Початковий обсяг знань:

Етапи

Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка медсестри

Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798.

2. Підготовка оснащення

1. Стерильні чашечки.

2. Зціджене грудне молоко матері або адаптована молочна суміш, підігріта до t⁰ 37⁰С; у відповідній до розрахунків кількості; в стерильних пляшечках

3. Стерильні серветки.

3. Підготовка пацієнта

Привітайтеся з мамою дитини. Назвіть своє ім’я, посаду. Запитайте, як звертатися до мами та дитини. Поясніть мамі необхідність та порядок виконання маніпуляції.

4. Виконання маніпуляції

Годування дитини з чашечки

1. Налийте в стерильну чашечку необхідну розраховану кількість молока.

2. Покладіть дитину на коліна в напіввертикальне положення.

3. Піднесіть чашечку до губ дитини і нахиліть її так, щоб молоко торкнулося губ дитини. В цей час дитина спробує всмоктати молоко в рот і почне його „хлебтати” язиком.

4. Не вливайте молоко в рот дитині: потрібно підносити чашечку так, щоб молоко тільки торкалось губ дитини.

5. Не припиняйте годування самі: дочекайтесь коли дитина закриє очі і перестане „хлебтати” молоко самостійно.

6. Оцініть кількість з’їденої дитиною їжі та розрахуйте кількість молока на наступне годування. Запам’ятайте! Не можна годувати дитину під час крику або увісні.

Ускладнення! Асфіксія – в разі попадання молока в дихальні шляхи.

Профілактика! Чітко виконувати етапи годування.

5. Догляд за дитиною

1. Після годування обсушити серветкою шкіру навколо дитини.

2. Обережно перевести дитину у вертикальне положення, щоб видалити повітря, що потрапило в шлунок під час годування.

3. При неможливості виконання п.2, повернути голову дитини на бік, щоб попередити зригування та можливу аспірацію.

6 Дезінфекція оснащення

1. Чашки та пляшечки помити під проточною водою, з йоршиком.

2. Обезжирити 2% розчином бікарбонату натрію.

3. Промити чашки та пляшечки проточною водою.

4. Пляшечки та чашки стерилізують в сухожаровій шафі при t⁰ 180⁰С, протягом 30 хв.

Увага! Зберігають стерильні пляшечки та чашки 1 добу.

Етапи

Послідовність проведення маніпуляції

I. Підготовка медсестри

Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798 і одягає стерильні гумові рукавички.

2. Підготовка оснащення

1) Зонд для дитини: з вагою < 2000,0 гр. №5-F, з вагою > 2000,0 гр. - №8-F.

2) Стерильні шприци 2 мл і 5 мл для аспірації вмісту шлунку.

3) Сантиметрову стрічку.

4) Лейкопластир.

5) Ножиці.

6) Р-н для ін’єкцій або стерильний розчин NaCI 0,9%.

7) Чашку з грудним молоком.

3. Підготовка дитини

Дитину сповити. Покласти на сповивальний столик на пелюшку, з підвищеним головним кінцем на правий бік. Поряд з сповивальним столиком поставити накритий стерильний столик.

4. Виконання маніпуляції

5. Догляд за дитиною

6. Дезінфекція оснащення

Використовують 2 способи введення зонду: 1) Орогастральний; 2) Назогастральний у разі, якщо у дитини адекватне самостійне дихання регулярне; - Орогастральний зонд – вимірюють від кута рота до мочки вуха і мечеподібного відростка; - Назогастральний зонд – від кінчика носу до мочки вуха і мечеподібного відростка. 3) Змочіть кінчик зонда стерильною H₂О для ін’єкцій, стерильним 0,9% NaCI. 4) Помірно зігніть шию дитини і повільно введіть зонд на відміряну довжину через рот або ніздрю. 5) В разі, якщо зонд не проходить легко через ніздрю, витягніть його і спробуйте ввести в іншу ніздрю або через рот.

Запам’ятайте! Ніколи не прикладайте зусиль для проштовхування зонда для запобігання травми. 6) Зафіксуйте зонд за допомогою лейкопластиря. 7) Перевірте місце знаходження зонду. Для цього шприцем введіть у зонд 1-2 мл повітря і стетоскопом вислуховуйте над шлунком рух повітря по зонду. В разі відсутності шуму повітря – негайно витягніть зонд і повторіть процедуру.

8) Візьміть стерильний шприц і витягніть з нього поршень. 9) Приєднайте шприц до зонду і налийте в неї розраховану кількість зцідженого грудного молока; 10) Шприц з молоком тримайте на відстані 5-10 см над дитиною. 11) Продовжуйте годування протягом 10-15 хв. (не менше). 12) Під час годування молоко повинно повільно стікати з шприца. 13) Регулюйте швидкість стікання молока під час годування, поступово змінюючи відстань між шприцом і дитиною (піднімаючи і опускаючи його). 14) Не використовувати введення молока під тиском. 15) Під час годування ретельно спостерігайте за: кольором шкіри, слизових оболонок, частотою і характером дихання: Запам’ятайте! Як тільки дитина почне „підсмоктувати зонд, необхідно якомога скоріше перейти на годування дитини з чашечки або грудьми. Коли рівень молока спинився біля шийки шприца, необхідно зонд пережати біля рота дитини і витягнути, щоб повітря не потрапило в шлунок.

Дитину потримати 5-10 хв. у вертикальному положенні.

Ускладнення: Дитина при введенні перших порцій молока стає неспокійною, починає кашляти, синіти, хрипіти.

-Терміново припинити введення молока через зонд.

- Швидко витягнути зонд;

- Провести інгаляцію киснем 10 хв.;

-Потримати дитину у вертикальному положенні 5-10 хв.;

- При нормалізації стану дитини ввести зонд.

Зонди, шприці в розібраному вигляді занурити в розчин дезинфіктанту на 60 хв., потім утилізувати. Чашки промиваються під гарячою проточною водою з йоршиком, знежирюються 2% бікарбонату натрію, промиваються водою і стерилізуються в сухожаровій шафі.