■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении целекоксиба и варфарина (или другого антикоагулянта) может повышаться риск кровотечения. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может привести к снижению антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. При одновременном приме­ нении с фуросемидом возможно снижение натрийуретического эффекта фуросемида. Повышает концентрацию лития в плазме крови.

■ Передозировка

Клинические данные о передозировке ограничены. У добровольцев целебрекс применяли в дозах до 1200 мг однократно и 2 раза в сутки, много­ кратно без развития клинически значимых побочных эффектов. В случае возможной передозировки необходимо выполнить комплекс соответ­ ствующих мероприятий. Диализ вряд ли будет эффективным путем вы­ ведения препарата из-за высокого уровня связывания препарата с белка­ ми плазмы крови.

■Условия и срок хранения

Всухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °С. Срок хранения — 3 года.

■Условия отпуска: по рецепту.

■Форма выпуска

ЦЕЛЕБРЕКС (CELEBREX)

«PFIZER INC.», США

Капе. 100 мг, № 10, №20; капе. 200 мг, № 10, №20

ФЛОГОКСИБ-ЗДОРОВЬЕ (FLOGOXIB-ZDOROVYE)

0 0 0 «ФК «ЗДОРОВЬЕ», Харьков, Украина

Капе. 100 мг контурн. ячейк. уп., № 10, №20; капе. 200 мг контурн. ячейк. уп., № 10, №20

РЕВМОКСИБ (REUMOXIB)

КОРПОРАЦИЯ «АРТЕРИУМ», Киев, Украина

Капе. 0,2 г контурн. ячейк. уп., № 10

РАНСЕЛЕКС (RANSELEX)

«RANBAXY LABORATORIES LIMITED», Индия

Капе. 100 мг, № 10; капе. 200 мг, № 10

ЦИТРОПАК-ДАРНИЦА (CITR0PAK-DARNITSA)

ЗАО «ФК «ДАРНИЦА», Киев, Украина

1 таблетка содержит: кислоты ацетилсалициловой — 0,24 г, парацета­ мола — 0,18 г, кофеина — 0,03 г.

■ Фармакологическое действие

Ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим и противо­ воспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную вос­ палительным процессом, а также умеренно подавляет агрегацию тром­

боцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления. Парацетамол проявляет анальгезирующее, жаропонижаю­ щее и слабое противовоспалительное действие, что связано с его вли­ янием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабо выраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в перифериче­ ских тканях.

Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуж­ дает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды костных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает ум­ ственную и физическую работоспособность. В данной комбинации ко­ феин в малой дозе практически не обладает стимулирующим действием на ЦНС, однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и уско­ рению кровотока.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты и парацетамола потенцирует анальгезирующий эффект комбинации в соотношении 1:4 к начальному уровню. Как анальгезирующий, так и антипиретический эффекты аце­ тилсалициловой кислоты и парацетамола повышаются в присутствии кофеина. Ацетилсалициловая кислота при применении перорально бы­ стро всасывается, действующая концентрация в крови наблюдается через 30 минут, максимальная — через 2 ч. Часть препарата всасывается в же­ лудке, большая часть — в тонкой кишке.

Парацетамол хорошо всасывается в верхних отделах желудочно-кишеч­ ного тракта. Максимальный терапевтический эффект развивается через 30—60 мин после приема. Максимальная концентрация препарата в кро­ ви наблюдается через 2—2,5 ч.

■ Показания к применению

Болевой синдром слабой и умеренной выраженности: невралгия, мигрень, зубная иголовная боль, миалгия, артралгия, альгодисменорея. Простуд­ ные заболевания.

■ Способ применения и дозы

Препарат назначают взрослым по 1 табл. 2—3 раза в день после еды. Высшая суточная доза составляет 6 табл. (в 3 приема). Препарат не сле­ дует принимать более 5 дней как анальгезирующее средство и более 3 — как жаропонижающее.

■ Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта: гастралгия, тошнота, рвота, гепатотоксичность, эрозивно-язвенные повреждения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение арте­ риального давления.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.

Аллергические реакции: кожные высыпания, кожный зуд. Возможно раз­ витие синдрома Стивенса—Джонсона, Лайелла.

При длительном применении: головокружение, головная боль, наруше­ ние зрения, шум, в ушах, снижение агрегации тромбоцитов, гипокоа­ гуляция, геморрагический синдром (носовое кровотечение, кровото­ чивость десен, пурпура). Повреждение почек с папиллярным некрозом. Глухота.

■ Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Язвенная бо­ лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения. Желу­ дочно-кишечные кровотечения. Астма, вызванная ацетилсалициловой кислотой. Пониженная свертываемость крови. Почечная недостаточ­ ность. Выраженная артериальная гипертензия. Тяжелое течение ишеми­ ческой болезни сердца. Глаукома. Повышенная возбудимость.

■ Особые указания

При длительном применении препарата необходим контроль перифери­ ческой крови и функционального состояния печени. Поскольку ацетил­ салициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, который готовится к хирургическому вмешательству, должен предварительно предупредить врача о приеме препарата. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты. У пациентов с со­ ответствующей склонностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.

Во время лечения стоит отказаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат про­ тивопоказан в период беременности (особенно в I и III триместрах) и в период лактации.

Влияние на способность управления транспортом и обслуживания слож­ ных механизмов. Препарат может влиять на скорость нервно-мышечной передачи, в связи с чем при лечении препаратом стоит воздержаться от управления автотранспортом и от работы с опасными механизмами.

Дети. Препарат противопоказан детям до 15 лет из-за риска развития синдрома Рейе при гипертермии на фоне вирусных заболеваний (гиперпирексия, метаболический ацидоз, нарушения со стороны нервной систе­ мы и психики, рвота, нарушения функции печени).

■ Взаимодействие с другми лекарственными средствами

Усиливает действие гепарина, непрямых антикоагулянтов, резерпина, стероидных гормонов и гипогликемических лекарственных средств. Одновременное назначение с другими нестероидными противовоспали­ тельными лекарственными средствами, метотрексатом увеличивает риск развития побочных эффектов.

Снижает эффективность спиронолактона, фуросемида, гипотензивных лекарственных средств, а также противоподагрических препаратов, спо­ собствующих выведению мочевой кислоты.

Барбитураты, рифампицин, салициламид, противоэпилептические лекар­ ственные средства и другие стимуляторы микросомального окислениия способствуют образованию токсичных метаболитов парацетамола, кото­ рые влияют на функции печени.

Метоклопрамид усиливает всасывание парацетамола.

Под воздействием парацетамола увеличивается в 5 раз период полувыведения хлорамфеникола.

При повторном приеме парацетамол может усилить действуе антикоагу­ лянтов производных дикумарина. Одновременный прием парацетамола

иалкоголю повышает риск развития гепатотоксических эффектов. Кофеин усиливает всасывание эрготамина.

■Передозировка

Симптомы передозировки обусловлены прежде всего ацетилсалициловой кислотой: при легких интоксикациях — тошнота, рвота, гастралгия, голо­ вокружение, шум в ушах; при тяжелой интоксикации — заторможенность, сонливость, коллапс, судороги, бронхоспазм, затрудненное дыхание, ану­ рия, кровотечения. Сначала центральная гипервентиляция легких при­ водит к дыхательному алкалозу (одышка, удушье, цианоз, потливость). По мере усиления интоксикации прогрессирующий паралич дыхания

ирасстройство окислительного фосфорилирования вызывают респира­ торный ацидоз.

Лечение: постоянный контроль за кислотно-щелочным равновесием

иэлектролитным балансом. В зависимости от состояния обмена ве­ ществ — введение натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата. Повышенная резервная щелочность усиливает выведение аце­ тилсалициловой кислоты за счет ощелачивания мочи.

■Условия и сроки хранения

В защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при темпе­ ратуре не более 25 °С. Срок хранения — 3 года.

■Условия отпуска: без рецепта.

■Форма выпуска

Табл.. №6, №6x1, № 10, № 10x1.

ЦИТРАМОН ЭКСТРА (Citramon Extra)

ЗАО «ФК «ДАРНИЦА», Киев, Украина

1 таблетка содержит: парацетамола — 0,5 г, кофеина — 0,05 г. Табл., № 10.

Цитрамон-м (Citramonum-M)

ОАО «ХФЗ «КРАСНАЯ ЗВЕЗДА», Харьков, Украина

1 таблетка содержит: кислоты ацетилсалициловой — 0,24 г, парацета­ мола — 0,18 г, кофеина — 0,03 г, кислоты лимонной — 0,004 г.

Табл., №6, №10.

ЦИТРАМОН ФОРТЕ (Citramonum forte)

ООО «КОНЦЕРН СТИРОЛ», Украина