Тема 13. Средства, защищающие рецепторы

Цель занятия. Усвоить фармакологию местноанестезирующих, вяжущих, обволакивающих и адсорбирующих веществ. Уметь обосновать выбор и выписать рецепт на препараты, защищающие рецепторы.

Контрольные вопросы

МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ вещества.

1. Понятие о местной анестезии, ее виды. Требования, предъявляемые к местноанестезирующим веществам. История создания.

2. Классификация по химической структуре:

• сложные эфиры – новокаин (прокаин), дикаин (тетракаин), бензокаин (анестезин), кокаин^;

• амиды – тримекаин, лидокаин (ксикаин), мепивакаин, ультракаин (артикаин, септонест), бупивакаин, бумекаин (пиромекаин), этидокаин (дуранест), прилокаин (цитанест), ропивакаин;

• другие химические типы препаратов – прамоксин, диклонин, фенакаин.

3. Классификация по продолжительности действия:

• короткого (до 30-50 мин) – новокаин;

• среднего (до 45-90 мин) – тримекаин, лидокаин, мепивакаин, ультракаин и др.;

• длительного (90 мин и более) – бупивакаин, этидокаин, дикаин.

4. Химическое строение и физико-химические свойства.

5. Фармакодинамика местных анестетиков. Механизм действия.

6. Факторы, влияющие на активность и развитие эффекта местных анестетиков. Сравнительная характеристика препаратов.

7. Фармакокинетика местных анестетиков.

8. Показания к применению. Особенности назначения при различных видах местной анестезии. Комбинации с адреномиметиками.

9. Нежелательные реакции, их предупреждение и лечение. Взаимодействие с другими лекарственными средствами (антихолинэстеразными, сульфаниламидами и др.).

ВЯЖУЩИЕ вещества. Классификация:

• органические – кора дуба, танин, черника, шалфей, спорыш, чистотел, плоды грецкого ореха;

• неорганические – соли металлов (свинца, висмута, цинка, серебра).

Механизмы действия. Условия, определяющие характер действия солей металлов. Показания к применению.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ средства (крахмал, семена льна, клубни салепа, корень алтея, соли алюминия и др.). Механизм действия. Показания к применению.

АНТАЦИДНЫЕ средства (антациды). Классификация:

• всасывающиеся: натрия гидрокарбонат, кальция карбонат

• невсасывающиеся: на основе алюминия, магния – алюминия гидроокись, альмагель (алюминия гидроокись + магния окись), фосфалюгель (алюминия фосфат + пектин + агар-агар), гастал (алюминия гидроокись + магния карбонат), маалокс, сукралфат /вентер/, натрия-алюминия дигидроксикарбонат /алюгастрин/.

• комбинированные: викалин, викаир.

Механизмы действия. Показания к применению. Нежелательные эффекты.

АДСОРБИРУЮЩИЕ средства (активированный уголь, карболонг, белая глина, энтеросорбенты – полисорб, энтеросгель, энтеродез). Механизмы действия. Показания к применению.

Печерень практических работ.

А. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ. Выписать рецепты на следующие препараты с указанием их применения:

1. Анестезин (Anaesthesinum) табл. по 0,3; мазь 5 %.

2. Патентованные препараты на основе анестезина: "Белластезин", суппозитории “Анестезол", мазь "Меновазин", "Спедиан".

3. Новокаин (Novocainum) амп. 0,25 % и 0,5 % р-ры по 1, 2, 5, 10 и 20 мл; амп. 1-2 % р-ра по 1, 2, 5 и 10 мл.

4. Лидокаин /ксикаин, ксилокаин/ (Lidocainum) амп. 1% р-ра по 10 мл; амп. 2 % р-ра по 2 и 10 мл; амп. 10 % р-ра по 2 мл.

5. Тетракаин /дикаин/ (Tetracainum) амп. 0,5 %; 1 %, 2 % и 3 % р-ра по 5 мл.

6. Ультракаин (Ultracainum) амп. 1 % и 2 % р-ра по 1 мл.

7. Цинка сульфат (Zinci sulfas) 0,1 %, 0,25 %, 0,5 % р-ры, глазные капли.

8. Маалокс (Maalox) табл. патентованные, суспензия в фл. по 250 мл и пакетах по 15 мл.

9. Энтеросгель (Enterosgelum) пакет с гелем по 45, 135, 225, 450, 650 и 900 г.

Б. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

НА ЗАНЯТИИ

Задание 1. Решение ситуационных задач.

Задание 2. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1. для инфильтрационной анестезии короткого действия;

2. для местной анестезии в офтальмологии;

3. для проводниковой анестезии;

4. местный анестетик в суппозиториях;

5. местноанестезирующее при аритмии;

6. вяжущее в глазных каплях;

7. при отравлениях;

8. при язвенной болезни желудка.