Соматотипологические особенности строения стопы у детей первого детства

К.В. Гавриков, В.Б. Мандриков, А.И. Краюшкин, А.И. Перепелкин

Волгоградский государственный медицинский университет

Изучению анатомических и функциональных особенностей стопы детей первого детства в настоящее время посвящено очень малое количество публикаций. Нами проведена плантография методом планшетного сканирования по волгоградской методике у 199 детей различного телосложения в возрасте от 4 до 7 лет. Целью нашего исследования явилось изучение анатомо-функциональных особенностей стопы в этой возрастной группе.

Анализ морфологических и функциональных характеристик стопы у детей с различными типами телосложения производились по следующим основным показателям: антропометрическим характеристикам общей длины и ширины обеих стоп, а также длины переднего, среднего и заднего их отделов; общей площади опоры, а также площадей опоры переднего, среднего и заднего отделов обеих стоп; значениям углов отклонения 1 и V пальцев стопы, а также коэффициента К; коэффициентам Вейсфлога, Штриттер и Штриттер - Годунова; определению значимых корреляций различных параметров функциональных и морфологических состояний стоп в типах телосложения. После получения указанных анатомо-функциональных показателей стопы, проведено их сравнение у детей первой половины (4-5 лет) с этими же показателями детей второй половины (6-7 лет) этого периода онтогенеза.

Как и следовало ожидать, основные антропометрические параметры длины и площади опоры стопы больше у детей нормостенического телосложения второй половины рассматриваемого возраста. Длина стопы в анализируемой группе детей больше увеличивается за счет среднего и заднего ее отделов (р<0,001), а площадь опорной поверхности стопы за счет заднего и переднего ее отделов (р<0,001). Хотя и площадь среднего отдела стопы увеличивается, тем не менее разница между этими двумя возрастными периодами оказалась не достоверной (р>0,05). Ширина стопы у детей 6-7 лет по сравнению с предыдущим возрастом увеличилась более чем на 10% (р<0,001).

Обращает на себя внимание некоторое уменьшение угла отклонения 1 пальца стопы (р<0,05), и увеличение показателя отклонения 5 пальца стопы (р>0,05), у детей этого телосложения в более старшем возрасте по сравнению с младшим. В старшем возрасте наблюдается уменьшение практически всех исследуемых индексов стопы (р<0,001), за исключением индекса Вейсфлога (р>0,05), который остается на одном уровне. Отмечается и уменьшение коэффициента К (р<0,05). Это свидетельствует о продолжающемся формировании продольного свода стопы у детей нормостенического телосложения периода первого детства. Необходимо отметить значительное увеличение пяточного угла у детей 6-7 лет нормостенического телосложения по сравнению с детьми 4-5 лет (р<0,05).

Основные антропометрические параметры длины, ширины и площади опоры стопы у детей гиперстенического телосложения, также как и у детей нормостенического типа телосложения больше аналогичных параметров детей 4-5 лет. Длина стопы в анализируемой группе детей увеличивается пропорционально за счет всех трех ее отделов (р<0,001). Площадь опорной поверхности стопы увеличивается у детей 6-7 лет в основном за счет заднего её отдела (р<0,05), несколько меньше за счет переднего отдела (р<0,05), и еще меньше, за счет среднего отдела стопы. Хотя опорная площадь среднего отдела стопы с возрастом увеличивается, тем не менее разница между этими двумя возрастными периодами так же, как и в группе детей-нормостеников оказалась не достоверной (р>0,05). Ширина стопы у детей 6-7 лет по сравнению с предыдущим возрастом увеличилась более чем на 10% (р<0,001).

Обращает на себя внимание некоторое отличие с возрастом изменений углов 1 и V пальцев стопы гиперстеников от нормостеников. У гиперстеников 6-7 лет происходит увеличение угла отклонения 1 пальца стопы (р>0,05), и уменьшение показателя отклонения 5 пальца стопы (р>0,05), по сравнению с младшим возрастом. В 6-7 лет у гиперстеников наблюдается уменьшение индексов Штриттер и Штриттер - Годунова (р<0,05), и некоторое увеличение индекса Вейсфлога (р>0,05). Отмечается в этой возрастной группе уменьшение коэффициента К (р<0,05). Это свидетельствует о продолжающемся формировании продольного свода стопы у детей гиперстенического телосложения периода первого детства. У детей-гиперстеников в 6-7 лет, также как и у нормостеников, отмечается значительное увеличение пяточного угла, хотя эти изменения не достоверны (р>0,05).

Таким образом, в периоде первого детства нет половых различий в стопе в зависимости от стороны ее расположения, также нет и отличий в стопах в зависимости от пола. Однако, продолжается достоверное увеличение линейных параметров стопы, при этом более значительно прирост происходит за счет увеличения ширины стопы. Увеличивается площадь опорной поверхности, больше за счет заднего и переднего отделов. В этот возрастной период увеличивается свод стопы, уменьшается угол отклонения 1 пальца стопы, наблюдается варизация пяточной кости. У детей с гиперстеническим телосложением в отличие от других типов телосложения уже в период первого детства чаще встречаются стопы с патологическими изменениями, а именно - с выраженными и глубокими деформациями.