pizdec2

a.Внутрипротоковая папиллома.

b.Рак Педжета.

c.Сецернирующая молочная железа.

d.Саркома молочной железы.

e.Мастопатия.

287.После аварии на шахте на станцию неотложной медицинской помощи доставлен Пациент С., 32 лет с сочетанными повреждения челюстно-лицевого аппарата и признаками удушья , с признаками удушья. После осмотра и обследования поставлен предварительный диагноз – оскольчатый перелом нижней челюсти в ментальном отделе, дислокационная асфиксия. Какие неотложные манипуляции необходимо провести в данном случае?

a.Немедленно наложить трахеостому

b.Коникотомию

c.Зафиксировать язык лигатурой

d.Зафиксировать подвижные лоскуты слизистой оболочки

e.Освободить просвет ротоглотки от постороннего тела

288.Пациент К., 30 лет, предъявляет жалобы на наличие болезненного инфильтрата в области правого верхнего квадранта правой ягодицы. Пациент получал инъекционные антибиотики внутримышечно по поводу пневмонии. Наличие инфильтрата отмечает в течение последних 7 суток. Место болезни: в области правого верхнего квадранта правой ягодицы определяется инфильтрат, размерами 5х6 см, болезненный при пальпации, кожа гиперемирована, флюктуация четко не определяется. Хирург сомневается в абсцедировании инфильтрата.

a.Что необходимо предпринять хирургу?

b.Пунктировать инфильтрат толстой иглой

c.Наложить компресс и наблюдать в динамике

d.Назначить антибиотики внутрь и наблюдать в динамике

e.Вскрыть инфильтрат под местной анестезией

f.Выполнить рентгенографию

289.На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки новорожденного с остро нарастающим синдромом дыхательной недостаточности обнаружена округлая воздушная полость, занимающая всю правую плевральную полость и оттесняющая средостение влево.

a.Ваш предположительный диагноз?

b.Агенезия правого легкого

c.Ателектаз правого легкого

d.Напряженная киста правого легкого

e.Бронхоэктатическая болезнь

f.Эмфизема правого легкого

290.В 10 часов вечера в ЛОР-отделение обратилась мать с 4-летним ребенком, вдохнувшим фасоль. Одышка выражена умеренно, голос чистый, при перемене положения тела возникает кашель. Дежурный врач решил до утра воздержаться от удаления фасоли. Однако ночью во время кашля ребенок посинел, дыхание прекратилось. Появилось судорожное подергивание конечностей. Какой вид срочного горлосечения наиболее целесообразен в данной ситуации?

a.Ларингофиссура

b.Верхняя трахеотомия

c.Интубация

d.Средняя трахеотомия

e.Нижняя трахеотомия

291.Во время оперативного вмешательства на пациенте Н., 45 лет по поводу кишечной непроходимости выявлен инвагинат подвздошной кишки в слепую, что и явилось причиной кишечной непроходимости. Какой вид непроходимости развился у больного?

a.Смешанная

b.Динамическая

c.Обтурационная

d.Странгуляционная

e.Паралитическая

292.У 13-летнего мальчика жалобы на боль и увеличение в объеме мошонки, которые появились 2 часа назад после удара в область паха. Правая половина мошонки отечна, увеличена в размере, кожа синюшного цвета. При пункции получена кровь. Пропальпировать яичко не представляется возможным из-за отека и выраженной болезненности.

a.Какова тактика лечения данного больного?

b.Оперативное лечение в плановом порядке

c.Гемостатическая и антибактериальная терапия

d.Оперативное лечение в ургентном порядке

e.Гемостатическая терапия

f.Холод, иммобилизация мошонки

293.Больная К, 39 лет лечилась у стоматолога по поводу пульпита 5 зуба. Через 30 минут после введения новокаина в десну появилась охриплость, боль при глотании, затрудненное дыхание. Ларингоскопия: слизистая оболочка надгортанника, черпалонадгортанных складок отечная, голосовая щель сужена, голос хриплый, дыхание затруднено. Установлен диагноз аллергический отек гортани, стеноз гортани 3 степени. Какая первая медицинская помощь?

a.Резекция надгортанника

b.Противоотечная терапия

c.Антибактериальная терапия

d.Трахеотомия

e.Витаминотерапия

294.Больная Е., 50 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие болезненного гиперемированого инфильтрата в области нижней трети правой голени, повышение температуры тела до 39,0 С, сухость во рту, общую слабость. Место болезни: по латеральной поверхности в области нижней трети правой голени имеется гиперемированный участок кожи неправильной формы по типу «георафической карты» размерами 8х10 см с четкими краями, болезненный при пальпации, в центре инфильтрата имеется участок кожи размерами 3х4 см фиолетово-черного цвета. Флюктуация не определяется. Ваш предварительный диагноз?

a.Флегмона голени

b.Рожа голени, буллезная форма

c.Трофическая язва голени

d.Рожа голени, некротическая форма

e.Рожа голени, эритематозная форма

295.Больной С., 27 лет, предъявляет жалобы на сильную боль в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Аускультативно дыхание над левым легких не выслушивается, при перкуссии – тимпанит, средостение смещено вправо. Ваш предварительный диагноз?

a.Инфаркт миокарда

b.Сухой плеврит

c.Спонтанный пневмоторакс

d.Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

e.Ущемленная диафрагмальная грыжа

296.Больная М., 56 лет, предъявляет жалобы на стул черного цвета, общую слабость, головокружение. При осмотре обращает на себя внимание бледный цвет кожных покровов. Пациент длительно страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Укажите, о каком осложнении язвенной болезни идет речь?

a.Малигнизация

b.Пенетрация

c.Язвенный стеноз

d.Кровотечение

e.Перфорация

297.У больного 35 лет в раннем послеоперационном периоде появилась тошнота, рвота, желтуха, геморрагическая сыпь, носовое кровотечение. Операция – аппендэктомия произведена с использованием ингаляционного наркоза и прошла без осложнений. Гемотрансфузий не проводилось. В анализе крови гипербилирубинемия за счет прямой и непрямой фракции, повышение уровня трансаминаз, протромбиновый индекс 75%. Какой анестетик вероятнее всего использован во время наркоза?

a.Закись азота

b.Ксенон

c.Изофлюран

d.Галотан

e.Сефолюран

298.Больной Л., 43 лет, доставлен с жалобами на рвоту темной кровью, общую, прогрессирующую слабость. При осмотре состояние средней тяжести, живот болезненный в правом подреберье, ректально – мелена. При ФЭГДС выявлен варикоз вен пищевода 2-3 ст. Укажите, что из нижеперечисленного является основной причиной развития данной патологии?

a.Портальная гипертензия

b.Болезнь Мондора

c.Болезнь Рендю-Ослера

d.Склерозирующий медиастинит

e.Синдром Маллори-Вейсса

299.Больная А., 55лет доставлена в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области и правом подреберье, пожелтение кожных покровов, повышение температуры тела до 38,1С, а в вечернее время ознобы с подъемами температуры тела до 39,0С, общую слабость. Ваш предварительный диагноз?

a.Острый панкреатит

b.Холангит

c.Перфоративная язва

d.Пиелонефрит

e.Острый холецистит

300.На консультацию к детскому хирургу направлена новорожденная девочка 7 дней. Жалоб родители не предъявляют. Из анамнеза известно, что пренатально при сонографии плода обнаружено опухолевидное образование брюшной полости. При пальпации живот мягкий, безболезненный. В левом фланке пальпируется опухолевидное образование до 4 см в диаметре мягко-эластической консистенции с чёткими контурами, умеренно подвижное.

a.Ваш предварительный диагноз?

b.Атрезия тонкого кишечника

c.Атрезия толстого кишечника

d.Киста левого яичника

e.Инвагинация кишечника

f.Опухоль Вильмса

301.Горнорабочие подготовительных забоев глубоких угольных шахт хорошо адаптированы к нагревающему микроклимату. В течение нескольких лет они выполняют тяжелую физическую работу при значительной тепловой нагрузке. Температура воздуха – (+30 - 34)°С, относительная влажность – 90-95%. Какое наиболее вероятное заболевание может сформироваться при работе в данных условиях?

a.Солнечный удар

b.Инфракрасная катаракта

c.Хронический перегрев

d.Тепловой удар

e.Тепловой шок

302.Органы государственной статистики проводят обследование постоянной репрезентативной группы семей, изучают и оценивают адекватность питания населения региона. Какой из перечисленных методов оценки адекватности питания населения лучше применить в данном случае?

a.Бюджетный метод оценки

b.Балансовый метод оценки

c.Лабораторный метод

d.Расчетный по документам

e.Оценка пищевого статуса

303.Во время медицинского осмотра у одного из учеников выявлена бронхиальная астма; симптомов дыхательной недостаточности в состоянии покоя нет, течение приступов нетяжелое, 1 – 2 на протяжении года. К какой группе для занятий физической культурой можно отнести этого ученика?

a.Подготовительная группа

b.Запретить занятия

c.Специальная группа

d.Занятия лечебной физкультурой

e.Основная группа

304.Лаборатория СЭС постоянно фиксирует в атмосферном воздухе населенного пункта соединения свинца в концентрациях, незначительно превышающих его ПДК.

a.Какое возможное неблагоприятное воздействия на жителей будет отмечаться в данном случае?

b.Хроническое неспецифическое

c.Острое специфическое

d.Острое неспецифическое

e.Хроническое специфическое

f.Аддитивное действие

305.Ученик второго класса имеет рост 131см. За парту какого номера необходимо посадить этого ребенка?

a.2

b.3

c.5

d.1

e.4

306.При обследовании пациента терапевт поставил предварительный диагноз «острая бронхопневмония» и с целью его подтверждения направил больного на рентгенологическое обследование. Каким принципом радиационной безопасности руководствовался врач при этом?

a.Обоснования

b.Нормирования

c.Временем

d.Количеством

e.Доказательности

307.У роженицы в раннем послеродовом периоде появились кровянистые выделения из половых путей. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка плотная, на 2 поперечных пальце ниже пупка. При осмотре родовых путей выявлен разрыв шейки матки слева, длиной до 4 см, без перехода на свод. Ваш диагноз?

a.Гипотония матки

b.Разрыл шейки матки І степени

c.Разрыл шейки матки ІІІ степени

d.Разрыл шейки матки ІІ степени

e.Дефект последа

308.У роженицы в сан. пропускнике схватки через 3 минуты по 45 секунд. Произведено влагалищное исследование: влагалище свободно проходимо, шейка матки центрирована, сглажена, раскрытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, определяется предлежащая головка плода. При каком раскрытии маточного зева наступает второй период родов?

a.13 см

b.8-9 см

c.5-6 см

d.10 см

e.3-4 см

309.Пациентка Р., 34 лет, госпитализирована в гинекологическое отделение с подозрением на апоплексию правого яичника. Жалуется на разлитую боль внизу живота, головокружение. Общее состояние удовлетворительное. АД - 100/60 мм рт ст., пульс – 90 уд/минуту. При проведении пункции заднего свода получили 100 мл жидкой несворачиваемой крови. Какое осложнение возникло?

a.Септический шок

b.Болевой шок

c.Внутрибрюшное кровотечение

d.Пельвиоперитонит

e.Перитонит

310.У больной при P.V. выявили болезненное образование в области правых придатков размером до 7см в диаметре. Какой метод диагностики лучше применить для верификации диагноза?

a.Бактериологическое исследование

b.Гистеросальпингографию

c.Выскабливание полости матки

d.Кольпоскопию

e.УЗИ органов малого таза

311.Повторнобеременная 26 лет, 31-32 недели, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на появление ночью внезапно кровянистых выделений из половых путей. Спонтанно остановились. Выделения не сопровождались болью внизу живота. Головка плода высоко над входом в малый таз. Диагноз?

a.Преждевременная отслойка плаценты

b.Угроза преждевременных родов

c.Эрозия шейки

d.Рак шейки матки

e.Предлежание плаценты

312.Повторнородящая 28 лет, беременность 40 недель. Схватка имеют бушующий характер. Контракционное кольцо на уровне пупка. Матка в гипертонусе, в форме песочных часов. Сердцебиение плода глухое, 100 уд/мин. АД 130/80 мм. рт ст.. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

a.Отслойка нормально расположенной плаценты

b.Разрыв матки

c.Отслойка плаценты

d.Перфорация матки

e.Угроза разрыва матки

313.Роженица А. находится в ІІІ периоде родов. Какой препарат не обходимо использовать для активного ведения этого периода?

a.Гинепрал

b.Гелофузин

c.Цефтриаксон

d.Окситоцин

e.Преднизолон

314.34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь?

a.Определить содержание альфа-фетопротеина

b.Фонокардиография плода

c.Бактериологическое исследование выделений из влагалища

d.Тест на толерантность к глюкозе

e.УЗИ плода

315.На 6 сутки послеродового периода – родильница жалуется на общее недомогание, повышение температуры тела до 37,5 оС, боль в области промежности. В родах произошел разрыв промежности, который был ушит кетгутом и шелком. При обследовании промежности обнаружено, что в области разрыва имеется участок покрытый желто-гнойным налетом, с отеком и гиперемией окружающих тканей. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Послеродовая язва

b.Послеродовый параметрит

c.Септикопиемия

d.Послеродовый эндометрит

e.Гонорея в послеродовом периоде

316.Пациентка И., 47 лет, отмечает увеличение живота, дизурические явления, межменструальные кровомазания. Выставлен диагноз: субмукозная лейомиома, аденомиоз III степени. Какой метод лечения предпочтителен в данной ситуации?

a.Надвлагалищная ампутация матки

b.Консервативная миомэктомия

c.Дефундация матки

d.Экстирпация матки

e.Эмболизация маточных артерий

317.На прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком беременности 7 недель (первое обращение). Какой медицинский документ, обеспечивающий пре-

a.емственность между женской консультацией и акушерским стационаром, должен быть оформлен в данном случае?

b.Контрольная карта диспансерного наблюдения

c.Обменная карта

d.История родов

e.Карта учета диспансеризации

f.Медицинская карта амбулаторного больного

318.Состояние репродуктивной системы женщины характеризуется следующими данными: в анамнезе отсутствуют нарушения менструального цикла и гинекологические заболевания, нет изменений в строении и функции органов, жалоб нет. К какой группе репродуктивного здоровья должна быть отнесена данная женщина?

a.Практически здоровые

b.Здоровые

c.Лица со средним уровнем здоровья

d.Лица с хорошим уровнем здоровья

e.Больные в стадии компенсации

319.Население сельского района имеет следующую возрастную структуру: 0-14 лет – 27%, 15-49 лет – 50%, 50 и более лет

–23%. Какой тип возрастной структуры имеет население данного сельского района?

a.Прогрессивный

b.Нарастающий

c.Стабильный

d.Регрессивный

e.Стационарный

320.Необходимо рассчитать показатель обеспеченности населения города кардиологическими койками. Какой статистический показатель необходимо использовать для этих целей?

a.Среднего арифметического

b.Экстенсивный

c.Наглядности

d.Соотношения

e.Интенсивный

321.При изучении влияния иммунизации против гриппа на уровень заболеваемости было установлено, что среди иммунизированных частота заболевания гриппом составила 8,4з2,1 случаев на каждые 100 человек. Оцените достоверность полученной относительной величины.

a.Величина не достоверна, т.к. t должно равняться 2

b.Величина достоверна, т.к. t > 2 и равен 4

c.Величина не достоверна, т.к. t > 3 и равен 4

d.Величина не достоверна, т.к. P > m

e.Величина достоверна, т.к. P > t

322.У ребенка 11 лет с гемофилией А началось носовое кровотечение. Укажите, какой препарат необходимо ввести ребенку для оказания неотложной помощи.

a.Викасол

b.Эритроцитарная масса

c.Свежезамороженная плазма

d.Дицинон

e.Концентрат факторов свертывания

323.Ребёнок 5 лет, посещающий детский сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота, боли в животе. Состояние тяжёлое, t°- 39,0°С, ребёнок вялый, заторможенный. Известно, что в детском коллективе заболели ещё 5 человек с аналогичными симптомами. Какое первоочередное действие в отношении больного?

a.Инфузионная водно-солевая терапия

b.Введение анальгетиков

c.Срочно промыть желудок и кишечник

d.Антибиотикотерапия

e.Введение спазмолитиков

324.Ребенок родился от III беременности I срочных родов в ягодичном предлежании с обвитием пуповиной. Первые беременности закончились медицинскими абортами. Мать болеет хроническим холециститом. Группа крови матери – А(II)Rh отрицательная, у ребенка - А(II)Rh положительная. Ребенок вялый, крик громкий. Кожа субиктерична. У матери выявлены антирезусные антитела в титре 1:16. Установлен диагноз гемолитическая болезнь новорожденных. Укажите, какой уровень билирубина является критическим для этого новорожденного.

a.171-250 мкмоль/л

b.120-170 мкмоль/л

c.321-350 мкмоль/л

d.200-250 мкмоль/л

e.251-300 мкмоль/л

325.На 5 день жизни у ребенка, который родился в срок с массой тела 3000 гр. повысилась температура до 37,5пС. Ребенок стал вяло сосать. Мать во время беременности лечилась по поводу кольпита. Объективно: ребенок беспокоен. На коже груди, живота, бедер отмечаются 15 вялых пузырей с серозным содержимым, диаметром от 5 до 15 мм, вокруг пузыря венчик гиперемии. Некоторые из пузырей вскрылись, при этом обнажилась ярко-розовая поверхность. Температура 37,8тС. ЧД – 40 в мин, дыхание пуэрильное. ЧСС – 140 в мин, тоны сердца ритмичны. Печень +2 см, селезенка не пальпируется. Укажите предварительный диагноз.

a.Везикулопустулез

b.Эксфолиативный дерматит Риттера

c.Пузырчатка новорожденных

d.Псевдофурункулез

e.Синдром обожженной кожи

326.У ребенка 12 лет с ревматическим митральным пороком сердца после физической нагрузки появилась одышка, приступообразный малопродуктивны кашель, клокочущие дыхание. При аускультации в легких на фоне жесткого дыхания обилие влажных мелкопузырчатых хрипов. Частота сердечных сокращений - 120/мин., артериальное давление - 110/60 мм. рт.ст.. Укажите, какое неотложное состояние развилось у ребенка.

a.Острая дыхательная недостаточность

b.Острая сердечная недостаточность тотального типа

c.Острая сердечная недостаточность левожелудочкового типа

d.Острая сердечная недостаточность правожелудочкового типа

e.Острая сосудистая недостаточность

327.У ребенка 4-х лет 5-й день заболевания, которое началось с умеренных катаральных явлений, диареи, гиперестезии, повышенной температуры (380С) и потливости, присоединились вялые (периферические) параличи нижних конечностей (асимметричные с проксимальной локализацией) с сохранением чувствительности. Какой диагноз наиболее вероятен?

a.Детский церебральный паралич

b.Полирадикулоневрит

c.Полиомиелит

d.Клещевой энцефалит, паралитическая форма

e.Герпетический энцефалит

328.Девочка 10 лет, на протяжении 2 лет периодически жалуется на боль в животе натощак, изжогу, головную боль. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, пальпация живота болезненная в эпигастрии и пилородуоденальной области. Укажите, какое заболевание переносит ребенок.

a.Холецистохолангит

b.Хронический гастродуоденит

c.Хронический гепатит

d.Острый гастрит

e.Хронический гастрит

329.Мальчик 8 лет. Поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки зуба, который был удален 3 дня назад. Из анамнеза известно, что при ушибах легко появляются крупные кровоизлияния. При осмотре кожные покровы бледные. В области правого плеча отмечается обширное подкожное кровоизлияние. Правый коленный сустав шаровидной формы. Кожа над ним гиперемирована. Движения в суставе ограничены, болезнены. Из лунки 5-го зуба на нижней челюсти отмечается кровотечение, лунка прикрыта рыхлым тромбом. При обследовании: активность VІІІ

фактора – 3 %, активность ІX фактора – 90 %. Укажите, какому заболеванию соответствует данная клиническая картина.

a.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

b.Геморрагический васкулит

c.Гемофилия С

d.Гемофилия А

e.Гемофилия В

330.У 5-ти летнего ребенка тяжелая форма ветряной оспы с обильной полиморфной везикулезно-папулезной и геморрагической сыпью. Температура в пределах 39-40 0 С. Какой из противовирусных препаратов следует назначить

вданном случае?

a.Ламивудин

b.Реаферон

c.Ацикловир

d.Ремантадин

e.Арбидол

331.В чьё президентсво произошел переворот («революция достоинства») в Украине в 2014 г.?

a.Леонид Кравчук

b.Леонид Кучма

c.Виктор Ющенко

d.Пётр Порошенко

e.Виктор Янукович

332.Кто автор формационной теории развития общества?

a.Ленин

b.Спиноза

c.Энгельс

d.Локк

e.Маркс

333.Больной А, 18 лет направлен военкоматом. Из анамнеза известно, что в 5-летнем возрасте перенес эпидемический паротит. Объективно: высокого роста - 184 см, астеническое телосложение. Вторичные половые признаки (оволосение на лице и в промежности, в подмышечных впадинах слабо развито), половой член отвечает10-12-летнему возрасту, яички в мошонке, уменьшены, дряблые, голос высокий, со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Общий анализ крови и мочи без патологии, половой хроматин негативный. Ваш предварительный диагноз:

a.Ни один из диагнозов неверен

b.Вторичный гипогонадизм

c.Синдром Клайнфельтера

d.Первичный гипогонадзим

e.Гигантизм

334.Пациент 62 лет отмечает интенсивную жгучую боль в левой половине грудной клетки в течение часа. Приступообразная жгучая боль за грудиной отмечалась в течение последнего года при быстрой ходьбе через 500 м, проходила при остановке в течение 3-5 мин. Пульс – 96/мин., ритмичный; АД - 150/90 мм рт.ст. ЭКГ: II, III, aVFгоризонтальная депрессия ST до 3 мм; V1-V3 - подъем ST до 0,5 мм. Укажите оптимальную антитромботическую терапию:

a.Аспирин, варфарин

b.Аспирин, клопидогрель

c.Аспирин, клопидогрель, низкомолекулярный гепарин

d.Аспирин, курантил, низкомолекулярный гепарин

e.Тромболитик

335.Больная 44 лет жалуется на сухой кашель, чаще в ночные часы и в запыленных помещениях. Курит 15 пачко-лет. Над легкими жесткое везикулярное дыхание с удлиненным выдохом. ОФВ1 - 60%, обратимость - 20%. В общем анализе крови - без патологии. Облегчение состояния отмечает после использования бронходилятаторов. Ваш предварительный диагноз?

a.Хроническая обструктивная болезнь легких

b.Хронический бронхит

c.Бронхиальная астма

d.Хронический бронхит с астматическим компонентом

e.Хронический простой бронхит

336.После обследования больному с обильной мокнущей сыпью везикулезного характера на тыльных поверхностях обеих кистей была назначена десенсибилизирующая терапия и наружное лечение. Что вероятнее всего было назначено больному для наружного лечения?

a.Паста

b.Присыпка

c.Мазь

d.Примочка

e.Взбалтываемая взвесь

337.У больного З., страдающего множественной миеломой, рентгенограмму черепа можно описать образным выражением «изъеденный молью». Какой вид поражения костной ткани выявлен у данного больного?

a.Метастазы опухоли

b.Остеопороз со множественными очагами деструкции

c.Патологические переломы

d.Диффузный остеопороз без очагов остеодеструкции

e.Остеопороз с единичными очагами остеолиза

338.Пациент A., 48 лет, жалуется на постоянный незначительный кашель по утрам со скудной слизистой мокротой в течение 4-х лет. За последний год одно обострение после ОРВИ, лечился амбулаторно. Курит 20 пачко/лет. ЧД – 16/мин. В легких везикулярное жесткое дыхание, единичные непостоянные сухие хрипы разного тембра. ОФВ1/ФЖЕЛ

–80%, ОФВ1 – 91%. На рентгенограмме – без патологии. Ваш предварительный диагноз?

a.Рак легких

b.Туберкулез легких

c.Первичная эмфизема легких

d.Хроническая обструктивная болезнь легких

e.Хронический простой бронхит

339.У 42-летней больной, страдающей меноррагиями, кроме сердцебиения, одышки, слабости, быстрой утомляемости, отмечается ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. При обследовании выявлено: Нb - 90 г/л, гипохромия эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа. Укажите наиболее вероятный диагноз?

a.Хроническая железодефицитная анемия

b.Сидероахристическая анемия

c.В12-дефицитная анемия

d.Талассемия

e.Фолиeводефицитная анемия

340.У женщины 17 лет после употребления в пищу значительного количества мандаринов развилась симптоматика отека Квинке с вовлечением гортани (затруднение дыхания, стридор), лица, шеи. Какое неотложное лечение следует назначить?

a.Дексаметазон (32 мг) внутривенно

b.Активированный уголь

c.Супрастин в табл.

d.Эуфиллин внутривенно капельно

e.Преднизолон (20 мг) табл.

341.У больного 47 лет, страдающего первичным билиарным холангитом, жалобы на выраженный зуд кожи. Какой класс препаратов вы назначите как патогенетически обоснованное лечение?

a.Глюкокортикостероиды

b.Энтеросорбенты

c.Препараты желчных кислот – урсодезоксихолиевую кислоту

d.Эссенциальные фосфолипиды

e.Антиоксиданты

342.Больной 67-ми лет страдает ИБС в течение 8 лет, 4 года назад перенес Q-инфаркт миокарда. Внезапно, после эмоциональной нагрузки возник приступ сердцебиения. Об-но:

a.состояние тяжёлое, кожа бледная, влажная. АД - 108/80 мм рт.ст. ЭКГ: ритм желудочков - 160/мин., регулярный; QRS - 0,14с, деформированы, диссоциация работы предсердий и желудочков. Укажите препарат выбора (первой очереди) у данного больного?

b.Амиодарон

c.Верапамил

d.Дигоксин

e.АТФ (аденозинтрифосфат натрия)

f.Строфантин

343.Больной 58 лет отмечает 2 эпизода отхождения мочи цвета “мясных помоев”. В левом подреберье пальпируется холмистое, безболезненное, подвижное образование. Какой из перечисленных методов обследования необходимо применить в первую очередь?

a.Компьютерную томографию малого таза

b.Хромоцистоскопию

c.Цистоскопию

d.Экскреторную в/в урографию

e.УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

344.Больная 64 лет жалуется на постоянную боль и выраженную слабость в мышцах ног и рук. Т – 37,3-37,8ºC. Болеет 1,5 месяца, симптомы нарастали. Покраснение кожи над суставами пальцев рук. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза:

a.Креатинфосфокиназа крови

b.Тропонин крови

c.АсТ, АлТ

d.Оксипролин мочи

e.Креатинин крови

345.У больной 50 года отмечается повышение АД в течение 12 лет. Последний год до 180/110 мм рт.ст., ЧСС – 68/мин. Пациентка регулярно не лечилась. У матери больной - гипертоническая болезнь. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Какой основной механизм повышения АД можно предполагать у пациентки?

a.Чрезмерная продукция кининов и простагландинов

b.Повышенное высвобождение оксида азота

c.Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

d.Активация барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса

e.Снижение активности симпатоадреналовой системы

346.У больного Ф., 70 лет, 3 дня назад был приступ загрудинной жгучей боли длительностью более 2-х часов. За

медицинской помощью не обращался. В течение последующих 3-х суток загрудинные боли периодически возобновлялись, чаще при небольшой физической нагрузке. На 4-е сутки обратился к врачу. Об-но: деятельность сердца ритмичная, акцент 2-го тона на аорте, ЧСС – 96/мин., АД – 135/90 мм рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, полная блокада левой ножки пучка Гиса (впервые выявленная). Повышение какого лабораторного показателя наиболее информативно для подтверждения диагноза в данном случае?

a.МВ-КФК

b.СРБ

c.Липопротеидов низкой плотности

d.Миоглобина

e.Тропонина

347.B инфекционный стационар бригадой скорой помощи доставлен пациент, заготовитель шкурок пушных зверей. В течение недели беспокоит высокая температура тела, симптомы интоксикации, головная боль, слабость. По ходу лимфатических сосудов левой руки имеются 2 увеличенных лимфатических узла до 4 см в диаметре, не спаянных с кожей, подвижных, неболезненных. B крови лейкоцитоз – 11,0×109/л, относительный лимфо- и моноцитоз, СОЭ - 20 мм/час. Ваша тактика:

a.Введение глюкокортикостероидов

b.Введение иммуноглобулина

c.Сухое тепло на область узлов

d.Назначение антибиотиков

e.Вскрытие узла

348.Больной 19 лет жалуется на поносы с примесью остатков непереваренной пищи в кале, вздутие, урчание, периодические разлитые боли в животе, исхудание, трещинки в углах рта, сухость кожи. Болеет с детства. Бабушка больной страдала патологией кишечника. При пальпации плеск в слепой кишке, небольшая болезненность в околопупочной области. В крови: эр. – 2,8 Т/л, Hb – 80 г/л; белок – 52 г/л. Исследование биоптата залуковичного отдела 12-перстной кишки: атрофия ворсин слизистой, лимфоцитарная инфильтрация эпителия. Ваш предварительный диагноз?

a.Болезнь Крона

b.Целиакия

c.Хронический колит неуточненной этиологии

d.Хронический энтерит неуточненной этиологии

e.Синдром раздраженного кишечника

349.Больная, 34 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,5°С с ознобом в течение трех недель, одышку, общую слабость. В анамнезе ревматизм. Петехии на конъюнктиве, слизистой рта, мягкого неба. Над аортой, в точке Боткина-Эрба систолический и протодиастолический шумы, на верхушке – ритм “перепела”. АД – 140/40 мм рт.ст. Печень +3 см, селезенка + 2 см. Ан. крови: лейк. – 18х109/л, пал. – 12%, токсическая зернистость нейтрофилов, СОЭ – 48 мм/ч. Какое патологическое состояние развилось у больной?

a.Острый лейкоз

b.Микротромбоваскулит

c.Инфекционный эндокардит

d.Хроническая ревматическая болезнь сердца, активная фаза

e.Тромбоцитопеническая пурпура

350.У больного 34 лет на 6-е сутки лечения внебольничной пневмонии цефтриаксоном в дозе 2 г/сут. появился жидкий стул 5 - 6 раз/сут. Каловые массы без примесей крови и слизи. Т - 36,6oC. Проба Грегерсена отрицательная. Бактериологическое исследование кала не выявило патогенных микроорганизмов. Наиболее вероятная причина диареи?

a.Вторичная дисахаридазная недостаточность

b.Синдром раздражённой кишки с диареей

c.Неспецифический язвенный колит

d.Лекарственная энтеропатия

e.Антибиотикоассоциированная диарея

351.Больная 68 лет жалуется на общую слабость, головокружение, обмороки, боль в области сердца. Деятельность сердца ритмичная, I тон на верхушке периодически значительно усилен. ЧСС - 34/мин., АД - 160/78 мм рт.ст. Какая наиболее вероятная причина гемодинамических нарушений?

a.АВ блокада III степени

b.Синусовая брадикардия

c.Полная блокада левой ножки пучка Гиса

d.Брадисистолична форма фибрилляции предсердий

e.АВ блокада I степени

352.Больная 57 лет много лет страдает желчнокаменной болезнью. Неоднократно возникала механическая желтуха. От хирургического лечения отказывалась. В течение последних 6 месяцев стали нарастать зуд, иктеричность склер и кожных покровов. Печень +5 см. Выявлен синдром портальной гипертензии. Ваш диагноз?

a.Холедохолитиаз

b.Вторичный билиарный цирроз печени

c.Склерозирующий холангит

d.Первичный билиарный холангит

e.Аутоиммунный гепатит

353.У больного 50 лет с острым инфарктом миокарда возник приступ удушья. ЧД – 30/мин., ортопноэ. Пульс - 108/мин., АД-70/40 мм рт.ст. В нижних отделах легких выслушиваются незвучные мелкопузырчатые хрипы. На верхушке сердца I тон глухой, протодиастолический галоп; акцент 2 тона над легочной артерией. С введения какого препарата следует начать лечение?

a.Диуретик

b.Сердечный гликозид

c.Нитроглицерин

d.Допамин

e.Бета-блокатор

354.У больной Ю., 64 года, после сильного эмоционального стресса, возник приступ интенсивной жгучей боли за грудиной, который длился более 1 часа, не купировался приёмом нитроглицерина. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, патологический зубец Q и элевация сегмента ST до 3мм в I, II, aVL и V3-V6. Ваш предварительный диагноз?

a.Q-инфаркт миокарда боковой стенки ЛЖ

b.Q-инфаркт миокарда переднебоковой стенки ЛЖ

c.Инфаркт миокарда с подъемом ST задней стенки ЛЖ

d.Q-инфаркт миокарда заднебоковой стенки ЛЖ

e.Инфаркт миокарда с подъемом ST передней стенки ЛЖ

355.Больному с диагностической целью была выполнена биопсия плевры. После гистологического исследования был

выставлен диагноз туберкулеза плевры. Что является специфичной морфологической реакцией для этого процесса?

a.Нейтрофильные лейкоциты

b.Лимфоидные клетки

c.Моноцитарно-лимфоцитарная гранулема

d.Казеозный некроз с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса

e.Фибробласты

356.Больной 48 лет, учитель, отмечает кашель со скудной слизистой мокротой преимущественно по утрам более 4 лет. Курит 20 пачко-лет. В легких дыхание везикулярное, единичные непостоянные сухие хрипы. Ан. мокроты: лейкоциты 7-8 в поле зрения. ОФВ1/ФЖЕЛ – 70%; ОФВ1 – 84%. Наиболее значимая рекомендация по профилактике прогрессирования заболевания:

a.Прекратить курить

b.Постоянный прием муколитиков

c.Курсы антибиотикотерапии весной и осенью

d.Ингаляционный глюкокортикостероид низкодозовый

e.Рациональное трудоустройство

357.У 18-летнего юноши во время занятий с тяжелой штангой остро развилась сильнейшая головная боль. Утратил сознание. При осмотре: стонет от головной боли. резко выражен менингеальный синдром. Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь?

a.Электромиография

b.Люмбальная пункция

c.Электроэнцефалография

d.Ренгенография черепа

e.Реоэнцефалография

358.У больного 74 лет, находящего на стационарном лечении по поводу сепсиса, течение заболевания осложнилось проявлениями геморрагического синдрома по смешанному типу. Какое осложнение следует подозревать у данного пациента?

a.Тромбоцитопения

b.ДВС-синдром

c.Ингибиторная форма гемофилии

d.Метаплазия костного мозга

e.Поражение печени

359.Больная 42 лет отмечает в течение 2 лет почти постоянный субфебрилитет, тупую боль в поясничной области, больше слева. Болеет хроническим аднекситом. AД - 160/110 мм рт. ст., диурез – 1900 мл/сутки. Ан. крови: Нb – 105 г/л, эр. - 3,6х109/л, СОЭ – 18 мм/час. Ан. мочи: относит. плотность - 1010, белок - 0,096 г/л, лейк. - 20-25 в п/з, эр. неизменен. - 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Острый гломерулонефрит

b.Хронический пиелонефрит

c.Хронический гломерулонефрит

d.Хронический цистит

e.Амилоидоз почек

360.Мужчина 32 лет жалуется на периодическое затруднение при прохождении твердой и жидкой пищи по пищеводу, срыгивание, боль за грудиной. Эти жалобы беспокоят в течение нескольких лет, периодически усиливаются. При Roисследовании отмечается расширение нижней трети пищевода с последующим сужением его кардиальной части (в виде «пламени свечи») и замедленное прохождение контраста в желудок. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Рак пищевода

b.Ахалазия кардии

c.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

d.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

e.Опухоль кардио-эзофагеального перехода

361.Пациент, 19 лет, отмечает периодические головные боли. Рост – 174 см, вес – 75 кг. Пульс – 94/мин., АД на руках - 176/100 мм рт.ст., на ногах - 98/76 мм рт.ст. Грубый систолический шум на основании сердца, в межлопаточной области, акцент II тона на аорте. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Укажите наиболее информативный метод исследования:

a.Коронарография

b.ЭхоКГ

c.Сцинтиграфия миокарда стресс-тест

d.СКТ-аортография

e.Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

362.Больной К., 52 лет, жалуется на загрудинную боль с иррадиацией в левое плечо, возникающую спонтанно, чаще ночью, в состоянии покоя. Врач заподозрил у пациента стенокардию Принцметала. Какой из методов обследования будет наиболее информативен в данном случае?

a.Чреспищеводная электрокардиостимуляция

b.Эхокардиография

c.Тредмил-тест

d.Велоэргометрия

e.Холтеровское мониторирование ЭКГ

363.Мужчина 48 лет в течение 3 лет имел несколько эпизодов появления симметричных высыпаний по типу петехий на коже голеней, которые через 7-10 дней постепенно регрессировали, оставляя участки гиперпигментации. Кроме этого, имели место мигрирующие боли в коленных и голеностопных суставах. В настоящее время – очередной подобный эпизод кожно-суставных изменений. АД – 140/90 мм рт.ст., пульс – 78/мин. Ан. крови: Нb – 138 г/л, лейк. – 8,7х109/л, тромб. – 184х109/л, СОЭ – 25 мм/ч. Креатинин – 0,116 ммоль/л. Какой лабораторный показатель является диагностически значимым при данной патологии?

a.Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

b.HLA-B27

c.Оксипролин крови

d.Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)

e.Антитела к нативной ДНК

364.Больную A., 52 лет, беспокоит боль в области сердца, различного характера, без четкой связи с физической нагрузкой. После приема нитроглицерина болевой синдром уменьшается через 20 мин. Потливость, частые приливы жара. Вышеописанные жалобы в течение 2-х лет, течение волнообразное. Месяц назад – ОРВИ. В течение 1,5 лет менопауза. ЭКГ: отрицательный Т V1-V4. Укажите наиболее вероятную патологию сердца:

a.Вегетососудистая дистония

b.Дисгормональная кардиомиопатия

c.Миокардит

d.Стенокардия

e.Шейный остеохондроз с кардиалгией

365.У больной 32 лет установлен диагноз системной красной волчанки, имеющей подострое течение, активность III. Клиническая картина отличается значительным полиморфизмом и включает лихорадку, миалгии, артралгии, пурпуру

иязвенно-некротические изменения кожи голеней и бедер, сенсорно-моторную периферическую нейропатию, плеврит, пневмонит, эписклерит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Какой из синдромов имеет место у больной?

a.Полиорганной недостаточности

b.Рейно

c.Шегрена

d.Антифосфолипидный

e.Вторичного васкулита

366.Больной 67 лет страдает хронической обструктивной болезнью легких. У пациента имеют место диффузный цианоз, отеки ног. Печень +4 см, положительный симптом Плеша. ЭКГ и ЭхоКС: выявлены легочная гипертензия, признаки гипертрофии миокарда правого желудочка. Для какой патологии характерны данные изменения?

a.Хроническое декомпенсированное легочное сердце

b.Кардиомиопатия гипертрофическая

c.ИБС, сердечная недостаточность IIБ ст.

d.Хроническая левожелудочковая недостаточность

e.Эмфизема легких

367.Пациентка 42 лет жалуется на ощущение стянутости кожи лица, кистей, боли в суставах кистей, дисфагию. Об-но: плотный отек, индурация, гиперпигментация кожи кисти; амимия лица, «кисетообразные» морщины вокруг рта. При аускультации - пневмосклеротические хрипы в нижних отделах легких. СОЭ - 29 мм/час. Ан. мочи: белок – 0,5 г/л, эр. изменен. – 2-3 в п/зр. В моче - повышен уровень оксипролина. Какой препарат является базисным в лечении данного заболевания?

a.Ангиопротекторы

b.D-пеницилламин

c.Диклофенак

d.Фуросемид

e.Дипиридамол

368.Больная 43 лет жалуется на интенсивный зуд кожи, выраженную слабость. Желтушность кожи, склер, мягкого неба, следы расчесов. Ксантелазмы. Печень +4 см, плотная, край острый. Селезенка +2см. Общ. билирубин - 94,5 мкмоль/л, прямой - 73,2 мкмоль/л. Общий белок – 60 г/л, альбумины – 34 г/л. Трансаминазы повышены в 2 раза, щелочная фосфатаза - в 4,6 раза, ГГТ – в 3,5 раза. Холестерин – 9,3 ммоль/л. Ан. крови: Нb – 115, лейк. – 4,5х109/л, тромбоц. – 178х109/л. УЗИ: в брюшной полости определяется небольшое количество свободной жидкости. Какой синдром преобладает в данном случае?

a.Синдром цитолиза

b.Синдром холестаза

c.Синдром портальной гипертензии

d.Синдром гиперспленизма

e.Синдром печеночно-клеточной недостаточности

369.Больной М., 42 лет, жалуется на приступ удушья, сухой кашель. Болеет 5 лет. Приступы возникают чаще ночью, внезапно, один-два раза в неделю, продолжаются до 2-3 часов. При осмотре: положения больного вынужденное: сидит, опираясь руками о край стула. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Дистанционные свистящие хрипы. Грудная клетка немного расширена, нижние границы легких опущены. В легких дыхание везикулярное, ослабленное, на выдохе много сухих свистящих хрипов. Ваш предварительный диагноз?

a.Приступ бронхиальной астмы

b.Приступ кардиальной астмы

c.Экссудативный плеврит

d.Обострение хронического бронхита

e.Крупозная пневмония

370.Больная 56 лет, страдает хронической ИБС, стенокардией напряжения III ФК. Принимает аспирин, лизиноприл, карведилол, аторвастатин, амлодипин. В течение последнего месяца отметила появление умеренных отеков на голенях и стопах. Клинических проявлений нарастания сердечной недостаточности нет. Какой из вариантов лечебной тактики будет наиболее оптимальным?

a.Замена лизиноприла на рамиприл

b.Замена амлодипина на изосорбида мононитрат

c.Назначение гидрохлоротиазида

d.Замена амлодипина на верапамил

e.Назначение торасемида

371.У больной 46-ти лет диарея с выделением большого количества кашицеобразного кала неприятного запаха, с блестящей поверхностью, без примесей крови и тенезмов, вздутие, урчание в животе, потеря массы тела. Об-но: болезненность в левом подреберье, в зоне Шоффара. Копрограмма: стеаторея, креаторея. Наиболее рациональным является назначение:

a.Метронидазол + лоперамид

b.Антациды и спазмолитики

c.Холинолитики + антибактериальные препараты

d.Холинолитики (гастроцепин, платифиллин)

e.Полиферментные микросферические препараты (креон)

372.Больной C., 18 лет, жалуется на периодическое появление желтушной окраски кожи, склер, вялость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печень у края реберной дуги, селезенка +3 см. Ан. крови: эр. – 2,7х1012/л, Нb – 84 г/л, ЦП – 0,96, ретикулоциты – 18 %, эритрокариоциты, микросфероциты. Непрямой билирубин – 32,6 мкмоль/л, прямой – 3,4 мкмоль/л. В моче – гемосидерин. Содержание железа в сыворотке крови – 23,5 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

a.Гипопластическая анемия

b.Наследственный микросфероцитоз (анемия Минковского–Шоффара)

c.Аутоиммунная гемолитическая анемия

d.В12-, фолиеводефицитная

e.Сидероахрестическая анемия

373.Больная C., 74 г., поступила с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно: выявлены умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на правой нижней конечности по типу "чулок". Ан. крови: эр. - 2,3 Т /л, Нв - 92 г/л, ЦП - 1,2, лейк. - 3,2

Г/л, тр. - 150 Г/л, ретикул. - 0,2%, билирубин - 42 ммоль/л (непрямая фракция33 ммоль/л). В миелограмме:

мегалобластный тип кроветворения. Назначьте лечение:

a.Фестал

b.Преднизолон

c.Цианкобаламин

d.Тардиферон

e.Эритроцитарная масса

374.Шихтовщик свинцово-плавильного цеха 32-х лет, подвергался влиянию свинца в концентрациях до 1 мг/м3 (ПДК 0,01 мг/м3). Анализ крови: Эр.-3,5х1012/л, Нb-90 г/л, Л-9,8х109/л, ретикулоциты-22%. Свинец в крови- 0,122 мг/л, порфирины в моче- 0,128 мг/л. Какой из перечисленных показателей является наиболее достоверным признаком хронической свинцовой интоксикации?

a.Анемия

b.Ретикулоцитоз

c.Лейкоцитоз

d.Порфиринурия

e.Увеличение концентрации свинца в биологических средах

375.Больной К., 34 лет, во время постановки очистительной клизмы дома отметил соскальзывание наконечника с резиновой трубки в просвет прямой кишки. Жалобы на дискомфорт в области заднего прохода. Попытки извлечь наконечник самостоятельно безуспешны. Ваша тактика?

a.Прием слабительных препаратов

b.В/м введение спазмолитиков

c.В/м введение анальгетиков

d.Динамическое наблюдение в домашних условиях

e.Извлечение инородного тела с обезболиванием

376.В санпропускник доставлен б-ой Н.. 56 лет с жалобами на сильные головные боли, повышение температуры тела до 39С, гнойный насморк. Болеет около двух недель. В течение последних 5 дней отмечает ухудшение состояния. При риноскопии в полости носа гнойное отделяемое больше справа, слизистая гиперемирована. На R-грамме ОНП снижение пневматизации гайморовой и лобной пазухи справа, решетчатого лабиринта. Отмечаются положительные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?

a.Пункция спинномозгового канала и исследование ликвора

b.Магнитно-резонансная томография головы

c.Посев отделяемого из носа на флору

d.Биохимический анализ крови

e.Диафаноскопия околоносовых пазух

377.Из соседней комнаты, где ребенок играл в мозаику, родители услышали громкий плач, лающий сухой кашель. Войдя

кребенку, обнаружили, что на фоне кашля наступила кратковременная остановка дыхания, девочка внезапно посинела, отмечено помутнение сознания. В течение минуты дыхание восстановилось, гипоксия исчезла, сознание ясное, периодический кашель. При осмотре выявлено незначительное ослабление дыхания справа, свистящие хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

a.Тромбоэмболия легочной артерии

b.Астматический статус

c.Спонтанный пневмоторакс

d.Стенозирующий ларингит

e.Инородное тело дыхательных путей

378.Больная Л., 42 лет, предъявляет жалобы на рвоту содержимым по типу «кофейной гущи», общую слабость. Считает себя больной в течение двух суток. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии, ректально – мелена. Дианостирвоано острое кровотечение в просвет пищеварительного канала. Укажите, в чем заключается основная опасность этой патологии?

a.Развитие острой гиповолемии

b.Развитие перитонита

c.Развитие сепсиса

d.Развитие острой кишечной непроходимости из-за обтурации просвета кишки свёртками

e.Развитие инфекционных осложнений в просвете желудочно-кишечного тракта.

379.Больной Ф., 36 лет, доставлен в клинику бригадой скорой медицинской помощи через 5 часов с момента заболевания. Жалобы на резкую слабость, рвоту с примесью крови, головокружение, жидкий стул черного цвета. Язвенного анамнеза нет. Длительно злоупотребляет алкоголем. Объективно: больной заторможен, вял, адинамичен. Кожные покровы бледного цвета, склеры субиктеричные. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 100 /мин. слабого напряжения и наполнения. Живот увеличен в объеме, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. На передней брюшной стенки определяются расширенные извитые вены. Печень выступает на 4-5 см из-под реберной дуги. Аускультативно - перистальтика усилена. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез снижен. Какова причина кровотечения в просвет пищеварительного канала?

a.Язвенная болезнь

b.Эрозивный гастрит

c.Рак желудка

d.Портальная гипертензия

e.Синдром МаллориВейсса

380.Пациент И., 46 лет, предъявляет жалобы на боль в эпигастрии, повышение температуры тела до 38.30 С, рвоту, тошноту. Страдает хроническим панкреатитом 6 лет. Диаету не соблюдает, лечения не получает. Ухудшение общего состояния – последние 3 суток. Сонографически у больного на фоне уменьшенной поджелудочной железы с элементами фиброза выявлена нагноившаяся киста головки диаметром 8.0 см. Ваша тактика?

a.Консервативная антибактериальная терапия

b.Динамическое наблюдение

c.Контроль КТ

d.Оперативное лечение

e.Консервативная дезинтоксикационная терапия

381.У 12-летнего ребенка в течение 2 суток жалобы на повышение температуры тела, боли в нижней трети правого бедра и в коленном суставе. 3 дня назад получил травму во время игры. Объективно: Умеренное повышение местной температуры, незначительный отек мягких тканей, ограничение движений в коленном суставе. При перкуссии этой области локальная боль усиливается. Был заподозрен острый гематогенный остеомиелит нижней трети правого бедра.

a.Чем вызван болевой синдром у ребенка?

b.Контрактурой коленного сустава

c.Травмой

d.Повышение внутрикостного давления