1) Строение брюшной полости, пахов обл

Две части животы: брюшная полость и забрюшинное пространство. Мышцы передней брюшной стенки: прямая м живота, наружная и внутренняя косые м живота, поперечная м живота. Глубже м располагается фасция эндоабдоминалис, кот заключает в себя брюшную полость и забрюшинное пространство. В паховой обл явл задней стенкой пахового канала и наз поперечной фасцией. Два этажа брюшной полости: верхний и нижний, граница м/у ними проходит по брыжейке поперечной ободочной кишке. Верхний этаж содержит желудок, печень, селезенку, нижний- кишечник. Три ветви чревного ствола: общая печеночная арт, селезеночная арт, левая желудочная арт. Четыре ветви воротной вены: селезеночная, левая желудоч, верхняя и нижняя брыжеечные. М /у печенью и желудком находится сальниковая сумка, закрытая спереди печеночно-12-перстной связкой и печеночно-желуд связкой. Печеночно-12-перстн связка формирует Винслово отверстие спереди, кот ведет в сальниковую сумку. Паховая связка располагается между лонным сочленением и передней верхней подвздошной остью. У пахового канала 4 стенки: верх- внут косая и поперечн м живота, нижняя- паховая связка. Передняя- апоневроз наружной косой м, задняя- поперечная фасция.

2) Щитовидная жел и паращитовид.

Щитовидная железа состоит из двух боковых долей и пирамидальной доли между ними. Если у больного нет пирамидальной доли, то вместо нее имеется перешеек. Верхняя щитовидная арт подходит к железе спереди. Нижняя щитовидная арт- ветвь подключичной арт- сзади. Все четыче паращитовидные железы лежат сзади щитовидной железы. Нижние щитовидные вены впадают во внутренние яремные вены спереди. Ниже щитовидной железы образуется щитовидное венозное сплетение. Щитовидная железа вырабатывает тироксин, трийодтиронин, тиреоидин. для их выработки необходим йод

3) Слепая кишка.

Слепая кишка представляет собой участок толстой кишки, который располагается ниже верхнего края подвздошной кишки у места ее впадения. Она лежит в правой подвздошной ямке и проецируется на паховую область передней стенки живота. Слепая кишка практически всегда покрыта брюшиной со всех сторон и достаточно свободно смещается. Тем не менее чаще всего брыжейки у нее нет. Кпереди от слепой кишки располагаются петли тонкой кишки, справа — боковая брюшная стенка. При низком положении слепой кишки она близко подходит к подвздошным сосудам и покрывает их спереди. Внутренним своим краем слепая кишка примыкает к правому мочеточнику. Далее см аппендэктомию.Б89 со слов Техника!

Техника: купол слепой кишки ищут со стороны правого бокового канала, движением сверху вниз и выводят в рану, мобилизуют червеобраз отросток- выделяют брыжейку и перевязыв кров сосуды, пересекают. Перевяз основание отростка кетгутовой лигатурой, накладывают кисетный шов на купол кишки или двой полукисетный шов. На основание отростка наклад зажим и пересекают отросток между лигатурой и зажимом. Культю отростка обрабатывают йодом и погружают в кисет. Кисетный шов затягивают с помощью петли. Накладывают Z-образный шов на купол кишки. При гангренозном аппендиците дренируют брюшную полость и накладывают отсроченные швы на коже

Б-4