pizdec2

ст. со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВ ЛЖ - 35%, 2009 г.), ФК III NYHA. Укажите риск

тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASc:

a.3 балла

b.2 балла

c.6 баллов

d.5 баллов

e.4 балла

1129. Пациент, 40 лет, жалуется на сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время при

физической нагрузке усилилась одышка, по ночам появились приступы удушья. Акцент II тона во 2-м межреберье

слева от грудины. ЭхоКГ: резко выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка (ЛЖ), фракция выброса - 62%,

Е/А – 0,5. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено:

a.Систолической дисфункцией ЛЖ

b.Легочной артериальной гипертензией

c.Диастолической дисфункцией ЛЖ

d.Левопредсердной недостаточностью

e.Систолической дисфункцией правого желудочка

1130. У женщины 45 лет, перенесшей 1,5 года назад лапароскопическую холецистэктомию по поводу ЖКБ,

возобновились боли в правом подреберье прежней интенсивности, сопровождающиеся желтухой, потемнением мочи

иахоличным стулом. Укажите наиболее информативный метод для уточнения диагноза.

a.Диагностическая лапароскопия

b.ЭФГДС

c.Сцинтиграфия печени

d.УЗИ органов брюшной полости

e.Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

1131. Больная 22 лет жалуется на боли в животе, дефекацию до 15 раз/сутки с примесью крови и слизи, тенезмы, артралгии. Об-но: ИМТ – 17 кг/м2. Т – 37,8ºC. Отрезки толстого кишечника резко болезненные. Печень +3 см. Ан. крови: Нв – 92 г/л, СОЭ – 32 мм/час. В кале - эритроциты, слизь в большом количестве. Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Какой диагноз является наиболее вероятным?

a.Неспецифический язвенный колит

b.Гранулематозный колит

c.Псевдомембранозный колит

d.Рак толстого кишечника

e.Болезнь Крона

1132. Больному 55 лет, страдающему истинной полицитемией, врач назначил гемоэксфузии с последующей компенсацией объема циркулирующей крови. Что предполагалось использовать с этой целью?

a.Гемодез

b.Раствор Рингера

c.Физиологический раствор

d.Неогемодез

e.Реополиглюкин

1133. Мужчина 68 лет, болеет ИБС, стенокардией напряжения III ФК, полгода назад перенес не-Q-инфаркт миокарда. Также страдает бронхиальной астмой, по поводу которой постоянно принимает бронходилататоры. Планово получает аспирин, клопидогрель, аторвастатин, телмисартан, триметазидин, нитраты. Полного устранения ангинальных проявлений на этом фоне не произошло. АД - 145/90 мм рт.ст., пульс – 88/мин. Какой из вариантов лечебной тактики будет наиболее оптимальным?

a.Добавление верапамила

b.Замена аторвастатина на розувастатин

c.Добавление амлодипина

d.Добавление варфарина

e.Замена телмисартана на рамиприл

1134. Больная A., 29 лет, страдает бронхиальной астмой. Последний месяц на фоне лечения фиксированной комбинацией низких доз ингаляционного глюкокортикостероидадлительнодействующего β2-агониста был один приступ удушья. Укажите степень тяжести бронхиальной астмы:

a.Тяжелая (4 ступень)

b.Легкая интермиттирующая (1 ступень)

c.Тяжелая (5 ступень)

d.Легкая персистирующая (2 ступень)

e.Средней тяжести (3 ступень)

1135. Пациент 55 лет жалуется на лихорадку до 38,6ºС с ознобом в течение недели, было два эпизода “красной мочи - цвета мясных помоев” с интервалом в неделю без предшествующего болевого синдрома. При пальпации живота выявлено образование в левом подреберье, болезненное, малоподвижное. Ан. крови: Нв – 96 г/л, лейк. – 10,1х109/л, пал. – 5%, СОЭ – 38 мм/час. Ан. мочи: уд. вес - 1018, белок – 0,45 г/л, лейк. – 7-8 в п/зр., эр. неизмененные

–20-24 в п/зр. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

a.Острый гломерулонефрит

b.Цистит геморрагический

c.МКБ, хронический пиелонефрит, обострение

d.Опухоль мочевого пузыря

e.Рак почки

1136. У больной 42 лет с хроническим криптогенным гепатитом в течение 7-ми лет состояние ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов и склер, выраженный зуд кожи, сосудистые «звездочки», носовые кровотечения. Асцит. Печень +4 см, селезенка +3 см. С развитием какого синдрома связан выраженный зуд кожи у больной?

a. Холестаз

b.Отечно-асцитический синдром

c.Гиперспленизм

d.Портальная гипертензия

e.Гепатоцеллюлярная недостаточность

1137. Больной Н., 27 лет, страдает сахарным диабетом I типа 10 лет, получает 40 ЕД инсулина в сутки. Последние 4 дня лечился по поводу ОРВИ, накануне отказался от пищи, инсулин не получил. Об-но: заторможен, кожа сухая, запах ацетона изо рта. Т - 36,60С, пульс – 100/мин., АД - 96/60 мм рт.ст. Глюкоза плазмы - 29 ммоль/л, кетонурия - “++”.

Проводится инфузия 0,9% раствора NaCl. Неотложную инсулинотерапию наиболее оптимально начать с:

a.Инсулина короткого действия 1 ЕД/кг/ч в/в

b.Инсулина короткого действия 0,5 ЕД/кг/ч в/в

c.Инсулина продленного действия 40 ЕД п/к

d.Инсулина короткого действия 0,1 ЕД/кг/ч в/в

e.Инсулина короткого действия 0,5 ЕД/кг в/м

1138. Женщина 72 лет, страдает ИБС, стенокардией напряжения ФК II. Ранее инфаркт миокарда не переносила. Кардио-вазо-протекторную терапию получает в полном объеме. Физически активна. Какой объем физических нагрузок на воздухе (при условии переносимости) врачу следует порекомендовать этой больной?

a.Ходьба в обычном темпе – 10-20 минут, 2-3 дня в неделю

b.Ходьба в обычном темпе – не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю

c.Снизить уровень активности – предпочтительны ходьба по дому, немного по двору

d.Ходьба в обычном темпе – 10-20 минут, не менее 5 дней в неделю

e.Ходьба в ускоренном темпе ежедневно, не менее 90 минут в день

1139. Больной, злоупотребляющий алкоголем, поступил в стационар с жалобами на кашель с мокротой в течение 2 месяцев, периодическое кровохарканье, похудел на 8 кг. При рентгенологическом исследовании выявлены изменения в легких. Заподозрен туберкулезный процесс. Какое исследование необходимо назначить больному для уточнения диагноза в первую очередь?

a.Анализ мокроты на вторичную флору

b.Общий анализ мокроты

c.Анализ мокроты на атипичные клетки

d.Анализ мокроты на аспергиллы

e.Микроскопия мазка мокроты на КУБ

1140. Во время прохождения медосмотра на призывном пункте призывник дерзил, грубил окружающим, по отношению к врачам не соблюдал чувство дистанции. Предварительный диагноз: эмоционально-неустойчивое расстройство личности. Укажите оптимальную тактику в данной ситуации:

a.Нуждается в неотложной госпитализации в ПБ

b.Наблюдение у невропатолога

c.Стационарная военная экспертиза

d.Годен к службе в армии

e.Амбулаторная военная экспертиза

1141. Работница типографии, 45 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на общую слабость, головокружение, потерю аппетита, периодические запоры. Объективно: серый оттенок лица, серовато-лиловая полоска на дёснах, брадикардия, АД 150/90 мм рт. ст., болезненность при пальпации по ходу нервов, повышение сухожильный рефлексов. Общий анализ крови: Эр.-3,8х1012/л, Нb-110 г/л, ЦП-0,9, базофильная зернистость эритроцитов; в моче повышено количество копропорфирина. Ваш предварительный диагноз?

a.Гипохромная анемия

b.Хронический гастрит

c.Хроническая свинцовая интоксикация, легкая форма

d.Хронический энтероколит

e.Вегето-сосудистая дистония

1142. Пациент,70 лет, страдает артериальной гипертензией. АД - 170/80 мм рт. ст. Какое целевое систолическое АД следует достигнуть при антигипертензивной терапии?

a.140-149 мм рт. ст.

b.120-129 мм рт. ст.

c.150-159 мм рт. ст.

d.Не снижать АД при хорошем самочувствии

e.130-139 мм рт.ст.

1143. Больной 70 лет, с диагнозом острый Q-инфаркт миокарда переднеперегородочной стенки левого желудочка доставлен в отделение неотложной кардиологии спустя 2 часа от начала болевого синдрома. Через 10 минут после поступления у больного появилась выраженная слабость, спутанность сознания. На ЭКГ-мониторе – полная атриовентрикулярная блокада с QRS - 0,16с и частотой желудочковых комплексов (ЧЖК) - 30/мин. Укажите наиболее вероятную локализацию блокады:

a.На уровне АВ-узла

b.На уровне ветвей пучка Гиса

c.На уровне ствола пучка Гиса

d.На уровне верхней части предсердий

e.На уровне нижней части предсердий

1144. Больному установлен диагноз инфильтративного туберкулеза с деструкцией и бактериовыделением. Получает лечение в стационаре 4 противотуберкулезными препаратами: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол на фоне гепатопротекторов и патогенетической терапии. По какой категории назначено лечение больному?

a.Пятой

b.Четвертой

c.Третьей

d.Второй

e.Первой

1145. У ребенка 8 лет при профилактическом обзоре обнаруженный показатель сахара крови натощак - 6,0 ммоль/л. При проведении орального глюкозотолерантного теста уровень гликемии через 2 часа после нагрузки глюкозой составил 8,3 ммоль/л. Оцените состояние углеводного обмена у ребенка.

a.Нарушенная толерантность к глюкозе

b.Нормальный результат

c.Сахарный диабет 1 типа

d.Сахарный диабет 2 типа

e.Нарушенная гликемия натощак

1146. Больная 27 лет на протяжении последнего месяца отмечает частые носовые кровотечения, обильные

месячные, общую слабость, повышение температуры тела до 38,5°С, потливость, головную боль, снижение массы тела. Ан. крови: эр. - 2,7х1012/л; Hb - 92/л; ЦП - 0,85; тр. - 55х109/л; лейк. - 30х109/л; пал. – 5; сегм. – 40; лимф. - 14;

мон. - 8; бластные клетки - 35%; СОЭ - 25 мм/час. В миелограмме: бластные клетки - 45%. Результаты цитохимического исследования: реакция на пероксидазу – выраженная положительная, реакция на липиды – положительная, PASреакция – положительная диффузная; положительная реакция на неспецифическую эстеразу, хлорацетатэстеразу. Ваш диагноз?

a.Острый эритромиелоз

b.Острый лимфобластный лейкоз

c.Острый промиелоцитарный лейкоз

d.Острый недифференцированный лейкоз

e.Хронический миелолейкоз

1147. У пациента 68 лет, страдающего антракосиликатозом более 15 лет, появились отеки ног, усилилась одышка. Набухание шейных вен. Со стороны легких – пневмофиброз, эмфизема. I тон на основании мечевидного отростка приглушен, систолический шум, усиливается на вдохе, акцент II тона на легочной артерии. Печень + 5 см, положительный симптом Плеша. Отеки ног. ЭКГ: отклонение электрической оси вправо; QRS – 0,14 сек., rSR в V1-V2, глубокий S V5-V6. Для какого осложнения характерны эти изменения?

a.Эндокардита инфекционного

b.Тромбоэмболии легочной артерии

c.Декомпенсации хронического легочного сердца

d.Миокардита

e.Хронической легочной недостаточности

1148. У пациента заболевание началось остро с озноба, повышения температуры до 40°С, головной боли, ломоты во всем теле. На правой голени появилась зона гиперемии с болезненным уплотнением в центре. Позже образовалась глубокая язва. Отмечался регионарный лимфангит, лимфаденит. Лихорадка продолжалась 7 дней, а затем температура критически снизилась до 36,7°C. Через 5 дней апирексии лихорадочный приступ повторился, сопровождаясь интоксикацией, полиморфной сыпью в верхней части туловища, артралгиями и миалгиями. Укажите наиболее информативный метод исследования крови для подтверждения диагноза:

a.Биологический

b.Бактериоскопический

c.Серологический

d.Аллергологический

e.Бактериологический

1149. Мужчина 65 лет, жалуется на общую слабость, уменьшение выделения мочи, боль в области сердца. В течение 20 лет болеет хроническим пиелонефритом, лечился в стационарах. Кожные покровы сухие, бледножелтушные. AД - 170/120 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Креатинин крови - 1,1 ммоль/л, рСКФ

–4 мл/мин/1,73 м2 по CKD-EPI. Какое лечение будет наиболее эффективным?

a.Плазмаферез

b.Гемодиализ

c.Кишечный диализ

d.Гемосорбция

e.Консервативная терапия

1150. Больная 27 лет доставлена в травмпункт с загрязненной колото-резаной раной правой стопы. Проведена первичная хирургическая обработка раны, введена противостолбнячная сыворотка. Спустя некоторое время состояние больной резко ухудшилось: появилась выраженная слабость, головокружение. Об-но: бледность кожных покровов, холодный пот. Пульс - 124/мин., ритмич., АД - 80/60 мм рт.ст. Чем обусловлено резкое ухудшение состояния больной?

a.Геморрагический шок

b.Болевой шок

c.Лекарственная (сывороточная) болезнь

d.Инфекционно-токсический шок

e.Анафилактический шок

1151. Больную 54 лет беспокоит боль в животе после приема пищи, ночью, которая уменьшается после дефекации, понос после употребления цельного молока. Об-но: живот мягкий, вздут, чувствительный при пальпации в околопупочной области. Колоноскопия: гиперемия слизистой оболочки толстой кишки. Какой диагноз наиболее вероятен?

a.Синдром раздраженной кишки

b.Хронический гастрит

c.Лактазная недостаточность

d.Неспецифический язвенный колит

e.Функциональная диарея

1152. У новорожденного отсутствует анальное отверстие.

Через какое время после рождения целесообразно производить рентгенологическое исследование по Вангенстину?

a.Через 1-2 часа после рождения

b.Через 48 часов после рождения

c.Через 19-21 час после рождения

d.Сразу после рождения

e.Через 8-10 часов после рождения

1153. Больной К., 48 лет, поступил через 4 часа от начала заболевания. Заболевание началось с боли в эпигастральной области, однократной рвоты. Стула не было. Газы с момента приступа боли не отходили. При осмотре беспокоит боль в правой половине живота и над лоном, но больше в правой подвздошной области. Объективно: живот умеренно вздут, определяются положительные симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной области и над лоном. В общем анализе крови: эр. – 4,2 Т/л, Нв - 128 г/л, Лейк. – 10,0 Г/л. Какой метод исследования показан с дифференциальной целью в первую очередь?

a.Диагностическая лапароскопия

b.УЗИ органов брюшной полости

c.Ирригография

d.Пневмогастрография

e.ФЭГДС

1154. У больного с множественными переломами таза и конечностей установлено АД - 80/50 мм рт. ст., ЧСС 118 ударов в минуту, частота дыхания 22 в минуту. Выберите оптимальную среду для инфузии на догоспитальном этапе.

a.Альбумин

b.5% раствор глюкозы

c.Полиглюкин

d.Изотонический солевой раствор

e.Плазма

1155. Больной обратился к врачу в связи с болью и припухлостью на левой ушной раковине. Два дня назад в драке получил удар тупым предметом по уху. При осмотре: на передней поверхности левой ушной раковины припухлость до 3 см в диаметре, под кожей в этом месте просвечивает багрово-синюшное содержимое. Определяется флюктуация. Слух не изменен. Диагностирована отогематома. Какова принципиальная врачебная тактика?

a.Физиотерапия

b.Гемостатические препараты

c.Обезболивающее лечение

d.Вскрытие гематомы

e.Антибактериальная терапия

1156. У 8-месячной девочки около 20 часов назад появились приступы беспокойства, повторная рвота, через 4 часа появилась примесь крови в стуле. Живот вздут, положительный симптомы Дансе, пальпируется плотно-эластичное, болезненное образование. Ректально: ампула пуста, на перчатке следы гемолизированной крови.

Ваша лечебная тактика?

a.Динамическое наблюдение

b.Оперативное лечение в плановом порядке

c.Оперативное лечение в экстренном порядке

d.Консервативная спазмолитическая терапия

e.Пневмоирригоскопия

1157. У 7-летнего мальчика выпячивание по средней линии живота. Образование мягко-эластичное, безболезненное, вправимое в брюшную полость. Пальпируется дефект апоневроза до 2 см в диаметре. Ваш диагноз?

a.Вентральная грыжа

b.Киста урахуса

c.Диастаз мышц живота

d.Пупочная грыжа

e.Грыжа белой линии живота

1158. Больной В, 56 лет, предъявляет жалобы на боль в верхних отделах живота, рвоту. При пальпации живот резко болезненный в правом подреберье.

Укажите, откуда следует начинать пальпацию живота?

a.В любой области живота, независимо от наличия боли

b.В области, максимально отдаленной от болезненного очага

c.В области, расположенной строго вокруг очага боли

d.В области, максимально приближенной к болезненному очагу

e.В области непосредственного болезненного очага

1159. Больной В., 24 лет, обратился в приемный покой клиники с жалобами на интенсивную боль в верхних отделах живота, тошноту, рвоту. Заболел остро около 2 суток назад, когда после употребления алкоголя отметил ухудшение состояния. За медицинской помощью не обращался, продолжал употреблять водку. Врач заподозрил острый некротический панкреатит. Решено выполнить диагностическую лапароскопию, при которой выявлены достоверные признаки острого некротического панкреатита. Что наиболее вероятно было выявлено при лапароскопии?

a.Пневматизация кишечника

b.Наличие дуоденального содержимого в брюшной полости

c.Отек большого сальника

d.Бляшки стеатонекроза на брюшине

e.Гиперемия брюшины

1160. Пострадавшему в автомобильной катастрофе С., 45 лет с переломом нижней челюсти оказывается первичная медико-санитарная помощь. Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное. Какие временные методы иммобилизации следовало применить во время транспортировки данного больного?

a.Витые проволочные шины

b.Шина Тигерштедта

c.Подбородочно-теменная пращевидная повязка

d.Стандартная шина Збаржа

e.Повязка Гиппократа

1161. У мальчика 15 лет после падения с высоты одышка в покое, отставание в дыхании правой половины грудной клетки. Над правым легким перкуторно: коробочный оттенок звука, аускультативно: дыхание резко ослаблено. Во время плевральной пункции эвакуировано около 200 мл воздуха, разряжение не создается.

Ваша дальнейшая тактика?

a.Консервативная терапия с ограничением объема инфузий

b.Дополнительных манипуляций не требуется

c.Установка аппарата Боброва

d.Установка аппарата Бюллау

e.Проведение плевральной пункции с контрлатеральной стороны

1162. Больной Д., 28 лет, поступил в клинику через 3 часа от начала заболевания после «застолья». Заболел остро, когда почувствовал интенсивную боль в эпигастрии, которая после приема «Ибупрофена» уменьшилась. Страдает язвенной болезнью 12 перстной кишки в течение 10 лет. Общее состояние средней тяжести. Температура 37,10~Пульс 78 уд. в мин. АД 120/70 мм рт. ст. Язык влажный, живот мягкий, за исключением правого подреберья, где выражено напряжение мышц брюшной стенки. Симптомы раздражения брюшины сомнительные. Перистальтика ослаблена. Лейкоциты крови - 8,2 Г/л. Амилаза крови - 15 г*ч/л. При Ro-графии органов брюшной полости: свободного газа и чаш Клойбера нет. При УЗИ - диффузные изменения поджелудочной железы. При ФЭГДС - по передней стенке луковицы 12 перстной кишки определяется глубокий язвенный дефект до 1,0 см в диаметре с некротическим налетом в дне. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый панкреатит

b.Острый холецистит

c.Язвенная болезнь 12-перстной кишки, пенетрация

d.Язвенная болезнь 12-перстной кишки, обострение

e.Язвенная болезнь 12-перстной кишки, прикрытая перфорация

1163. У новорожденного при первом грудном кормлении возник приступ асфиксии. В дальнейшем - обильное пенистое отделяемое изо рта и носа. Попытка напоить вызвала повторный приступ асфиксии.

Какой диагноз наиболее вероятен?

a.Токсоплазмоз

b.Опухоль пищевода

c.Атрезия пищевода

d.Дивертикул пищевода

e.Постгипоксическая энцефалопатия

1164. У ребенка 7 месяцев в течение последних суток приступы беспокойства, трижды рвота, однократно стул с

примесью крови. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный по правому фланку. Симптом Дансе положительный. При ректальном осмотре ампула прямой кишки пуста, на перчатке следы крови по типу «малинового желе».

Ваша лечебная тактика?

a.Динамическое наблюдение

b.Пневмоирригоскопия

c.Оперативное лечение в срочном порядке

d.Консервативная антибактериальная, гемостатическая и спазмолитическая терапия

e.Консервативная инфузионная, антибактериальная терапия

1165. Больной Н., 40 лет, доставлен в приемное отделение клиники с травмой живота, полученной в ходе ДТП. Жалобы на боль в животе, общую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые обычного цвета. АД – 120/70 мм рт. ст., ЧСС – 92 уд. /мин., ЧДД – 18/мин. Живот умеренно вздут. При пальпации – болезненный в эпи- и мезогастрии, перитонеальных симптомов нет. Подозревается внутрибрюшное кровотечение. Какой неинвазивный метод диагностики позволит быстро подтвердить диагноз?

a.Рентгенография

b.КТ

c.Лапароцентез

d.ФЭГДС

e.УЗИ

1166. У 2-летнего ребенка диагностирован левосторонний гидронефроз. Какова наиболее частая причина гидронефроза в таком возрасте?

a.Деформация мочеточника эмбриональными тяжами

b.Гипертрофия мышечного слоя мочеточника

c.Высокое отхождение мочеточника

d.Стеноз пиелоуретерального сегмента

e.Добавочный нижнеполярный сосуд

1167. Пациент К., 45 лет, во время драки получил удар ножом в левую половину грудной клетки. Жалобы на интенсивную боль в левой половине груди и невозможность дыхания. Объективно: больной не может говорить, при осмотре отчетливо видны напряженные вены шеи. Пульс 110/мин., АД 90/50 мм рт. ст. Межреберные промежутки слева расширены. При аускультации дыхательные шумы не выслушиваются во всех отделах.

Ваш предварительный диагноз?

a.Напряженный пневмоторакс справа

b.Гидроторакс слева

c.Ранение сердца

d.Напряженный пневмоторакс слева

e.Ателектаз левого легкого

1168. У 7-летнего мальчика в течение 12 часов боль в мошонке справа. Объективно: правая половина мошонки отечна, гиперемирована, пальпация резко болезненна.

Ваша лечебная тактика?

a.Оперативное лечение в ургентном порядке

b.Консервативная антибактериальная терапия

c.Оперативное лечение в плановом порядке

d.Суспензорий с мазью Вишневского

e.Суспензорий

1169. Пациент И., 42 лет, в течение 4 суток находится в проктологическом отделении по поводу дивертикулеза левой половины ободочной кишки. На 5-ые сутки больному выполнена видеоколоноскопия, после чего пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, появление интенсивной боли в животе, резкое нарастание общей слабости. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Живот умеренно вздут, болезненный во всех отделах, определяются положительные симптомы Щеткина-Блюмберга. Аускультативно перистальтика ослаблена. Укажите, что стало причиной развития перитонита у больного?

a.Травма прямой кишки

b.Развитие кишечного кровотечения

c.Разрыв слизистой сигмовидной кишки

d.Перфорация дивертикула

e.Проктосигмоидит

1170. 6-летний мальчик при неосторожном обращении с огнем получил ожог пламенем. При осмотре на коже средней трети правого бедра определяются крупные пузыри с серозным опалесцирующим содержимым. Дно ран после удаления эпидермиса имеет ярко-розовый цвет.

Какова степень ожога?

a.I

b.IV

c.II

d.III A

e.III В

1171. Пациент Л., 42 лет, находится на стационарном лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита глубоких вен левой ноги. Получает комплексную терапию с положительным клиническим эффектом, состояние удовлетворительное.

Укажите, что из нижеперечисленного характерно для данного заболевания?

a.Некроз пальцев стоп

b.Симптом перемежающейся хромоты

c.Похолодание стопы

d.Трофические изменения

e.Резкий отек нижней конечности

1172. Мужчина С., 60 лет, 2-е суток назад оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, разлитого гнойного перитонита, токсической фазы. Жалобы на умеренную боль в ране, слабость, выраженную одышку. Операция: лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости. Объективно: состояние тяжелое. АД - 100/60 мм рт. ст., пульс - 96 ударов в 1 мин, олигурия (мочи - 200 мл в сутки). ЧДД 25-27 в мин. Живот вздут, увеличен в объеме, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика единичными волнами. По дренажам скудное серозное отделяемое. Интраабдоминальное давление 32 мм рт. ст. Какое послеоперационное осложнение развилось у больного?

a.Ранняя спаечная кишечная непроходимость

b.Острая почечная недостаточность

c.Атония кишечника

d.Синдром интраабдоминальной гипертензии

e.Третичный перитонит

1173. Девушка 15 лет заболела 16 часов назад, когда появились боли в эпигастральной области постоянного характера, а затем они переместились в правую подвздошную область. Дважды отмечалась рвота желудочным содержимым. 2 дня назад начались месячные. Температура тела 37,2° С, живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации определяется умеренная болезненность, мышечная резистентность и положительный симптом ЩеткинаБлюмберга в правой подвздошной области.

Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

a.Апоплексия правого яичника

b.Острый мезаденит

c.Перекрут кисты правого яичника

d.Острый аппендицит

e.Алгоменорея

1174. Больной 72 лет жалуется на затрудненное, прерывистое мочеиспускание, периодическое «закладывание» струи мочи, которое восстанавливается после изменения положения тела, периодическую примесь крови в моче. Болеет более трех лет. При ректальном исследовании простата не увеличена эластичная безболезненная с четкими контурами без узлов. Максимальная объемная скорость мочеиспускания 19 мл/сек. В общ. анализе мочи уд. вес - 1023, белок – 0,031 г/л, Лейкоциты - все поле зрения, Эритроциты – ½ поля зрения. Какой метод исследования необходимо выполнить у этого пациента в первую очередь для уточнения диагноза?

a.Цистоскопия

b.Цистография

c.Уретрография

d.УЗИ мочевого пузыря

e.Экскреторная урография

1175. Новорожденный мальчик, 21 день, поступил в клинику с жалобами родителей на появившуюся неделю назад рвоту «фонтаном» створоженным молоком с кислым запахом, почти после каждого кормления. Иногда объём рвотных масс превышал объём одного кормления. В массе тела не набирает, запоры, олигурия. Живот запавший, симптом «песочных часов» сомнительный.

Какое исследование необходимо провести с целью уточнения диагноза?

a.Обзорная рентгенография органов брюшной полости

b.Компьютерная томография органов брюшной полости

c.Лапароскопия

d.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

e.Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости

1176. Пациент Н., 44 лет, предъявляет жалобы на ноющую боль в верхних отделах живота после приема жареной пищи, тошноту, обильный зловонный стул. Из анамнеза: в прошлом больной трижды лечился в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита и ЖКБ: острого калькулезного холецистита (от операции по поводу ЖКБ отказался). При объективно осмотре пальпаторно живот болезненный в эпигастрии. Дежурный хирург заподозрил у больного хронический панкреатит. Укажите, что является основным патоморфологическим признаком описанного заболевания?

a.Снижение эхогенности поджелудочной железы

b.Некроз поджелудочной железы

c.Наличие расширенного общего желчного протока

d.Отек головки поджелудочной железы

e.Фибросклероз поджелудочной железы

1177. Суточные энерготраты студента медицинского университета определялись хронометражно - табличным методом. Что является основой для расчета энерготрат по данному методу?

a.Точное описание списка потребленных продуктов

b.Правильно выбранная поправка на погрешность

c.Величины калориметрических коэффициентов

d.Точный уровень основного обмена студента

e.Тщательное проведение суточного хронометража

1178. Калорийность рациона питания медсестры хирургического отделения во время дежурства составил 3000 ккал, а количество белка животного происхождения в рационе только 15 г. Какой из продуктов может покрыть дефицит белка животного происхождения в рационе питания медсестры?

a.Соя

b.Каша

c.Творог

d.Хлеб

e.Фасоль

1179. В атмосферном воздухе населенного пункта определяются химические примеси – NO2 и NO, выше ПДК в 10 раз. Частота каких заболеваний среди населения может повысится в данном случае?

a.Заболеваний верхних дыхательных путей

b.Злокачественных новообразований

c.Заболеваний костно-мышечной системы

d.Психических и нервных заболевания

e.Заболеваний центральной нервной системы

1180. У девочки 15 лет первичная аменорея, короткая шея, косоглазие, скудное оволосение, молочные железы и матка гипопластичны. Рост 140 см. Кариотип 45У. Какой предварительный диагноз?

a.Синдром тестикулярной феминизации

b.Синдром Бабинского-Фрелиха

c.Синдром Каллмана

d.Синдром Шершевского-Тернера

e.Синдром Шихана

1181. Во 2 периоде родов роженица Ж., 27 лет находится в родильном зале. Ведется динамическое наблюдение за ее общим состоянием, состоянием плода. Какова частота измерения сердцебиения плода в указанном периоде родов?

a.Каждые 10 минут

b.Каждые 15 минут

c.Каждые 20 минут

d.Каждые 7 минуты

e.После каждой потуги

1182. При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – 1/2 внутренней поверхности симфиза, с

боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения II и III крестцовых позвонков. В какой плоскости малого таза находится головка плода?

a.Над входом в малый таз

b.Узкой части полости малого таза

c.Выхода из малого таза

d.Широкой части полости малого таза

e.Входа в малый таз

1183. У роженицы в ІІІ-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

a.Переливание крови

b.Произвести профилактику послеродового эндометрита

c.Инструментальное удаление последа

d.Введение утеротонических препаратов

e.Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков

1184. У первородящей роды продолжаются 10 ч. 30 мин. Схватки резко болезненные, через 2-4 мин, по 30-35 сек. Во время схватки отмечается выраженное сокращение нижнего сегмента матки. Головка плода не продвигается, сердцебиение плода приглушено – 160 уд/мин, ритмичное. При влагалищном исследовании во время

схватки отмечается спазм маточного зева, плодный пузырь плоский. Диагноз?

a.Дистоция шейки матки

b.Дискоординированная родовая деятельность

c.Клинически узкий таз

d.Угрожающий разрыв матки

e.Тетанус матки

1185. В ЛПУ был составлен финансовый документ, состоящий из 3-х основных разделов: планово-производственные показатели, штаты и контингенты, статьи финансовых расходов и расчеты к ним. Назовите этот финансовый документ.

a.Финансовый запрос

b.Финансовый отчет

c.Смета учреждения

d.План инвестиций

e.Бюджет учреждения

1186. Медицинское учреждение имеет следующий состав основных структурно-функциональных подразделений: регистратура, фильтр, изолятор с боксами, педиатрическое отделение, вспомогательное лечебно-диагностическое отделение, дошкольно-школьное отделение. Какому номенклатурному виду медицинских учреждений соответствует указанная структура?

a.Многопрофильной поликлинике

b.Профильному диспансеру

c.Инфекционной больнице

d.Детской поликлинике

e.Детской больнице

1187. Работники информационно-аналитического кабинета ЦПМСП обобщили данные о количестве населения, подлежащего медицинскому осмотру (МО) в целом и по отдельным категориям, согласовали эти данные со статистическими службами всех ЛПУ вторичного уровня. Кому необходимо передать эту информацию?

a.Территориальные ЛПУ, которые находятся в подчинении МЗ ДНР

b.Территориальные ЛПУ, которые находятся в подчинении ЦПМСП

c.Территориальному ЛПУ, ответственному за проведение МО

d.МЗ ДНР

e.ЛПУ вторичного и третичного уровней

1188. Уровень заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы в отчетном году составил 87% по сравнению с данными 2-х летней давности. Какой статистический показатель отражает данное сравнение?

a.Средняя величина

b.Соотношения

c.Интенсивный

d.Наглядности

e.Экстенсивный

1189. Механизатор лечился на протяжении 18 дней в сельской участковой амбулатории, где работает только один врач. На какой срок этот врач лично имеет право выдать листок нетрудоспособности механизатору?

a.На 10 дней

b.На 14 дней

c.На 18 дней

d.На 3 дня

e.На 5 дней

1190. Ребенок 2,5 лет, заболел с появления незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела до 37,8 0 С. На 10 день болезни кашель частый приступообразный, иногда сопровождается рвотой. Температура тела нормальная. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ. О каком заболевании следует подумать?

a.Пневмония

b.Бронхиальная астма

c.Плеврит

d.Коклюш

e.ОРЗ

1191. Ребенок 8 месяцев. Неделю назад перенес ОРВИ. Жалобы на вялость, снижение аппетита, немотивированную повторную рвоту, повышение температуры тела на протяжении последних суток до 388С, бледность, частые мочеиспускания малыми порциями. В анализе мочи выявлен: белок – 0,099 г/л, лейкоциты – 15-20 в поле зрения, местами группами, бактериурия +++, слизь +++. Укажите, какое заболевание переносит этот ребенок.

a.Фосфат-диабет

b.Дисметаболическая нефропатия

c.Острый пиелонефрит

d.Дефект ухода

e.Острый гломерулонефрит

1192. Ребенок 9 лет, поступил в стационар с жалобами на отеки под глазами, головную боль, повышение температуры тела до 38,2РС, боль в поясничном области, цвет мочи в виде “мясных помоев”, повышение

артериального давления до 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи: белок – 0,165 г/л. Биохимия крови: общий белок 78 г/л.

Поставлен диагноз: острый гломерулонефрит. Укажите клиническую форму заболевания.

a.Смешанная форма

b.Нефритический синдром

c.Изолированный мочевой синдром

d.Нефротический синдром

e.Нефротический синдром с гематурией и гипертензией

1193. Мальчик 4 года. Жалоб не предъявляет. На момент осмотра: кожные покровы обычного цвета. Перкуторно границы сердца: правая – 1 см вправо от правого края грудины, верхняя – 2-е межреберье, левая – 1 см влево от левой среднеключичной линии. В IV-V межреберье слева у грудины выслушивается грубый, скребущий систолический шум. ЭКГ: нормограмма. Рентгенография органов грудной клетки: границы сердца не изменены. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Дефект межпредсердной перегородки

b.Тетрада Фалло

c.Открытый артериальный проток

d.Болезнь Толочинова-Роже

e.Комплекс Эйзенменгера

1194. Ребёнку 3 лет установлен диагноз дифтерия зева, более 2 недель. Какое наиболее грозное осложнение может развиться у больного при неблагоприятном течении заболевания?

a.Пневмония

b.Полирадикулоневрит

c.Нарушение мозгового кровообращения

d.Надпочечниковая недостаточность

e.Миокардит

1195. У новорожденного отмечаются нарастающая адинамия, вялое сосание, вздутие живота, позднее отхождение мекония, толстая кожная складка, сухость кожи, интенсивная и пролонгированная желтуха, позднее отпадение пуповинного остатка, умеренная брадикардия. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Болезнь Гиршпрунга

b.Родовая травма

c.Гемолитическая болезнь новорожденного

d.Врожденный гипотиреоз

e.Сепсис новорожденного

1196. Ребенок 12 лет, болен 10-й день. Беспокоит сухой кашель. Объективно: перкутороно – укорочение лёгочного звука паравертебрально, аускультативно – здесь же единичные влажные мелкопузырчатые и сухие хрипы. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, нодозно-ретикулярный рисунок, перибронхиальная инфильтрация лёгочной ткани. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

a.Сегментарная пневмония

b.Обструктивный бронхит

c.Интерстициальная пневмония

d.Очаговая пневмония

e.Острый бронхит

1197. У ребенка, болеющего сахарным диабетом, после погрешности в диете появилась слабость, вялость, тошнота, однократная рвота, головокружение, запах ацетона изо рта, головная боль, мышечная гипотония. Укажите, что является определяющим в развитии указанных симптомов у данного пациента.

a.Кетоацидоз

b.Гипергликемия

c.Дисэлектролитемия

d.Активация гликонеогенеза

e.Повышение осмолярности плазмы крови

1198. Мальчик 4 лет, привит с нарушением графика вакцинации, жалуется на умеренную боль в горле при глотании, головную боль, слабость, лихорадку. При осмотре ребенок бледный, увеличены переднешейные лимфоузлы, миндалины гиперемированы с цианотичным оттенком, отечны, на миндалинах налет серо-белый, не снимается. При насильственном снятии миндалины кровоточат. Какой диагноз наиболее вероятный?

a.Фолликулярная ангина

b.Лакунарная ангина

c.Дифтерия ротоглотки

d.Инфекционный мононуклеоз

e.Ангина Симановского-Венсана

1199. У пациентки 20 лет внезапно началось сердцебиение. АД - 110/75 мм рт. ст. ЭКГ: ритм правильный, ЧЖК – 174/мин.; QRS – 0,10с, зубцы Р, волны F не определяются. Какое нарушение ритма, более вероятно, развилось у пациентки?

a.Фибрилляция предсердий

b.Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

c.Ритм предсердий

d.Предсердная монофокальная тахикардия

e.Желудочковая пароксизмальная тахикардия

1200. Больная 40 лет жалуется на частое, с ощущением рези и жжения мочеиспускание, императивные, ложные позывы на мочеиспускание, а также моча с примесью крови, особенно в конце мочеиспускания; боль в надлобковой области. Т – 37,5ºC. Заболела остро после переохлаждения. Ан. мочи: белок - 0,31 г/л, лейк. – 60-70 в п/зр., эр. неизмененные – 1/2 п/зр. Укажите наиболее оптимальный препарат в данной ситуации?

a.Ципрофлоксацин

b.Гентамицин

c.Нитроксолин

d.Меропенем

e.Амоксициллин

1201. У больного впервые установлен диагноз: H. simplex labyalis (вирус простого герпеса 1 типа). Вирус проникает в организма через слизистые оболочки. Где персистирует вирус прстого герпеса в организме?

a.Ганглии шейного сплетения

b.Слизистая губ

c.Глубокие слои дермы кожи лица

d.Глубокое нервное сплетение дермы

e.Поверхностное нервное сплетение дермы

1202. Больная A., 36 лет, предъявляет жалобы на сердцебиение, одышку при ходьбе, боли в области сердца

различной продолжительности; раздражительность, мышечную слабость. За 2 месяца похудела на 8кг, стул 4 раза/сут. Об-но: тремор пальцев вытянутых рук. Щитовидная железа диффузно увеличена, безболезненная. Левая граница сердца смещена кнаружи на 2,5 см. I тон на верхушке громкий, систолический шум. Пульс – 120/мин. АД – 160/80 мм рт.ст. Претибиальный отек. Какая патология сердца в данном случае?

a.Дилятационная кардиомиопатия

b.Вегетососудистая дистония

c.Митральный порок сердца

d.Тиреотоксическая кардиомиопатия

e.Метаболическая кардиомиопатия

1203. Пациентка A., 25 лет обратилась на прием к психотерапевту для разрешения внутриличностных проблем. Выставлен диагноз: истерическое расстройство личности. Выберите вид психотерапии для лечения:

a.Семейная

b.Поддерживающая индивидуальная

c.Поведенческая

d.Психоаналитически ориентированная

e.Когнитивная

1204. Больной, 54 лет, доставлен в стационар с пароксизмом фибрилляции предсердий. Длительность пароксизма 3 суток. ЧД – 30/мин., ортопноэ. В нижних отделах легких большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. ЧСС – 156/мин. АД - 78/60 мм рт.ст. В/в больному был введен гепарин. Определите тактику ведения этого пациента:

a.Назначение варфарина на 3 недели с последующим восстановлением ритма

b.Незамедлительно в/в верапамил

c.Чреспищеводная эхокардиография с целью определения тактики ведения пациента

d.Незамедлительно в/в дигоксин

e.Ургентное проведение электрической кардиоверсии

1205. Пациенту 42 лет выставлен диагноз острого лейкоза. Какой из нижеперечисленных вариантов относится к данной нозологии?

a.Лимфобластный

b.Крупноклеточный

c.Круглоклеточный

d.Лимфоцитарный

e.Гранулярный

1206. Больной 58 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, после длительного запоя отметил резкое увеличение живота в объеме, одышку при небольшой физической нагрузке, уменьшение количества мочи до 250 мл/сутки, повышение температуры тела до 38,1оC Больной возбужден. Кожный покровы и слизистые субиктеричны. ЧД – 28/мин., пульс - 100 уд/мин., ритмичный. Напряженный асцит, умеренные отеки ног. Какое основное противопоказание к парацентезу у данного больного?

a.Психомоторное возбуждение

b.Лихорадка

c.Олигурия

d.Тахипноэ

e.Сердечно-сосудистые нарушения

1207. Больной 32 лет жалуется на боли, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, утреннюю скованность до 3 часов. Боль беспокоит ночью, в утренние часы, уменьшается после физических упражнений, исчезает во второй половине дня. А так же боли глубоко в ягодицах, в области крестцово-подвздошных сочленений, в суставах стоп. Положительные симптомы Кушелевского с обеих сторон. Заболевание началось постепенно пол года назад, неуклонно прогрессирует. СОЭ - 31 мл/час. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Болезнь Рейтера

b.Ревматоидный артрит

c.Анкилозирующий спондилоартрит

d.Бруцеллезный спондилит

e.Остеохондроз позвоночника

1208. Больная 50 лет отмечает приступообразные боли в правом подреберье (преимущественно после жирной пищи), сопровождающиеся тошнотой, иногда – рвотой, не приносящей облегчения. Последний приступ сопровождался желтушностью кожи и склер, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. Укажите наиболее вероятную причину желтухи.

a.Аутоиммунный гепатит

b.Синдром Жильбера

c.Холелитиаз

d.Гемолитическая анемия

e.Холестатический гепатит

1209. Больной A., 28 лет, жалуется на повышение температуры до 38ºС, кашель со слизисто-гнойной мокротой до 400 мл/сут., преимущественно утром, на левом боку, при стоянии 2-х слойная, изредка с прожилками крови. Болеет с детства, последние 5 лет постоянный кашель с мокротой, периодически гнойной. При аускультации в лёгких в задненижнем отделе справа – влажные звучные разнокалиберные хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Хронический бронхит

b.Пневмония очаговая

c.Туберкулез легких

d.Бронхоэктатическая болезнь

e.Хронический абсцесс лёгкого

1210. Студентка 19 лет обратился к врачу с жалобами на бессонницу, головные боли, раздражительность, сердцебиения; боли в животе, чередование запоров и поносов, вздутие живота. Мать страдает гипертонической болезнью. Объективно: потливость ладоней, мелкий тремор рук, стойкий красный дермографизм. ЧСС стоя – 100/мин, лежа – 80/мин. АД - 150/65 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

a.Вегетососудистая дистония

b.Феохромоцитома

c.Тиреотоксикоз

d.Гипертоническая болезнь

e.Узелковый полиартериит

1211. Пациент 72 лет жалуется повышение температуры до 38,9˚С с ознобом, кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, боль в правой половине грудной клетки при глубоком дыхании. Болеет сахарным диабетом ІІ типа, на инсулине. Заторможен. ЧД – 34/мин., АД – 74/60 мм рт. ст. В нижнем отделе правого лёгкого – звучные мелкопузырчатые хрипы. SрO2-80 %, сахар крови – 10,3 ммоль/л. Ваша тактика?

a.Госпитализировать в реанимационное отделение

b.Госпитализировать в терапевтическое отделение

c.Назначить амбулаторное лечение

d.Госпитализировать в эндокринологическое отделение

e.Госпитализировать в пульмонологическое отделение

1212. При подъеме военного самолета на высоту 5000 м произошла разгерметизация кабины. Пилот почувствовал головокружение, тошноту, ухудшение зрения, сердцебиение. Объективно: АД 150/90 мм. рт. ст., ЧСС 120 уд./мин. Ваш предварительный диагноз?

a.Высотная болезнь

b.Гипертонический криз

c.Болезнь Миньера

d.Кессонная болезнь

e.Острая реакция на стресс

1213. У беременной 23 лет наблюдаются повышение Т до 37,5ºС, горечь во рту, боль правом подреберье, положительные симптомы Мерфи и Кера. Какой из диагностических методов наиболее целесообразен в таком случае?

a.Компьютерная томография

b.Внутривенная холецистография

c.УЗИ органов брюшной полости

d.Ретроградная панкреатохолангиография

e.Пероральная холецистография

1214. Пациент заболел с появления слабости, трехкратной рвоты, урчания в околопупочной области. Кожа бледная, температура - 37,2оС, язык сухой, живот мягкий чувствительный в эпигастрии, урчит при пальпации, пульс – 102/мин., АД - 100/80 мм рт. ст.

Ваша тактика:

a.Промывание желудка, лечение амбулаторное

b.Инфузионная терапия, лечение в инфекционном отделении

c.Антибактериальная терапия, регидратация, лечение в инфекционном отделении

d.Промывание желудка, лечение в инфекционном отделении

e.Промывание желудка, очистительная клизма, лечение амбулаторное

1215. Пациентка, 43 лет, предъявляет жалобы на периодические приступообразные давящие боли в области сердца и за грудиной, длительностью до 20 минут, возникающие в ранние утренние часы, при физической нагрузке боли не беспокоят. В момент очередного приступа сделана ЭКГ: подъем сегмента ST на 2 мм в I, aVL, V4 - V6. На повторной ЭКГ, сделанной через 40 мин патологические изменения не выявлены. Поставьте наиболее вероятный диагноз:

a.Стабильная стенокардия

b.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с внепищеводными проявлениями

c.Вегетососудистая дистония

d.Инфаркт миокарда без подъема ST

e.Стенокардия Принцметала (вазоспастическая)

1216. У женщины 47 лет жалобы на слабость, потливость, дрожь в теле, потерю в весе, учащенное сердцебиение, увеличение размеров шеи, слезотечение, светобоязнь. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластичная, подвижная, безболезненная. ЧСС128/мин, мерцательная аритмия. Какой из симптомов наиболее вероятно поможет оценить степень тяжести тиреотоксикоза?

a.Рост и вес

b.Состояние глазных яблок

c.Размеры щитовидной железы

d.Наличие аритмии

e.Цифры артериального давления

1217. Больной 34 лет болеет СД 1 типа в течение 10 лет, получает инсулин 36 ЕД/сутки. Режим инсулинотерапии и диеты не нарушал. Накануне вечером повысилась Т до 39,4°С с ознобом, появились резкая слабость, боли в мышцах, жажда. Сопор. Кожа сухая, горячая. ЧД – 32/мин. Лицо пастозное. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Над легкими дыхание жесткое. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 110/мин. АД - 70/40 мм рт.ст. Олигурия. Сахар крови – 8,0 ммоль/л. Ан. мочи: относительная плотность – 1012, сахар - 10 г/л, реакция на ацетон отрицательная, лейк.

–10-15 в п/зр., эр. – 3-4 в п/зр. Ваш предварительный диагноз?

a.Гиперосмолярная кома

b.Гипогликемическая кома

c.Кетоацидотическая кома

d.Уремическая кома

e.Инфекционно-токсический шок

1218. Пациентка направлена в клинику в связи с высокой лихорадкой, жаждой, интенсивной головной болью, бессонницей, возбуждением, резким спазмом глотательных мышц при попытке выпить воду. Лечилась амбулаторно в течение 5 дней по поводу острой респираторной инфекции без эффекта. Вероятный диагноз:

a.Столбняк

b.Фелиноз

c.Бешенство

d.Содоку

e.Болезнь Лайма

1219. Мужчина, 30 лет, жалуется на внезапно появившуюся сильную боль, отек в области левого голеностопного сустава, Т - 39°C. В прошлом были подобные приступы длительностью до 5-6 дней без остаточных изменений в суставе. Кожа в области сустава гиперемирована с цианотичным оттенком, горячая на ощупь, сустав отечен, резко болезненный, движения в нем невозможны. Ан. крови: Нb130 г/л, лейк. – 10,4х109/л, СОЭ – 24 мм/час. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

a.Уровень мочевой кислоты

b.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

c.Антитела к нативной ДНК

d.Ревматоидный фактор

e.Антинуклеарные антитела (АНА)

1220. У больного после гриппа сохраняется субфебрильная температура, нарастает одышка, тяжесть в правом подреберье. ЧД – 30/мин.; пульс – 120/мин., на вдохе практически не определяется. АД – 78/60 мм рт.ст. Отечность лица и шеи, цианоз. Выраженное набухание шейных вен. Границы сердца расширены во все стороны, тоны глухие. На ЭКГ низкий вольтаж всех зубцов. ЭхоКС: сепарация листков перикарда. Укажите наиболее эффективную неотложную помощь:

a.Нестероидные противовоспалительные препараты

b.Диуретики