pizdec2

929.Больной A., 34 лет, жалуется на одышку, сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, пресинкопе. При обследовании выявлена гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Пульс – 88/мин., 8-10 экстрасистол в мин., ЭКГ: желудочковые экстрасистолы. Назначению какого лекарственного препарата следует отдать предпочтение?

a.Ингибитор АПФ

b.Пролонгированные нитраты

c.Петлевой диуретик

d.Бета-адреноблокатор

e.Антагонист кальция недигидроперидиновый

930.Больная 20 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшее чувство сердцебиения, сопровождающееся ощущением давления в грудной клетке, общую слабость, одышку. ЧСС – 170/мин., ритм правильный. АД – 110/74 мм рт.ст. ЭКГ: зубец Р не определяется, ритм правильный, частота желудочковых комплексов (ЧЖК) – 170/мин., QRS – 0,10с. С чего необходимо начать купирование данной аритмии?

a.Пероральный прием амиодарона

b.В/в введение лидокаина

c.В/в введение нитроглицерина

d.Электроимпульсная терапия

e.Вагусные пробы

931.Больная П., 63лет, жалуется на кашель по утрам с отделением слизистой мокроты, повышение температуры до 38,4ºC. Считает себя больной в течение 5 лет. Отмечает обострение в периоды холодной, сырой погоды. Курит 16 пачко-лет. В легких жесткое везикулярное дыхание, сухие рассеянные хрипы низкого тембра, исчезают после кашля и появляются опять. Рентгенологически: сетчатая деформация легочного рисунка. Макроскопически мокрота слизистая. Функция внешнего дыхания не нарушена. Ваш предварительный диагноз?

a.Хронический обструктивный бронхит

b.Бронхоэктатическая болезнь

c.Бронхиальная астма

d.Хронический гнойный бронхит

e.Хронический простой бронхит, неосложненный

932.Пациент 55 лет предъявляет жалобы на головную боль, легкое головокружение в течение 2-х часов. Болеет гипертонической болезнью в течение 10 лет, препараты принимает нерегулярно. Об-но: АД - 220/110 мм рт.ст., ЧСС – 90/мин., ЧДД – 18/мин. Применение какого препарата является наиболее обоснованным?

a.Аторвастатин

b.Ивабрадин

c.Аспирин

d.Валсартан

e.Моксонидин

933.Больной, 46 лет, проснулся в 4 часа утра из-за сжимающей боли за грудиной, длившейся 15 минут, несмотря на прием таблетки нитроглицерина. Подобные приступы отмечаются в течение последнего месяца, возникают периодично в ранние утренние часы. ЭКГ: в момент приступа боли – подъем сегмента ST в отведениях V1-V4 до 4 мм; повторная ЭКГ через 30 мин – норма. Укажите наиболее эффективный препарат для профилактики болевых приступов:

a.Бета-адреноблокаторы

b.Антагонист кальция

c.Ранолазин

d.Ингибитор If рецепторов синусового узла

e.Триметазидин

934.Больная 74 лет, в течение последних 20 лет страдает гипертонической болезнью с цифрами артериального давления 160-170 / 90-100 мм рт.ст. Скорость клубочковой фильтрации - 42 мл/мин/1,73м2 по CKD-EPI. Какая стадия хронической болезни почек имеется у больной?

a.4 стадия

b.3б стадия

c.1 стадия

d.5 стадия

e.2 стадия

935.60-летний мужчина поступил в стационар после обморока. В анамнезе сахарный диабет, полиостеоартроз, распространенный остеохондроз позвоночника. ЧД - 18/мин., пульс - 40/мин., регулярный; АД - 116/72 мм рт.ст. ЭКГ: ЧЖК – 40/мин, ритм правильный, QRS – 0,16с; полное разобщение Р и QRS; ритм Р – 78/мин., правильный. Изменения на ЭКГ наиболее вероятно обусловлены:

a.Полная синоатриальная блокада

b.Атриовентрикулярная блокада III ст.

c.Атриовентрикулярная блокада II ст., 2:1

d.Синусовая брадикардия и блокада ножки пучка Гиса

e.Атриовентрикулярный ритм

936.У больной 63 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, появилось онемение кистей и стоп. Врач обнаружил гипестезию в кистях и стопах с двух сторон по типу "перчаток и носков". Пациентка стала отмечать шаткость при ходьбе в темное время суток. При осмотре: походка с открытыми глазами не нарушена с закрытыми глазами появляется выраженная шаткость. Какой вид атаксии развился у больной?

a.Мозжечковая

b.Сенситивная

c.Корковая

d.Ветибулярная

e.Смешанная

937.Больная 43 лет, лаборант, жалуется на ноющие боли в правом подреберье. Боли возникают после приема жирной, жареной пищи. Болеет в течение 7 лет. Об-но: повышенного питания. Живот мягкий, незначительная болезненность в правом подреберье. Симптом Кера, Мерфи слабо положительные. Решите вопрос о трудоспособности:

a.Трудоспособна. Амбулаторное обследование и лечение

b.Стойкая утрата трудоспособности (МСЭК – 3-я группа инвалидности)

c.Госпитализация в гастроэнтерологическое отделение

d.Утрата трудоспособности до 10 дней

e.Утрата временной трудоспособности до 5-ти дней

938.Больная 59 лет жалуется на дисфагию, онемение, похолодание, боль в пальцах рук. Об-но: сниженного питания,

"маскообразное" лицо, остеолиз ногтевых фаланг пальцев, синдром Рейно. СОЭ – 34 мм/час. В моче – повышен уровень оксипролина. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. ЭКГ: впервые выявлены крупноочаговые рубцовые изменения передне-перегородочной стенки ЛЖ. Рентгенологически: базальный пневмофиброз. Одним из наиболее важных звеньев патогенеза данного заболевания является:

a.Образования антител к нативной ДНК

b.Образование антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

c.Образование антинейтрофильных цитоплазматических антител (АНЦА)

d.Появление антител к коллагену и клеточным мембранам фибробластов

e.Образования антител к поперечно-полосатой мускулатуре

939.Больной 25 лет жалуется на боли в голеностопных суставах, суставах стоп и правом коленном суставе, повышение температуры до 37,5°С, неприятные ощущения в глазах: "в глазах полно песка". Об-но: пораженные суставы припухшие, подвижность в них ограничена. Какое необходимо провести обследование?

a.Протеинограмма

b.Ревматоидный фактор

c.Антитела к нативной ДНК

d.Оксипролин

e.Мазок из уретры на хламидии

940.У больного 48 лет остро появились выраженные боли в плюсне-фаланговых суставах 1-2 пальцев правой стопы. Обно: Т – 38,4ºC. Кожа над пораженными суставами багрово-синюшного цвета, на ощупь горячая, выраженная боль, пациент не может стать на ногу из-за боли. Какой препарат показан для неотложной помощи?

a.Антибиотики

b.Дротавирин

c.Цитостатики (метотрексат)

d.Урикодепрессивный препарат (аллопуринол)

e.Колхицин

941.Женщина 56 лет наблюдается 10 лет по поводу узлового эутиреоидного зоба. В течении 6 недель лечится по поводу бактериального эндокардита. Температура тела нормализовалась, нормализовались показатели крови. Однако, за последнюю неделю усилилась слабость, сердцебиение, появилась боль в области сердца, мерцательная аритмия. АД160\60 мм рт. ст. Щитовидная железа ІІІ степени, в правой части - узел 3х4см. Какая наиболее вероятная причина появления мерцательной аритмии?

a.Повышенный уровень катехоламинов

b.Инфекционный миокардит

c.Гиперпродукция тиреоидных гормонов

d.Атеросклероз коронарных артерий

e.Гиперпродукция тиреотропина

942.Больная 42 лет, страдает вульгарной пузырчаткой на протяжении 1,5 лет. Заболевание началось после сильного психоэмоционального стресса. Вначале появились эрозии в полости рта, затем спустя 2 мес. - эрозии и пузыри на коже

туловища. Симптом Никольского – положительный, в мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. Какова Ваша

лечебная тактика?

a.Сульфаниламиды

b.Цитостатики

c.Противовирусные препараты

d.Антибиотики

e.Кортикостероидные гормоны внутрь.

943.При посеве мокроты больного туберкулезом, обнаружен обильный рост колоний микобактерий туберкулеза на среде Левенштейна-Йенсена. Какой вид имеют колонии возбудителя туберкулеза на этой питательной среде?

a.Желтые, ровные, рыхлые

b.Кремовые, морщинистые, плотные

c.Белые, нежные, лучистые

d.Серые, нежные, мелкие

e.Серые, плотные, блестящие

944.У больного 58 лет в течение последних 3 месяцев появилась и прогрессирует симптоматика выраженной слабости в мышцах, преимущественно бедер и плеч, затрудняющая вставание и подъем по лестнице, субфебрилитет, общая слабость, миалгии, артралгии, снижение массы тела, появление фиолетовых папул с шелушением вокруг коленных суставов и суставов кистей, эритематозные изменения с шелушением на коже пальцев кистей («руки механика»). В крови повышен уровень креатинфосфокиназы. Какое обследование обязательно следует выполнить у этого пациента?

a.Исключения иерсиниоза

b.Исключения АНЦА-ассоциированных васкулитов

c.Исключение онкологического процесса

d.Исключение вирусных гепатитов

e.Исключения спондилоартрита

945.Пациентка, доярка по специальности, заболела 3 дня тому назад. На шее появилось пятно, которое сопровождалось зудом. Со временем состояние ухудшилось. Температура тела повысилась до 38,7оC. Шея и верхняя часть грудной клетки синюшна, выраженный отек. В центре очага нарушение целостности кожи. Что еще Вы ожидаете увидеть при объективном осмотре:

a.Эритема с четкими контурами в виде языков пламени

b.Болезненная язва с гнойным дном

c.Безболезненная эритема в виде кольца

d.Безболезненный карбункул с черным струпом

e.Болезненный карбункул с черным струпом

946.Больная склеродермией в последнее время начала тмечать выраженную сухость во рту, ощущение песка в глазах", покраснение склер. колоушные слюнные железы увеличены в размерах, при пальпации уплотнены. Проявлением какого осложнения является вышеуказанный симптомокомплекс?

a.Синдрома Рейно

b.Синдрома Шегрена

c.Синдрома Рейтера

d.Синдрома Фелти

e.Муковисцидоз

947.Больному 28 лет полгода назад по поводу терминальной стадии хронической болезни почек, хронического гломерулонефрита выполнена трансплантация почки. В течение 5 месяцев отмечалась положительная динамика: уменьшение проявлений уремической интоксикации, снижение уровня креатинина (с 965 до 154 мкмоль/л), уменьшение потребности в гипотензивной и противоанемической терапии. Однако в течение последнего месяца вновь нарастает общая слабость, появился субфебрилитет с познабливанием, креатинин крови – 398 мкмоль/л. Какое осложнение вероятно развилось у этого больного?

a.Хронический пиелонефрит

b.Реакция хронического отторжения

c.Острый пиелонефрит

d.Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

e.Гломерулонефрит в трансплантате de novo

948.Пациентка, 20 лет, болеет бронхиальной астмой с 13 лет. В анамнезе поллиноз (ринит), пищевая аллергия, частые простудные заболевания. Индекс массы тела – 29 кг/м2. В крови и мокроте - эозинофилия. В межприступный период ОФВ1 – 83%. Укажите фенотип бронхиальной астмы:

a.С фиксированной обструкцией дыхательных путей

b.Аспириновая

c.Неаллергический

d.Смешанный

e.Аллергический

949.Бригада скорой помощи приехала к больной 18 лет, которая лежала на полу без сознания. У больной судороги. Зубы стиснуты, кожа влажная. Дыхание не изменено. Тонус глазных яблок повышен. На столе лежит шприц и начатый флакон инсулина. Сахар крови - 2,8 ммоль/л, сахар мочи – отр., ацетона в моче нет. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

a.Эпилепсия

b.Гипогликемическая кома

c.Молочнокислая кома

d.Гиперосмолярная гипергликемическая кома

e.Кетоацидотическая кома

950.Больному М. установлен диагноз: хроническая свинцовая интоксикация, начальная форма. Заболевание профессиональное. Проведите экспертизу трудоспособности:

a.Больной является инвалидом 3 группы

b.Утрачена на 35 %

c.Полностью утрачена в контакте с токсическими веществами

d.Утрачена на период лечения до полного восстановления порфиринового обмена

e.Сохранена вне контакта со свинцом

951.Больной Г. 16 лет страдает сахарным диабетом 1 тип . Получает утром - 6 ед. "Актрапида" и 20 ед. "Протафана", а вечером - 4 ед. "Актрапида" и 12 ед. "Протафана". Объективно: рост - 179 см, вес - 60 кг. Гликемический профиль натощак - 6,4 ммоль/л, 13.00 - 8,6 ммоль/л, 18.30 - 9 ммоль/л, 22.00 – 7,1 ммоль/л. Диурез - 1,7 л. Глюкозурия - 5 г/л. Какая тактика дальнейшего лечения?

a.Дополнительно ввести короткий инсулин в обед

b.Увеличить дозу "Протафана" утром

c.Увеличить дозу утром и вечером инсулина "Актрапид"

d.Оставить дозу препаратов неизменными

e.Увеличить дозу "Протафана" вечером

952.Мальчик 12 лет госпитализирован в клинику с диагнозом сахарный диабет 1 тип. Из анамнеза выяснено, что ребенок часто болел простудными заболеваниями, страдает пищевой и медикаментозной аллергией, перенес краснуху, ветряную оспу. 2 года тому назад был укушен собакой. Бабушка ребенка страдает сахарным диабетом 2 типа. Укажите генез сахарного диабета в данном случае.

a.Наследственный

b.Иммуновоспалительный

c.Инфекционный

d.Аутоиммунный

e.Иммунокомплексный

953.У жителя сельской местности, который часто забивает скот, несколько раз после охоты удалял с тела клещей, имеются кошачьи царапины, ссадины на руках и ногах, на левой голени появился участок гиперемии с четкими неровными контурами в виде языков пламени. Формирование изменений на коже сопровождалось повышением температуры, интоксикацией и регионарным лимфаденитом. Лечение больного следует проводить:

a.Пенициллином

b.Доксициклином

c.Специфической сывороткой

d.Глюкокортикостероидами

e.Ванкомицином

954.Женщина 56 лет жалуется на повышение артериального давления, головную боль, приступообразные давящие боли за грудиной при физической нагрузке через 400 м, проходящие при остановке в течение 5 минут. В анамнезе ХОБЛ. ЧД

–20/мин. В легких дыхание везикулярное, рассеянные сухие свистящие хрипы. ЧСС – 64/мин., АД - 148/100 мм рт.ст. на фоне приема эналаприла. Добавление какого антигипертензивного препарата наиболее показано?

a.Дилтиазем

b.Валсартан

c.Бисопролол

d.Доксазозин

e.Амлодипин

955.Пациент поступил в инфекционное отделение на 10 - й день болезни. Объективно: температура 39,7˚С, вял, адинамичен, кожа бледная, имеется сыпь, пальпируется увеличенная печень, живот вздут, положительный симптом Падалки. Поставьте предварительный диагноз:

a.Энтеровирусная инфекция

b.Сыпной тиф

c.Инфекционный мононуклеоз

d.Брюшной тиф

e.Аденовирусная инфекция

956.У мужчины 42 лет, после тупой травмы грудной клетки внезапно появились одышка, боль в грудной клетке при дыхании, покашливание. Об-но: Т – 37,0оС, ЧД – 38/мин., ЧСС – 120/мин. Справа над грудной клеткой отсутствует голосовое дрожание, тимпанический перкуторный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенологически: скопление воздуха и отсутствие легочного рисунка между частично коллабированным легким и париетальным листком плевры (объем этого пространства составляет 75% от объема правой половины грудной клетки), сдвиг средостения влево. Какая причина острой дыхательной недостаточности у больного?

a.Эмпиема плевры

b.Отек легкого

c.Тяжелая внегоспитальная пневмония

d.Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии

e.Пневмоторакс

957.Пациентка 49 лет госпитализирована с жалобами на жажду, полиурию, сухость кожных покровов, ухудшения зрения. Впервые начали тревожить вышеупомянутые жалобы около месяца тому назад. При обследовании глюкоза крови 12,4ммоль/л, глюкозурия. Установите предварительный диагноз:

a.Несахарный диабет

b.Нарушенная толерантность к глюкозе

c.Нельзя поставить диагноз: необходимо дообследование (тест толерантности к глюкозе)

d.Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный

e.Сахарный диабет, тип 2 впервые выявленный

958.Пациент Л., 27 лет. С детства обнаруживал неудержимую вспыльчивость, был склонен к агрессивным поступкам. С подросткового возраста в связи с делинквентным поведением наблюдался милицией. Был осужден за хулиганство. В настоящее время не работает, постоянно конфликтует с окружающими. Интеллект не снижен, бреда и нарушений восприятия не выявлено. Сомато-неврологически без особенностей. Диагноз:

a.Простая шизофрения

b.Шизоидное расстройство личности

c.Эмоционально неустойчивое расстройство личности

d.Органическое расстройство личности

e.Гебефренная шизофрения

959.6-летний ребенок доставлен в стационар с жалобами родителей на обильную двукратную рвоту кровью. При осмотре: кожные покровы бледные, частота сердечных сокращений 130 ударов в минуту, артериальное давление – 90/50 мм рт.ст. При пальпации живота: печень +3 см, селезенка +2 см. Заподозрена портальная гипертензия. Какой метод исследования позволит уточнить локализацию источника кровотечения?

a.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

b.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

c.Риноскопия

d.Фиброэзофагогастродуоденоскопия

e.Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

960.Больной 42 лет жалуется на постоянные боли в животе, поясничных областях повышение температуры тела до 38ºС, примесь крови в моче, повышение АД 160 и 100 мм.рт.ст. При обследовании выявлена подковообразная почка, в ее правой половине имеется коралловидный камень, левая половина гидронефротически трансформирована. В общем анализе мочи удельный вес 1023, белок 0,03 г/л, лейкоциты 50-60 в поле зрения, эритроциты все поле зрения. Какое из развившихся осложнений у данного пациента является характерным при данной аномалии развития?

a.Гематурия

b.Пиелонефрит

c.Гидронефроз

d.Артериальная гипертензия

e.Мочекаменная болезнь

961.У мальчика 5 лет последний месяц появилось болезненное затрудненное мочеиспускание, во время которого внешне неизмененная крайняя плоть увеличивается в объеме. Ранее неоднократно отмечались эпизоды гиперемии и отека крайней плоти.

Ваш предварительный диагноз?

a.Стриктура уретры

b.Баланопостит

c.Рубцовый фимоз

d.Стеноз меатуса

e.Парафимоз

962.У больной 16 лет, через 3 часа после ужина, среди полного здоровья, возникли острые боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правую лопатку, рвота желчью. Субфебрильно лихорадит. Пальпаторно в правом подреберье болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительный симптом Ортнера-Грекова.

Ваш предварительный диагноз?

a.Острый панкреатит

b.Дивертикулит

c.Правосторонняя почечная колика

d.Острый холецистит

e.Острый аппендицит

963.У пациента О., 52 лет, на 10-е сутки после дистальной резекции поджелудочной железы из дренажа брюшной полости, оставленного у культи железы, начала выделяться прозрачная жидкость без запаха. Кожа вокруг дренажа мацерирована.

Какое обследование необходимо выполнить?

a.Лапароскопия

b.Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

c.Ультразвуковое исследование

d.Биохимическое исследование отделяемого

e.Эндоскопическая холангиография

964.У интубированного больного с политравмой врач определил остановку сердечной деятельности. Выберите оптимальный путь введения раствора адреналина при условии невозможности внутривенного доступа.

a.Внутриартериальный

b.Эндотрахеальный

c.Внутрисердечный

d.Внутримышечный

e.Подкожный

965.Пациент Г., 60 лет находится в отделении по поводу малого гемоторакса справа. На 7 сутки жалуется на озноб, повышение температуры тела до 38,5 С, одышку, боль в грудной клетке справа во время вдоха. В анализах крови Эр-

3,9 Т/л, Нв-90 г/л, Л – 11,5 Г/л.

Какое осложнение возникло у пациента?

a.Пневмония

b.Эмпиема плевры

c.Пневмоторакс

d.Шоковое легкое

e.Абсцесс легкого

966.Мальчика 8 лет ударили в живот. Общее состояние средней тяжести. Занимает вынужденное положение в постели. Кожные покровы бледные. Пульс 130 ударов в минуту. Боль при надавливании на реберную дугу слева. Положительные симптомы Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопически моча не изменена. Ваш предварительный диагноз?

a.Разрыв поджелудочной железы

b.Разрыв левой почки, забрюшинная гематома

c.Разрыв печени, внутрибрюшное кровотечение

d.Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение

e.Разрыв полого органа, перитонит

967.Больной К., 50 лет, поступил с жалобами на боль в области мечевидного отростка и за грудиной, усиливающиеся после еды и в горизонтальном положении, изжогу после еды, боль в области сердца, не связанные с приемом пищи. Болеет в течение 5 лет. Заболевание развивалось медленно. Какое исследование необходимо провести?

a.Ирригография

b.Рентгенологическое обследование с контрастированием пищевода

c.Обзорная Ro-графия органов брюшной полости

d.УЗИ органов брюшной полости

e.СКТ органов брюшной полости

968.При осмотре на месте дорожно-транспортного происшествия пострадавшего, зажатого в салоне автомобиля, врач скорой помощи определил бессознательное состояние, деформацию бедра и кровоточащую рану по его передней поверхности, поверхностное, частое дыхание. С какого действия следует начать оказание медицинской помощи?

a.Наложение шейного воротника

b.Наложение кровоостанавливающего жгута

c.Ингаляция кислорода

d.Первичный осмотр (АВС)

e.Инъекция анальгетика

969.Больная К., 45 лет, осмотрена хирургом поликлиники с жалобами на интенсивную боль в области пупка, тошноту. Ухудшение состояние отметила после работы в огороде. Грыжевое выпячивание появилось около 3 лет назад, после родов. При пальпации живот мягкий, болезненный в области грыжевого выпячивания, располагающегося в области пупка. Во всех других отделах живот безболезненный. Грыжевое выпячивание до 3 см в диаметре, не вправляется, симптом «кашлевого толчка» отрицательный. Перитонеальных знаков нет. Перистальтика усилена. Мочеиспускание не нарушено. Газы отходят. Стул накануне, без особенностей. Ваша тактика?

a.Динамическое наблюдение в хирургическом стационаре

b.Плановое оперативное лечение

c.Экстренное оперативное лечение

d.Динамическое наблюдение в амбулаторных условиях

e.Спазмолитическая терапия + Анельгетики

970.Пациент К., 21 года поступил с жалобами на тошноту, рвоту кровью, общую слабость. Состоит на учете у гастроэнтеролога по поводу язвенной болезни. Со слов больного 1 час назад отметил появление «голодной» боли в эпигастрии, которая внезапно прекратилась, а через 30 минут появились вышеописанные жалобы. Какой симптом описал пациент?

a.Симптом Бергмана

b.Симптом Кохера

c.Симптом Мерфи

d.Симптом Валя

e.Симптом Дьелафуа

971.Пациент Б., 42 лет, находится на лечении в ОАИТ по поводу острого тяжелого панкреатита в течение 3 суток. На 4 сутки состояние больного ухудшилось, наросла общая слабость, появилась многократная рвота «кофейной гущей». Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. Живот не вздут, при пальпации – мягкий, болезненный в эпигастрии. Ректально: органической патологии не выявлено, на перчатке – мелена. У пациента диагностировано кровотечение в просвет ЖКТ.

Укажите, что наиболее вероятно является источником кровотечения?

a.Обострение язвенной болезни желудка, осложнившееся кровотечением.

b.Острые язвы и эрозии слизистой оболочки желудка.

c.Травма слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки вследствие отека поджелудочной железы.

d.Острые эрозии пищевода

e.Дивертикулы ободочной кишки.

972.У женщины 43 лет 4 месяца пальпаторно и при УЗИ в правой доле щитовидной железы определяется узел диаметром до 1,5 см. Жалоб нет. Эндокринологом рекомендовано наблюдение по поводу узлового зоба. Предположительный диагноз?

a.Доброкачественная пухоль щитовидной железы.

b.Узловой зоб.

c.Опухоль щитовидной железы.

d.Аденома щитовидной железы.

e.Киста щитовидной железы.

973.Больной жалуется на снижение слуха на левое ухо. Считает себя больным в течение нескольких дней. Отоскопия: АД

–нормальная картина, АS – кожа наружного слухового прохода не изменена, в средних его отделах просвет полностью обтурирован темно-коричневой массой. Каков предварительный диагноз?

a.Новообразование

b.Инородное тело

c.Серная пробка

d.Врожденная атрезия

e.Рубцовая деформация

974.У 3 летнего мальчика с рождения задержка стула до 3-4 суток. Оправлялся только с помощью клизмы. Отстает в физическом развитии. При колоноскопии в ректосигмоидной зоне выявлено циркулярное сужение кишки.

Ваш предварительный клинический диагноз?

a.Долихосигма

b.Болезнь Гиршпрунга

c.Болезнь Пайра

d.Врожденная низкая частичная кишечная непроходимость

e.Муковисцидоз

975.Пациент К., 56 лет, предъявляет жалобы на боль в животе, сухость во рту, общую слабость. Со слов пациента, длительно страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Состояние тяжелое, сознание ясное. Температура тела – 37.0 С0, ЧСС – 88-100 уд. /мин., АД – 110/70 мм рт. ст., ЧДД – 18 /мин. Кожные покровы бледные. Живот вздут, при пальпации – мягкий, болезненный во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга и симптом Спижарного – положительные. При рентгенографии органов брюшной полости – свободный газ под правым куполом диафрагмы.

Укажите, какой из описанных симптомов говорит в пользу перитонита?

a.Положительный симптом Спижарного

b.Субфебрильная лихорадка

c.Наличие язвенного анамнеза

d.Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

e.Лапароцентез

f.Свободный газ под куполом диафрагмы

976.Больная 36 лет жалуется на общую слабость, тошноту, рвоту, отсутствие аппетита, исхудание. Заболела около пяти лет тому назад, когда начала отмечать быструю утомляемость, общую слабость, снижение аппетита, тошноту по утрам, жажду. Объективно общее состояние средней тяжести. Бледность и сухость кожных покровов. Пониженного питания. Пульс 82 удара в минуту, удовлетворительных свойств. АД 150 и 90 мм.рт. ст. Язык сухой обложен серым налетом. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Почки не пальпируются, проекция их безболезненная. Диурез 720 мл. Какой дополнительный метод исследования позволит уточнить стадию хронической почечной недостаточности в данном наблюдении?

a.Клубочковая фильтрация

b.Мочевина мочи

c.Креатинин плазмы

d.Калий плазмы

e.Общий анализ мочи

977.Мужчина 37 лет при падении с высоты получил травму тазобедренного сустава. При осмотре установлено, что большой вертел располагается ниже линии Розера - Нелатона. Для какого повреждения данный симптом является патогномоничным?

a.Чрезвертельный перелом бедренной кости

b.Медиальный перелом шейки бедренной кости

c.Субкапитальный перелом головки бедра

d.Задний вывих бедра

e.Передний вывих бедра

978.Больной М., 32 лет, доставлен в клинику через 2 часа после нападения. Собрать анамнез не представляется возможным. Со слов фельдшера, удалось выяснить, что неизвестный нанес пациенту ножевое ранение в левую половину грудной клетки. Состояние крайне тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В левой половине грудной клетки в 4 межреберье, по передне-аксиллярной линии, определяется колото-резанная рана размерами 2х1 см, через которую «подсасывается» воздух. Аускультативно в левой половине грудной клетки дыхание ослабленное. Ваш предварительный диагноз?

a.Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки, пневмоторакс справа

b.Закрытая торакальная травма, ателектаз левого легкого

c.Открытая торакальная травма, пневмоторакс справа

d.Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки, пневмоторакс слева

e.Непроникающее колото-резаное ранение грудной клетки, гидроторакс слева

979.Пациент М., 47 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого илеофеморального флеботромбоза левой ноги в течение 8 суток. Сутки назад внезапно состояние больного резко ухудшилось: появилась одышка, тахипноэ (ЧДД 20-22 /мин.), кашель с периодическим кровохарканьем, гипотония (АД

–90/60 мм рт. ст.) и тахикардия (ЧСС 100-110 /мин.), расширение внутренних яремных вен. Пациент переведен в ОАИТ.

Ваш предварительный диагноз?

a.ПТФС

b.ХВН

c.ТЭЛА

d.Флегмазия

e.Инфаркт миокарда

980.У 13-летнего мальчика ассиметрия мошонки за счет левой половины, кожа не изменена. При физической нагрузке появляются тянущие боли по ходу пахового канала. В левой половине мошонки безболезненное гроздевидное образование. Проба Вальсальвы положительная.

Ваш предварительный диагноз?

a.Левосторонняя паховая грыжа

b.Варикоцеле слева

c.Киста придатка левого яичка

d.Водянка левого семенного канатика

e.Левосторонний орхоэпидидимит

981.Больная Р., 54 года, предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, слизисто-гнойное отделяемое из носа. Заболевание связывает с перенесенной ОРВИ. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

a.Отоскопия

b.Фарингоскопия

c.Риноскопия

d.Общий анализ крови

e.Ларингоскопия

982.Пациент О., 40 лет обратился с жалобами на иктеричность кожи и склер. Последние 5 лет болеет хроническим панкреатитом. При осмотре в правом подреберье отмечается увеличенный безболезненный желчный пузырь. Какое осложнение хронического панкреатита можно предположить у больного?

a.Желчекаменная болезнь

b.Стеноз панкреатической части холедоха

c.Недостаточность БСДПК

d.Формирование кист печени

e.Регионарная портальная гипертензия

983.Больной К. доставлен на МПП с пулевым ранением мягких тканей нижней трети лица, оскольчатым переломом нижней челюсти в ментальном отделе, явлениями дислокационной асфиксии. Выберите первоочередное мероприятие необходимое для устранения асфиксии у данного больного

a.Устранить сдавление гортани

b.Аспирировать сгустки крови и рвотные массы из трахеи

c.Устранить западение языка

d.Ушить поврежденные мягкие ткани.

e.Удалить осколки зубов и кости из воздухоносных путей

984.При оценке качества пробы воды, отобранной из шахтного колодца, расположенного на территории частной усадьбы установлено, что ее вкус и привкус соответствуют 4 баллам. Избыточное содержание каких химических веществ могло стать причиной ухудшения качества воды?

a.Сульфатов и хлоридов

b.Фосфатов

c.Селена

d.Кадмия

e.Нитратов

985.Больной Н. Госпитализирован в лечебно-профилактическое учреждение с диагнозом тениаринхоз. Употребление какого продукта явилось причиной данного заболевания?

a.Мяса кролика

b.Мяса птицы

c.Говядины

d.Баранины

e.Свинины

986.Мужчина во время работы в горячем цехе внезапно потерял сознание. При обследовании выявлено: температура тела 40,6°С, кожа сухая и горячая, пульс и дыхание учащены. Цеховым терапевтом установлен диагноз: тепловое поражение, тяжелая форма. Вследствие нарушения какого механизма теплоотдачи возникло это состояние?

a.Конвекции, кондукции

b.Испарения

c.Кондукции

d.Конвекции

e.Конвекции, кондукции, испарения

987.На медицинском осмотре работница участка по высушиванию льна предъявила жалобы на затрудненное дыхание, чувство стеснения в груди, приступообразный кашель. Эти симптомы возникают в первый день рабочей недели, в последующие дни выраженность проявлений снижается. Развитие какого профессионального заболевания возможно предположить?

a.Силикоза

b.Бронхиальной астмы

c.Бисиноза

d.Аллергического ринофарингита

e.Бронхита с астматическим компонентом

988.Учитель составляет расписание для начальных классов. Какой предмет следует поставить на первом уроке в пятницу, учитывая закономерности динамики работоспособности учеников?

a.Английский

b.Математика

c.Письмо

d.Чтение

e.Физкультура

989.При плановом осмотре школьников врач проводит оценку стоматоскопических показателей физического развития учеников. Какие из перечисленных показателей к ним относятся?

a.Длина и масса тела натощак

b.Заметное нарушение осанки

c.Окружность грудной клетки

d.Жизненная ёмкость лёгких

e.Частота пульса при нагрузке

990.В род. зале находится родильница С. Пульс 145 уд/мин, АД на магистральных артериях 50/20 мм рт ст, гематокрит – 0,15 л/л; частота дыхания – 45 в мин; диурез – 5 мл/ч. Оцените тяжесть геморрагического шока

a.І

b.0

c.ІІ

d.ІІІ

e.ІV

991.Больная, 25 лет, госпитализирована с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры до 39,7С, АД -120/80

ммрт.ст., Ps - 108 уд/мин. Живот умеренно вздут, резко болезнен в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в гипогастральной области. Влагалищно: матка и придатки не пальпируются из-за напряжения передней брюшной стенки. Задний свод влагалища нависает, резко болезнен. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Острый аднексит

b.Острый эндометрит

c.Пельвиоперитонит

d.Апоплексия яичника

e.Внематочная беременность

992.Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения. Беременность доношенная (40 нед). При осмотре; АД 180/100 мм рт.ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Какой диагноз наиболее вероятен?

a.Эклампсия

b.Преэклампсия тяжелой степени

c.Менингоэнцефалит

d.Гипертонический криз

e.Эпилепсия

993.У больной через 3 дня после незащищенного полового акта появился резкий зуд во влагалище, обильные пенистые выделения с неприятным запахом. О каком заболевании следует думать?

a.Сифилис

b.Острая гонорея

c.Бактериальный вагиноз

d.Трихомониаз

e.Кандидоз

994.При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере, расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном уровне. Какое вставление головки плода имеет место в данном случае?

a.Высокое прямое стояние головки

b.Передний асинклитизм

c.Низкое поперечное стояние головки

d.Задний асинклитизм

e.Среднее поперечное стояние головки

995.Больная жалуется на резкие боли в гипогастральной области, повышение температуры до 38,5С, рвоту. Состоит на

«Д» учете по поводу лейомиомы. Язык сухой. Живот в нижних отделах напряжен, резко болезненный при пальпации.