Осмоляльность жидких сред в условиях перерыва спинного мозга

Н.А. Загирова, Г.Г. Мусалов, Т.С. Сулаквелидзе

Дагестанская государственная медицинская академия, г. Махачкала

Известно, что тяжелейшим следствием травм центральной нервной системы (ЦНС) может быть перерыв спинного мозга (СМ). Частота этой патологии в связи с ростом различных видов травматизма неуклонно возрастает, и проблема превращается в социальную [1,2]. Введен специальный термин для пациентов с такой патологией (как и для экспериментальных животных с полной поперечной перерезкой спинного мозга-ПППСМ).-спинальные [3]. Жизнь их осложнена нарушением как соматических (типа параплегий), так и висцеральных функций (нарушение регуляции деятельности большинства внутренних органов и важнейших из них - почек) [4,5,6,7]. Несмотря на отдельные шаги по реконструктивной хирургии ЦНС [6,1,8], восстановление, особенно соматических функций, у спинальных организмов достигается далеко не всегда [2], хотя длительность их жизни, благодаря успехам современной медицины, увеличивается [9]. На этом фоне важно совершенствование лечебных вмешательств, в том числе, и применение, с целью улучшения деятельности систем выделения, водных и водно-солевых нагрузок [10,11,12]. Результаты их влияния требуют детального изучения. В настоящем исследовании и предпринимается эта попытка с учетом, в частности, разработки в последнее время, вопросов осморегуляции в механизмах срочной мобилизации постоянства водно-солевого гомеостазиса в названных условиях [13]. В хронических опытах на беспородных бодрствующих интактных собаках (n=12) на фоне спонтанного мочеотделения (18 часов без пищи при свободном доступе к воде), затем к концу первого и далее второго часа после водной нагрузки (25 мл/кг веса животного) оценивали осмоляльность сыворотки крови с помощью миллиосмометра МТ-5 (НПП «Буревестник», Санкт-Петербург, 2004). Те же показатели изучали на спинальных собаках (n=6) через сутки-двое после полной поперечной перерезки у них спинного мозга (ПППСМ) на уровне 7-8 грудных сегментов СМ. Данные представлены в табл.

Таблица

Осмоляльность сыворотки крови (Posm ммоль/кг н2о) в условиях фона и действия водной нагрузки (в/н)

у интактных (n=12) и спинальных (n=6)собак

Параметры статистики	Интактные собаки			Спинальные собаки
	фон	Конец 1-го часа после в/н	Конец 2-го часа после в/н	фон	Конец 1-го часа после в/н	Конец 2-го часа после в/н
М	300,63	288,81	291,16	275,30	318,05	314,33
m	1,88	2,96	3,96	2,50	6,04	3,53
s	9,19	11,85	12,52	7,92	19,11	11,17
Медиана	302,00	290,10	291,00	272,80	315,90	313,55
Нижн. квартиль	295,78	280,80	283,80	270,15	308,25	306,98
Верх. квартиль	306,20	297,00	298,08	279,83	322,28	318,30
Минимум	274,10	264,60	269,60	265,20	293,80	301,00
Максимум	316,20	305,60	312,00	290,10	357,60	340,50
Эксцесс	1,66	-0,41	-0,13	-0,34	0,92	2,90
Ассимет	-0,90	-0,61	-0,12	0,73	0,89	1,42
t критерий		3,55	2,46	7,6	-6,54	-9,02
df -число степеней свободы		38	32	32	18	18
p		0,001	0,020	0,000	0,000	0,000

Из представленных в таблице результатов следует, что, если у интактных собак в ответ на водную нагрузку осмоляльность сыворотки крови значимо снижалась, как к концу 1-го, так и 2-го часа после в/н, то у спинальных собак она даже увеличивалась и статистически значимо (p<0,001). Это, безусловно, необходимо принимать во внимание при анализе величин осмоляльности жидких сред при применении различных видов лечебных водно-солевых нагрузок при перерывах спинного мозга.