Файловый архив студентов. Файловый архив студентов.
1265 вузов, 4640 предметов.
/ Регистрация
FAQ Обратная связь Вопросы и предложения
Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Национальный университет «Киево-Могилянская академия»
Предмет:
[НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Файл:
Нові маніпуляції.doc
Скачиваний:
36
Добавлен:
23.11.2019
Размер:
1.25 Mб
Скачать
☆
►Содержание►

Масаж и гимнастика для ребенка 6-9 месяцев. Комплекс № 4.

  1. Круговые движения руками 4-6 раз.

  2. Масаж груди.

  3. Масаж живота.

  4. Поднимание выпрямленных ног 5-6 раз.

  5. Масаж стоп.

  6. Поворот со спины на живот с придерживанием только за ноги.

  7. Масаж спины.

  8. Отведение плеч до сведения лопаток 1-2 раза.

  9. Поднимание на ноги из положення лежа на животе при поддержке за кисти рук 1-2 раза.

  10. Попеременное сгибание и разгибание рук лежа или сидя, если ребенок умеет сидеть, 4-5 раз.

  11. Присаживание, держа за руку при фиксации бедер.

  12. Топание 10-12 раз.

  13. Напряженное разгибание туловища с последующим сгибанием на свою руку.

  14. Повороты со спины на живот с придерживанием только за ноги.

  15. Ползание за игрушкой 4-6 раз.

  16. Переступание при поддерживании за кисти рук.

Продолжительность занятия по четвертому комплексу 8-10 минут.

Масаж и гимнастика для ребенка 4-6 месяцев. Комплекс № 3.

  1. Масаж рук – все приемы 6-8 раз.

  2. Скрещевание и разведение рук 4-6 раз.

  3. Попеременное сгибание и разгибание рук 4-6 раз.

  4. Масаж груди.

  5. Масаж живота.

  6. „Парение” в положении лежа на спине.

  7. Масаж ног – все приемы 10-12 раз.

  8. Сгибание и разгибание ног вместе и поперемінно по 6-8 раз.

  9. Поворот со спины на живлот.

  10. Масаж спины – все приемы.

  11. Отведение плеч до сведения лопаток.

  12. Поднимание ребенка на ноги из положення лежа на животе, держа за локти 1-2 раза.

  13. Присаживание за отведенные руки 2-3 раза.

  14. Переступание.

Продолжительность занятий по комплексу №3 7-8 минут.

№ 33

Догляд за дитиною з рахітом

Початковий обсяг знань. Рахіт - це захворювання організму, який росте. Причиною рахіту є нестача в організмі дитини вітаміну Д.

Етапи

Послідовність проведення маніпуляцій

1. Підготовка медичної сестри

Медична сестра готує себе, проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798 .

2. Підготовка

оснащення

Необхідно підготувати історію розвитку дитини, диспансерний журнал, лікарські засоби.

3. Підготовка пацієнта

Медична сестра повинна чемно і лагідно привітатися з матір'ю дитини, назвати своє ім'я. Перед оглядом заспокоїти дитину, підготувати її до огляду.

4. Виконання маніпуляції

Під час патронату звернути увагу на :

1. Характер вигодування, при необхідності провести корекцію.

2. Режим дня дитини ( перебування на свіжому повітрі, сон ).

3. Дотримання гігієнічного режиму.

4. Перевірити, як проводиться призначене лікарем лікування рахіту.

Запам'ятайте !

Діти з паренатальною патологією, недоношені діти хворіють

на рахіт як правило в найбільш тяжкій формі.

Ускладнення.

    1. 1. При передозуванні вітаміну Д може з'явитися гіпервітаміноз Д.

      1. 2. Під час одужання, коли в організм дитини надходить вітамін Д, а солі кальцію недостатньо, може виникати гіпокальціємічний синдром або спазмофілія.

5. Догляд за хворим

Медична сестра робить патронаж на дому, збирає анамнез хворої на рахіт дитини, зосереджується на дотриманні режиму дня, перебуванні на свіжому повітрі, уточнює чи своєчасно були уведені в раціон соки, прикорм, чи одержувала дитина вітамін Д, яку дозу, або інше проти рахітичне лікування.

6. Дезінфекція оснащення

Необхідно ретельно дотримуватися санітарно-гігієнічного режиму.

№34 Догляд за дитиною з алергічним діатезом ІІочатковий рівень знань

Алергічний діатез - це своєрідний стан реактивності організму., що спостерігається переважно у дітей раннього віку і характеризується схильністю до рецидиву катаральних процесів шкіри і слизових оболонок та порушенням нейроендокринної системи, пов'язаний із різними змінами навколишнього середовища

Етапи

Послідовність проведення маніпуляцій

1. Підготовка медичної сестри

Медична сестра ретельно збирає анамнез хворої дитини, з'ясовує чи було проявлення діатезу у інших дітей в сім'ї, у батьків та родичів дитини, бо часто це захворювання є спадковим. Медична сестра також з'ясовує який вид вигодовування отримує дитина.

2. Підготовка оснащення

Підготувати історію розвитку дитини, диспансерний журнал, лікарські засоби, перев'язувальний матеріал.

3. Підготовка пацієнта

Медична сестра повинна чемно і лагідно привітатися з мамою дитини, психологічно підготувати її до огляду.

4. Виконання маніпуляції

5. Дезінфекція оснащення

Дітям, хворим на ексудативний діатез призначають антигістамінні засоби, препарати кальцію, примочки, бовтанки, які медична сестра накладає на уражені місця на 15 20 хв. /\о зменшення або зникнення мокнуття. На обличчя накладають марлеву маску з вирізними отворами для очей, носа, рота, змочену одним із призначених лікарем складників, наносять на уражену шкіру бовтанку з тальком. Свербіж можна заспокоїти ментоловим або саліциловим спиртом. При великих ураженнях шкіри призначають мазь, бовтанку з анестезином. Проводять лікувальні ванни з крохмалем, настоєм трав (ромашки, череди, чистої іду ги ін. ). Якщо дитина розчісує сверблячі місця їй надягають рукавички, зашивають рукави. Дітей обов'язково консультують з лікарем фізіотерапевтом. Виконують ното призначення.

Запам'ятайте!

1. Діатез проявляється у дітей по різному, залежно від віку.

2. Уражена алергічним діатезом шкіра може інфікуватися.

3. При введенні лікарських засобів можуть бути не адекватні реакції.

А. 4. Профілактичні щеплення під час загострення алергічного діатезу робити заборонено! У дітей можуть бути місцеві га загальні реакції на щеплення. Дітям перед щепленням необхідна спеціальна підготовка за призначенням лікаря. 5. Діти з алергічним діатезом хворіють частіше, більш тривало з тяжкими ускладненнями.

Щоб запобігти ускладнень зі шкірою мати та медичні працівники повинні ретельно дотримуватись санітарно-гігієнічного режиму вдома і стаціонарі.

№ 35 ТЕХНІКА ВЕНЕПУНКЦІЇ. ВНУТРІШНЬОВЕННЕ СТРУМИННЕ ВВЕДЕННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ.

Початковий обсяг знань:

Внутрішньовенну ін'єкцію здійснюють з метою швидкого введення лікарських препаратів, що загрожують життю хворих, а також для введення препаратів, які неможливо ввести внутрішньом'язово або підшкірно через значну роздратовуючу їх дію.

Кількість введеної речовини не повинна перевищувати 20 мл. Місця ін'єкції: частіше використовують вени ліктьового згину, рідше - вени передпліччя кісті, стопи (тильна поверхня). У новонароджених та грудних дітей використовують вени голови тому, що вони більш виражені, ніж інші.

Етапи Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка Медична сестра готує себе, проводить гігієнічну обробку медсестри рук згідно з Наказом МОЗ України №798, одягає стерильні гумові рукавички.

2. Підготовка 1.Стерильні ватні кульки.

оснащення 2. Спирт 70%

3. Подушечка-валик, обшита клейонкою.

4. Джгут.

5. Прокладка (рушник) під джгут.

6. Марлеві серветки.

7. Шприц, ємкістю 10-20 мл.

8. Голки ін'єкційні довжиною 5-6 см,

9. Ампули і флакони з розчином ліків.

3. Підготовка Медична сестра повинна привітатися, назвати своє ім'я та пацієнта посаду, як звертатися до пацієнта або його матері (якщо дитина мала). Пояснити необхідність та порядок вико­нання маніпуляції та підготовка до неї. Заспокойте пацієнта, що маніпуляція буде проведена на високому професійному рівні, безболісно. Одержіть згоду хворого. Зберіть алерголо­гічний анамнез. Запропонуйте пацієнту лягти на спину і розслабитися.

4. Послідовність 1. На руку, вище ліктьового згину накладіть джгут так, щоб дій медсестри вільні кінці не заважали виконанню маніпуляції та було зручно

розв'язати однією рукою.

    1. Вказівним пальцем пропальпуйте вени ліктьового згину та виберіть об'ємну та найменш рухому.

    2. ПІкіру ліктьового згину і місце ін'єкції обробити двома ватними кульками, зволоженими 70 % спиртом в одному напрямку зверху донизу.

    3. Випустити ліки із шприця.

    4. Кінчиком пальця лівої руки шкіру ліктьового згину трохи зміщують у бік передпліччя, фіксуючи вену.

    5. При наявності досвіду медсестра одномоментно проколює шкіру над веною і стінки вени, або прокол проводиться в два етапи: спочатку проколюється шкіра, а потім стінка вени.

    6. Переконавшись, що голка в вені, відтягнувши поршень шприця на себе в шприці з'явиться кров.

    1. Розв'яжіть джгут лівою рукою.

    2. Повільно (5-8 хв), натискаючи на поршень лівою рукою ввести лікарський препарат.

Запам”ятайте! Під мас введення ліків розмовляйте з хворим, спостерігаючи

за правильними відповідями, що свідчать про задовільне

самопо­чуття.

10. Ліки вводьте не до кінця, залишаючи в шприці 0,1 мл.

11. Притиснувши місця введення ін'єкції стерильною ватною

кулькою, вийняти голку.

12. Попросити пацієнта зігнути руку в лікті, ватна кулька з спиртом. залишається на 3-5 хв, щоб не утворилася підшкірна гематома.

5. Догляд Запропонуйте пацієнту полежати 30 хвилин у ліжку. Спосте­рігайте за за хворим станом хворого після виконання маніпуляції (частотою пульсу, АТ, загальним станом, кольором шкіри) оскільки можливе виникнення ускладнень.

Ускладнення! Алергічна реакція.

Проявляється висипанням, набряками, свербінням, підвищен­ням температури, може виникнути нежить, кон'юнктивіт, першіння в горлі.

Запам’ятайте! Найбільш грізним ускладненням є анафілактичний шок (найчастіше розвивається через 20 хвилин після ін'єкції, а іноді й негайно). Пацієнт раптово відчуває слабкість, може знепри­томніти, порушується серцево-судинна діяльність, тощо. Цей стан потребує невідкладної допомоги, оскільки він є загрозли­вим для життя:

1) потрібно негайно викликати лікаря та реані­маційну бригаду;

  1. при можливості вище місця ін'єкції накласти джгут так, щоб перекрити і веїш і артерії;

3) покласти міхур з льодом;

4) обробити місця ін'єкції 0,5мл- 01,10 % розчином адреналіну,

розведеного в 5-10 мл 0,9 % р-ні натрію хлориду;

5) внутрішньом'язово для продовження дії адреналіну ввести 1 мл

преднізалону ( або гідрокортизону);

6) надалі діяти за вказівками лікаря. ПРОФІЛАКТИКА. Своєчасно зібрати алергологічний анамнез, виконати пробу на індивідуальну чутливість організму до препарату, першу ін'єкцію зробити об'ємом 1\3 призначеної дози і спостерігати за станом пацієнта.

№ 35 ТЕХНІКА ПІДШКІРНИХ ІН'ЄКЦІЙ

Початковий обсяг знань

Забезпечує відносно швидке (20 хвилин) всмоктування лікарських препаратів у загальне коло кровообігу.

Місця ін'єкцій: 1) зовнішня поверхня плеча (верхня третина);

  1. передньо-зовнішня поверхня стегна;

  2. латеральні поверхні передньої черевної стінки (відступаючи 4-6 см вліво та вправо від пупка);

  3. підлопатковий простір (відступаючи 1см від нижнього кута лопатки при опущених руках). Кількість рідини вводити не більше 2 мл.

Етапи

Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка медсестри

Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798, одягає стерильні гумові рукавички.

2. Підготовка оснащення

1. Стерильний шприц ємкістю 2 мл (максимально 5мл) з

стерильною голкою довжиною 2 см.

  1. Три стерильні ватні кульки.

  2. Спирт 70 %.

  3. Лікарська речовина.

  4. Стерильний ниркоподібний лоток.

  5. Грілка.

3. Підготовка пацієнта

Потрібно привітатись, назвати своє ім'я та посаду, запитати, як звертатись до пацієнта, пояснити необхід­ність та порядок проведення маніпуляції. Зберіть алергологічний анамнез. Заспокойте пацієнта, що маніпу­ляція буде проведена на високому професійному рівні Одержіть згоду пацієнта (або його матері, якщо дити­на мала). Запропонуйте хворому сісти.

4. Виконання маніпуляції

5. Догляд за хворим

1. Ділянку шкіри та місце ін'єкції послідовно двічі обробляють ватними кульками, змоченими 70 % спиртом.

  1. Відвернувшись від хворого випустити повітря із шприця.

  2. Лівою рукою збирають шкіру в складку трикутної форми основою донизу.

  3. Правою рукою беруть шприц, голкою догори, підтримуючи другим пальцем муфту голки, а п'ятим - поршня, інші пальці охоплюють циліндр шприця.

  4. Швидким рухом проколюють голкою шкіру в основі трикутника під кутом 45 С на глибину 1 -2 см.

  1. Переконавшись, що кінчик голки пройшов крізь шкіру та знаходиться в підшкірній клітковині, повільно ввести розчин натискаючи поршень лівою.

  2. Прикласти на місце проколу стерильну ватну кульку зі спиртом притримуючи за муфту, швидко витягнути голку шприцем.

  3. Не відриваючи руки місце проколу злегка масажують ватною кулькою, що введені ліки не витікали назад.

Після ін’єкції потрібно полежати 20-30 хвилин. Необхідно спостерігати за станом хворого (самопочуття, пульс, артеріальний тиск, частота дихальних рухів).

Ускладнення!

  1. 1. Підшкірний інфільтрат.

Виникає при введенні не підігрітих олійних розчинів та порушення правил асептики.

  1. 2. Гематома.

Виникає при поранені стінки судини голкою.

  1. 3. Жирова емболія.

Виникає при введенні в просвіт судини олійних розчи­нів, при потраплянні голки в кровоносну судину. Суворо дотримуйтесь правил техніки виконання ін'єк­цій (обов'язково підтягнути поршень та впевнитись, щоб у шприці не було крові при введенні олійних розчинів).

  1. 4. Некроз.

Виникає при попаданні препарату в товщу шкіри, при недостатньо глибокому введенні голки.

  1. 5. Алергічна реакція (набряк Квінке, кропивниця, анафілактичний шок).

Запобігти ускладненню допомагає ретельно зібраний алергологічний анамнез та проведення проби на чутливість до препарату.

6. Поломка голки.

6. Дезінфекція оснащення

Після проведення маніпуляції шприц в розібраному вигляді, а також окремо ватні кульки з кров'ю занурити в розчині дезинфіктанту на 1 годину, після чого утилізувати.

№35 техніка внутрішньошкірних ін’єкцій

Початковий обсяг знань: Ін'єкція проводиться для діагностування деяких захворювань (тубер­кульоз, бруцельоз, профілактика правця) та для місцевого знеболювання. Місця ін’єкції: середня третина внутрішньої поверхні передпліччя.

Етапи

Послідовність проведення маніпуляції

1. Підготовка медсестри

Медична сестра проводить гігієнічну обробку рук згідно з Наказом МОЗ України №798, одягає стерильні гумові рукавички.

2. Підготовка оснащення

1. Одноразовий шприц ємкістю 1 мл.

  1. Голка довжиною 1-І ,5 см.

  2. 2 стерильні ватні кульки.

  3. Спирт етиловий 70 %.

  4. Лікарський препарат.

3. Підготовка пацієнта

Медична сестра повинна привітатися, назвати своє ім'я та посаду, спитати, як звертатися до пацієнта (або його матері, якщо дитина мала). Пояснити необхідність, порядок виконання маніпуляції. Заспокойте пацієнта (дитину та її матір), що маніпуляція буде проведена на високому професійному рівні, без ускладнень. Одержіть згоду на маніпуляцію. Запропонуйте йому сісти напро­ти Вас, покласти руку на стіл, оголивши її до ліктя.

4. Виконання маніпуляції

1. Першою ватною кулькою, зволоженою 70 % спир­том обробити середню третину внутрішньої поверхні передпліччя, другою ваткою зі спиртом обробити місце ін'єкції.

  1. Шприц тримають так, щоб другий палець утримував муфту голки, п'ятий палець-поршень, інші - циліндр.

3. Обхопіть передпліччя пацієнта знизу і злегка розтягніть шкіру.

4. Шприц тримають паралельно поверхні шкіри, голку зрізом вверх, в шкіру вводять тільки зріз голки.

5. Лівою рукою натискають на поршень, вводять вміст шприца

Запам'ятайте!

При правильному виконанні на місці ін'єкції виникає "лимонна кірка" на шкірі.

5. Догляд за пацієнтом

1. Після проведення ін'єкції пацієнт 10-20 хвилин не одягає рукав.

  1. Медсестра повинна спостерігати за хворим чи немає реакції на введену речовину.

Запам'ятайте!

Проба Манту (діагностика туберкульозу) враховується через 72 години по діаметру гіперемії та папули.

6. Дезінфекція оснащення

Шприц в розібраному вигляді, а також (окремо) ватні кульки з кров’ю занурити в розчин дезинфіктанту на 1 годину, після чого утилізують.

№ 36 Ведення харчового щоденника для дітей з алергічним діатезом

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
Помощь Обратная связь Вопросы и предложения Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности