- •Введение
- •Список сокращений
- •Раздел I. Врачебная рецептура
- •Тема 1. Введение во врачебную рецептуру. Правила выписывания рецептов. Твердые дозированные лекарственные формы
- •Тема 2. Жидкие дозированные лекарственные формы: настои и отвары, настойки и жидкие экстракты, микстуры
- •Тема 3. Жидкие дозированные лекарственные формы: растворы, капли, суспензии для приема внутрь, аэрозоли для ингаляций, лекарственные формы для инъекций
- •Тема 4. Мягкие дозированные лекарственные формы. Недозированные
- •Раздел II. Общая фармакология
- •Тема 5. Фармакология и ее задачи.
- •Тема 6. Общая фармакология. Фармакодинамика. Фармакотоксикодинамика
- •Раздел III. Частная фармакология
- •Тема 7. Холинергические средства.
- •Тема 8. Холиноблокаторы
- •Тема 9. Адренергические средства.
- •Тема 10. Антиадренергические средства
- •Тема 11. Дофаминотропные, серотонино-тропные, гистаминотропные, гамк-ергические средства
- •Средства, влияющие на афферентную иннервацию
- •Тема 12. Средства, раздражающие рецепторы
- •Тема 13. Средства, защищающие рецепторы
- •Средства, влияющие на центральную нервную систему
- •Тема 14. Наркозные средства. Алкоголи
- •Тема 15. Снотворные и противосудорожные
- •Тема 16. Ненаркотические аналгетики. Нестероидные противовоспалительные средства (нпвс). Жаропонижающие средства
- •Тема 17. Психотропные средства.
- •Тема 18. Нейролептики. Транквилизаторы.
- •Тема 19. Антидепрессанты. Нормотимики.
- •Тема 20. Ноотропы. Адаптогены. Аналептики. Вещества, вызывающие злоупотребление
- •Лекарственные средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
- •Тема 21. Кардиотонические средства.
- •Тема 22. Противоаритмические средства
- •Тема 23. Антиангинальные средства
- •Тема 24. Диуретические средства. Комплексная терапия сердечной недостаточности. Урикозурические средства
- •Тема 25. Средства, влияющие на сосудистый тонус. Гипотензивные, гипертензив-ные средства
- •Тема 26. Средства, влияющие на кровообращение и микроциркуляцию
- •Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ
- •Тема 27. Гормональные препараты
- •Тема 28. Гормональные препараты стероидной структуры, их аналоги и антагонисты
- •Тема 29. Препараты водорастворимых
- •Тема 30. Препараты жирорастворимых витаминов. Ферментные препараты и ингибиторов ферментов. Разные препараты, влияющие на процессы обмена веществ
- •Лекарственные средства, влияющие на систему крови
- •Тема 31. Средства, влияющие на эритропоэз.
- •Тема 32. Средства, влияющие на лейкопоэз,
- •Лекарственные средства, влияющие на иммунные процессы
- •Тема 33. Противоаллергические и
- •Противомикробные и противопаразитарные средства
- •Тема 34. Дезинфицирующие
- •Тема 35-36. Антибиотики
- •Тема 37. Сульфаниламидные препараты. Противомикробные средства разной химической структуры
- •Тема 38. Противотуберкулезные,
- •Тема 39. Антигельминтозные, противомикозные и противовирусные
- •Препараты фармакотерапии патологий отдельных систем
- •Тема 40. Лекарственные cредства, влияющие на функции органов пищеварения
- •Тема 41. Лекарственные cредства, влияющие
- •Тема 42. Лекарственные cредства,
- •Тема 43. Фармакотерапия острых отравлений и экстремальных состояний
- •Тема 44. Фармакотоксикодинамика
- •Литература к разделу "Врачебная рецептура"
- •Литература к разделу "Частная фармакология"
- •Содержание
Тема 6. Общая фармакология. Фармакодинамика. Фармакотоксикодинамика
Цель занятия. Овладеть знаниями вопросов в области основных критериев, определяющих фармакодинамику, фармакотоксикодинамику, их значение для эффективной и безопасной фармакотерапии.
Контрольные вопросы
1. ФАРМАКОДИНАМИКА лекарственных средств:
Виды действия - местное и резорбтивное: прямое и непрямое (косвенное) и, как вариант последнего, рефлекторное; специфическое и неспецифическое; обратимое и необратимое; главное и сопутствующее (побочное); желательное и нежелательное (отрицательное).
Типы механизмов действия лекарственных средств. Понятие о лекарственных рецепторах, агонистах и антагонистах. Обмен веществ как объект влияния лекарств. Фармакологические эффекты.
Свойства лекарств, обусловливающие их действие (химическая структура, степень диссоциации, полярность, доза). Виды доз. Широта терапевтического действия лекарств. Понятие о биологической стандартизации. Значение зависимости “концентрация (доза) – эффект” в фармакологии.
Влияние состояния организма (возраст, пол, масса тела, этнический фактор, степень тяжести основного и сопутствующие заболевания, беременность, лактация) на действие лекарственных средств. Роль генетических факторов в развитии фармакологического эффекта. Понятие о фармакогенетике. Фармакогенетические подходы к прогнозированию терапевтической эффективности и токсичности лекарств.
Зависимость фармакологического эффекта от факторов внешней среды (климат, экология, условия работы), суточных и сезонных ритмов. Понятие о хронофармакологии.
Действие лекарственных средств при их повторном введении - сенсибилизация; толерантность (привыкание), тахифилаксия; кумуляция и ее виды; зависимость (пристрастие) и ее фазы (психическая, физическая). Понятие о синдромах «отмены», «отдачи», «абстиненции». Медицинские и социальные аспекты борьбы с лекарственной зависимостью.
Комбинированное действие лекарств – синергизм, антагонизм и их виды. Понятие о полипрагмазии.
Несовместимость – фармацевтическая (физико-химическая), фармакологическая (фармакокинетическая, фармакодинамическая), физиологическая. Использование в медицинской практике.
2. ФАРМАКОТОКСИКОДИНАМИКА (см. метод. № 44).
Понятие о безопасности, нежелательном (побочном) действии, реакции, явлении.
Нежелательное действие лекарственных веществ – органотоксичность, аллергические реакции, идиосинкразия, мутагенность, тератогенность, эмбриотоксичность, фетотоксичность, бластомогенность (канцерогенность). Передозирование абсолютное и относительное (токсические эффекты).
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА
НА ЗАНЯТИИ
Решение ситуационных задач.
Раздел III. Частная фармакология
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
Актуальность темы. Синапс – высокоспециализированная морфо-функциональная система, расположенная в месте контакта нейрона с другими нейронами или клетками эффекторных органов. Проведение нервного импульса осуществляется с помощью медиаторов, которые образуются в пресинаптическом аппарате и депонируются в синаптических пузырьках в виде лабильной и стабильной фракций. В зависимости от характера медиатора различают холинергические синапсы (ацетилхолин), адренергические (норадреналин), дофаминергические (дофамин), серотонинергические (серотонин), гистаминергические (гистамин), ГАМК-ергические (ГАМК) и др. Лекарственные средства, вмешивающиеся в скорость проведения нервного импульса, носят название синаптических или медиаторных веществ. Они либо облегчают (действуют подобно – миметики, агонисты), либо затрудняют (нарушают, блокируют – блокаторы, литики или антагонисты) функционирование синапсов. Регулируя скорость синаптического проведения, медиаторные средства изменяют состояние как периферической, так и центральной нервной системы.
Используя препараты, которые имитируют или блокируют действие медиаторов, можно избирательно модифицировать многие функции организма, в том числе вегетативные, регулируя деятельность сердечной мышцы, гладкой мускулатуры, сосудов, желез, пресинаптических окончаний. Таким образом, эти вещества применяют при многих заболеваниях в клинической практике.
Вещества, влияющие на синаптическую передачу и проникающие через гематоэнцефалический барбьер, относятся к нейротропным и рассматриваются в соответствующем разделе.