфия

c.Определение уровня альфафетопротеина крови

d.Биопсия образования

e.Компьютерная томография органов брюшной полости

1056. На прием к урологу обратились родители 2-летнего мальчика с жалобами на невозможность вывести головку полового члена у ребенка. При поступлении состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов и систем без патологии. Во время осмотра крайняя плоть не изменена, головку вывести не возможно.

До какого возраста отсутствие раскрытия головки можно расценивать как физиологический фимоз?

a.5-6 лет

b.2-3 года

c.1-2 года

d.До года

e.3-4 года

1057. 4-летний ребенок во время игры случайно вдохнул мелкую деталь игрушки. Попытки извлечь ее успеха не имели. Через 10 минут после случившегося мальчик без сознания, выраженный цианоз кожи, судорожные попытки вдоха, пульс нитевидный.

Ваши мероприятия неотложной помощи?

a.Внутривенное введение атропина

b.Коникотомия

c.Искусственная вентиляция легких методом «рот к рту»

d.Закрытый массаж сердца

e.Внутривенное введение адреналина

1058. Пациентка Т., 23 лет, жалуется на появление болезненного уплотнения в межъягодичной области, повышение температуры тела до 37,5° С. Местный статус: в межъягодичной складке над копчиком имеются воспалительный инфильтрат до 3 см в диаметре, в центре которого определяются два точечных отверстия. Локальная гиперемия и гипертермия. При ректальном исследовании - патологии не выявлено.

Ваш предварительный диагноз?

a.Эпителиальный копчиковый ход

b.Киста крестца

c.Парапроктит

d.Фурункул

e.Гидраденит

1059. У мальчика 6 лет периодически отмечается примесь алой крови в кале. Жалобы появились около 2 месяцев назад. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Во внутренних органах без особенностей. Слизистая анального канала без видимых изменений. При ректальном исследовании: сфинктер тоничен, ампула прямой кишки не расширена, на глубине 5 см на 7 часах в положении на спине определяется умеренно подвижное опухолевидное образование (единичный узел) до 0,8 см в диаметре.

Наиболее вероятный диагноз?

a.Геморой

b.Лимфоидная гиперплазия

c.Трещина слизистой прямой кишки

d.Синдром Тюраньи-Пейтца-Егерса

e.Полип прямой кишки

1060. Больной Б., 52 лет, доставлен в санпропускник с жалобами на жгучую боль в области левой голени, повышение температуры тела до 38,5 С, сухость во рту, общую слабость. Местно: по переднелатеральной поверхности в области нижней трети голени имеется гиперемированный участок кожи размерами 9х15 см с четкими краями по типу «языков пламени». Пораженный участок кожи отечен, края приподняты над здоровой кожей, пальпация болезненна, флюктуация не определяется.

Ваш предварительный диагноз? a. Аллергический дерматит