2. Підготовка

оснащення 1. Стерильні серветки.

2. Стерильні пелюшки.

3. 2 затискачі.

4. Груша гумова або одноразовий катетер.

5. Спирт 96°.

6. Стерильні ножиці.

7. Йод 5%.

8. Термометр.

9. Еритроміцинова мазь 0,5%.

10. Тетрациклінова мазь 1%.

11. Клема одноразова (скоба Роговіна).

12. Одяг дитини.

3. Підготовка 1. Після народження дитину викласти на живіт матері, пацієнта 2. Обсушити стерильною пелюшкою.

3. Одягти шапочку, шкарпетки.

4. Вкрити дитину.

II. Відсмоктати слиз грушею.

III. Здійснити первинну оцінку стану пацієнта: А) чи немає вроджених вад розвитку або патологічних станів, що потребують негайного втручання;

Б) чи відбувалась рання фізіологічна адаптація.

4. Виконання 1) Після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше маніпуляції 1-ї хвилини дитина від'єднується від матері.

• замінити рукавички

• за допомогою стерильної серветки витиснути пупковий залишок від периферії до основи (дитини)

• на пуповину накладають 2 затискачі на відстані 10-12см;

• тричі обробляють пуповину між ними 96° спиртом;

• перерізають стерильними ножицями;

• місце зрізу обробляють розчином йоду.

2) Дитину перекладають .на груди матері, допомагають здійснити перше

годування (контакт „очі в очі")

3) Через ЗО хв. після народження вимірюють t в аксілярній ділянці. Результат фіксують в історії пологів (К 36,5-37,5°).

4. А) Провести гігієнічну обробку рук.

Б) Провести профілактику гонобленореї: стерильним тампоном розтуляють повіку: закладають мазь еритроміцинову 0,5% або тетрациклінову 1%; Дівчаткам також закладають мазь у вагіну.

• Контакт „Шкіра до шкіри" триває не менше 2 годин.

• Загорнуту в стерильну пелюшку дитину переносять на столик, що підігрівається;

• Акушерка миє і дезінфікує руки, одягає стерильні рукавички;

• За допомогою стерильної серветки відтиснути залишок від основи (дитини) до периферії і тричі протирає його 96° етиловим спиртом;

• Накладають на пуповину клейму (скобу Роговіна), так, щоб скоба була на відстані 3-5 мм від шкіри

• Обробити спиртом 96°

• Відсікти стерильними ножицями

5. Проводять антропометрію (зважування, вимірювання довжини тіла, обвід голови і грудей)

6. Заповнюють 3 бірки, де вказують П І Б матері, стать дитини, дані антропометрії, дату і час народження, номер пологів. Бірки одягають на обидві руки матері і дитини.

7. Дитину одягають і разом з матір'ю переводять у палату спільного перебування, (протипоказання до цього є відкрита форма туберкульозу і психічні розлади).

Увага! Протягом перебування дитини в пологовому будинку потрібно дотримуватись так званого „теплового ланцюжка":

Пологова зала температурою не менше 25° - підігріті пелюшки - обсушування - контакт „шкіра до шкіри" - грудне вигодовування - спільне перебування в палаті - транспортування в теплих умовах.

5. Дезінфекція Всі використані інструменти та предмети занурюють в

оснащення розчині дезінфектанту на 1 годину.

№12 РОЗРАХУНОК РАЗОВОЇ ТА ДОБОВОЇ ПОТРЕБИ В ЇЖІ

Початковий рівень знань. Розрахунок добової та разової потреби в їжі проводять в разі потреби переходу на штучне вигодовування та при введенні прикорму.

Етапи Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка Не потрібна. медсестри

2. Підготовка Не потрібна. оснащення

3. Підготовка Знати вік та вагу дитини. пацієнта

4. Виконання 1. Згідно з новими рекомендаціями ВООЗ маніпуляції новонароджених дітей на сучасному етапі годують по потребі дитини, тому формулами Фінкільштейна та Зайцевої не користуються. Але у разі потреби добовий об’єм їжі у дітей до 10 дня життя можна визначити за формулою Фінкільштейна: 70(80) х n, де n-кількість днів дитини; 70-використовуємо при масі дитини до 3 200 гр., 80-використовуємо при масі дитини більше 3 200 гр. Визначення добового об’єму їжі у дітей після 10-го дня життя.

2. Об’ємним способом (метод Черні): у дітей у віці 2-6 тижнів 1\5 маси тіла дитини; 6 тижнів-4 міс. 1\6 маси тіла; 4 міс.-6міс. 1\7 маси тіла; 7 міс.-12 міс. 1\8 маси тіла. Добова потреба в їжі до 1 року не більше 1000 мл.

3. Калорійним способом (метод Маслова): до 3 міс. 120 ккал\кг маси; 4-6 міс. 114 ккал\кг маси тіла; 7-9 міс. 110 ккал\кг маси тіла; 10-12 міс. 100 ккал\кг маси тіла. Використовують до введення прикорму. Знаючи, що 1000 мл грудного молока містить 700 ккал. Складаємо пропорцію:

1000 мл-700 ккал х – А ккал (А- скільки ккал потребує дитина даної маси та віку) х=1000 х А 700

2. За формулою Шкаріна. В 2 міс. добова потреба складає 800 мл; До 2 міс. 800-50(8тиж.- n тиж.), n- вік дитини в тижнях Після 2 міс. 800+50(n-2), n - вік дитини в місяцях.

РОЗРАХУНОК РАЗОВОЇ ПОТРЕБИ Добову потребу їжі поділити на кількість годувань: 0-1-2 міс. – 8-7 разів; 3-5 міс. – 6 разів; 5-18 міс. – 5 разів

№13 ВВЕДЕННЯ ПРИКОРМУ І ДОКОРМУ

Прикорм потребують всі діти, незалежно від способу вигодовування, так як тільки грудне молоко в раціоні не може задовольнити потреби дитини, в даному віці, в калоріях, мікронутрієнтах (залізі), вітамінах, для забезпечення її нормального розвитку.

При грудному, штучному та змішаному вигодовуванні прикорм вводиться з 6 місяців.

Прикорм - це продукти харчування, які вводяться в доповнення до грудного молока (молочної суміші) дитині 1 -го року життя.

I прикорм -овочеве пюре (або молочна каша);

II прикорм-каша молочна (або овочеве пюре);

III прикорм-кисломолочні продукти (сир, кефір, АДМ) Докорм-догодовування дитини адаптованими сумішами до норми добової потреби в їжі