6 курс / Неонатология / Пороки_развития_и_наследственные_заболевания_нервной_системы_у_детей

Боковые стенки промежуточного мозга, разрастаясь, дают начало зрительным буграм

(Thalami optici) и коленчатым телам. Интенсивный рост боковых стенок в высоту и ширину суживает полость промежуточного мозга и превращает её в III мозговой желудочек в виде узкой щели. Вентральный отдел основной пластинки diencephalon

даёт начало Regio hypothalamica, где будут располагаться важные вегетативные

центры.

Шишковидная железа (pineal body) развивается по средней линии из дивертикула каудальной части крыши диэнцефалона. Пролиферация клеток ее стенок вскоре превращает ее в твердую конусообразную железу .

Гипофиз имеет эктодермальное происхождение. Он образуется из двух различных источников из эктодермальной крыши стомодеума ( примитивной ротовой полости) и

нейроэктодермы диэнцефалонаю Адреногипофиз (железистая часть) или передняя доля возникает из ротовой эктодермы, а нейрогипофиз (нервная часть) или задняя доля из нейроэктодермы

Третий мозговой пузырь превращается в средний мозг, который развивается наиболее просто и отстает в росте. Стенки его утолщаются равномерно, а полость превращается в узкий канал — Сильвиев водопровод, соединяющий III и IV желудочки. Из дорсальной стенки развивается четверохолмие, а из вентральной — ножки среднего мозга.

Ромбовидный мозг делится на задний и добавочный. Из заднего формируется мозжечок— сначала червь мозжечка, а затем полушария, а также мост. Добавочный мозг превращается в продолговатый мозг. Стенки ромбовидного мозга утолщаются — как с боков, так и на дне, только крыша остается в виде тончайшей пластинки.

Полость превращается в IV желудочек, который сообщается с Сильвиевым водопроводом и с центральным каналом спинного мозга.

В результате неравномерного развития мозговых пузырей мозговая трубка начинает изгибаться (на уровне среднего мозга — теменной прогиб, в области заднего мозга — мостовой и в месте перехода добавочного мозга в спинной — затылочный прогиб).

Теменной и затылочный прогибы обращены наружу, а мостовой — внутрь.

41

быстро увеличиваются в объеме и в виде валиков выступает в просвет IV желудочка.

Позже оба эти утолщения сближаются и срастаются между собой, образуя поперечно расположенную пластинку мозжечка, средние части которой дают начало червячку

(vermis), а боковые отделы превращаются в полушария мозжечка. В течение 5-7

недели в зачатке мозжечка выделяются три зоны или слоя. На внутренней его поверхности, обращённой в полость IV желудочка, образуется широкая эпендимная зона (matrix). В начале 3 месяца поверх этого слоя возникает новый, характерный лишь для развивающегося мозжечка (эмбриональный зернистый слой), принимающий активное участие в образовании коры мозжечка. Часть плащевого слоя участвуют в формировании ядер мозжечка и, в частности, зубчатого ядра. На 20ом месяце утробной жизни начинается врастание сосудов в мозговое вещество, а на 3ем месяце на основании мозга оформляется система кровеносных сосудов велизиева круга.

К концу 2го месяца нейробласты в стенке полушарий начинают мигрировать из плащевого слоя в лежащий выше краевой слой и образуют здесь корковую пластинку,

представляющую собой закладку серого вещества коры полушарий головного мозгая.

Выделяют 3 волны миграции: первая 6-7 неделя, вторая на 8-10 неделе и значительно более мощная на 13-14 неделе. Таким образом, развитие коры идет из глубины к

поверхности и первые мигрирующие нейроны, формирующие затем глубокие слои коры, застают поле свободным. Нейроны,

миграция которых происходит позднее,

проникают сквозь слой уже имеющихся в коре нейронов. Такой способ миграции приводит к тому, что нейроны, первыми закончившие миграцию из вентрикулярной зоны, оказываются в глубине корковой пластинки и в дальнейшем образуют не первые, VI и V слои коры. Нейроны,

мигрировавшие позже, располагаются над ними и формируют последовательно IV, III

и II слои коры. Неравномерность роста разных слоёв приводит к появлению её складчатости.

43

завершается лишь в возрасте 5—7 лет. Миелиновая оболочка формируется в пределах ЦНС олигодендроцитами, а в периферической нервной системе — Шванновскими клетками.

В первые месяцы постнатального онтогенеза продолжается интенсивный рост аксонов и дендритов и резко возрастает количество синапсов в связи с развитием нейронных сетей.

Постнатальный онтогенез нервной системы человека начинается с момента рождения ребенка. Головной мозг новорожденного весит 300—400 г. Вскоре после рождения прекращается образование из нейробластов новых нейронов,

сами нейроны не делятся. Однако к восьмому месяцу после рождения вес мозга удваивается, а к 4—5 годам утраивается. Масса мозга растет в основном за счет увеличения количества отростков и их миелинизации. Максимального веса мозг мужчин достигает к 20—29 годам, а женщин к 15—19. После 50 лет мозг уплощается, вес его падает и в старости может уменьшиться на 100 г.

Развитие нервной системы по триместрам (кратко).

Первый триместр: Появившаяся на 3й неделе утробной жизни нервная система зародыша начинает интенсивно формироваться, и уже в начале 2-го месяца имеются зачатки всех отделов головного и спинного мозга. В первом триместре утробной жизни происходит дорзальная (пик 3-4 недели гестации) и

вентральная (пик 5-6 недели гестации) индукция и частично нейрональная пролиферация (пик 2-4 месяц утробной жизни). Этот период чрезвычайно важен из-за его уязвимости. Действие вредных факторов (ионизирующая радиация,

тератогенные воздействия и др.), а также реализация наследственных дефектов приводит к формированию грубых пороков развития головного мозга:

анэнцефалии, энцефалоцеле, миеломенингоцеле и др.

Во втором триместре беременности мозг плода проходит стадию бурного роста и морфологического обособления структур. В этот период происходит пролиферация нейронов (45 день-5 месяц) и клетоная миграция ( 5 месяц). В

результате клеточного митоза наступает разрастание мозговых тканей и

45

1 критический период

Начинается с момента оплодотворения и продолжается до момента прикрепления зародыша к стенке матки 7-8 дней после оплодотворения

Повреждающее действие реализуется, обычно по принципу « всё или ничего»

В конце пред имплантационного периода наблюдается кратковременный период подъема чувствительности зародыша к повреждающим агентам.

Эмбриотоксическое действие приводит к гибели зародыша

2 критический период

3-7 недель закладка органов-пороки развития нервной системы (анэнцефалия,

анэнцефалоцеле, миеломенингоцеле), органов зрения, желез внутренней секреции и половых желёз

9-12 недель период образования плаценты

3 критический период

18-22 неделя беременностипроисходят важнейшие процессы, связанные с формированием активности головного мозга плода, кроветворной системы,

выработки важнейших гормонов, рефлеторных реакций.

Критические периоды развития головного мозга и характер его врожденных

аномалий