Тема 42. Лекарственные cредства,

ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ.

КОНТРАЦЕПТИВЫ

Актуальность темы. Нарушение естественной регуляции секреторной и моторной функции миометрия требует применения специальных лекарственных средств, введение которых компенсирует дефицит природных метаболитов, восстанавливает процессы взаимовлияния симпатической и парасимпатической систем, а также различных эндокринных инкретов.

Цель занятия. Знать фармакологию маточных средств и контрацептивов. Уметь выбрать препарат при определенной патологии и выписать на него рецепт.

Контрольные вопросы

МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА. Классификация:

А. Средства, стимулирующие мускулатуру матки (утеротоники):

1) стимулирующие родовую деятельность (вызывают тонические сокращения беременной матки):

• биогенные препараты – окситоцин (2-5 ЕД), питуитрин, эстрон, серотинин, динопрост, динопростон, простенон, витамины В₁,С;

• препараты растительного происхождения – пахикарпин, хинин, масло касторовое;

• синтетические препараты – изоверин, анаприлин, прозерин, соли кальция.

2) для остановки маточных кровотечений (вызывают тетанические сокращения):

• биогенные препараты – окситоцин (10 ЕД);

• препараты растительного происхождения – алкалоиды спорыньи (эргометрин, эрготамин, эрготал), а также сферофизин, барбарис, пастушья сумка, водяной перец и др.;

• синтетические препараты – котарнина хлорид.

Б. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (утеро-, токолитики):

1. бета-адреномиметики – сальбупарт, партусистен, ритодрин;

2. холиноблокаторы – атропина сульфат;

3. гормональные вещества – гестагены (прогестерон, норколут);

4. общие анестетики – азота закись;

5. транквилизаторы – сибазон;

6. витаминные препараты – токоферола ацетат;

7. минеральные вещества – магния сульфат.

Общая характеристика. Показания к применению.

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА. Классификация:

• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты: монофазные (ригевидон, нон-овлон, минизистон, Диане-35 и др.), двухфазные (антеовин, нео-еуномин), трехфазные (тризистон, триквилар, три-регол и др.);

• однокомпонентные – микродозы гестагенов (мини-пили): континуин, норгестрел, микролют и др.;

• посткоитальные гестагенные контрацептивы: левоноргестрел /постинор/;

• депо-контрацептивы: инъекционные (депо-провера /медроксипро-гестерона ацетат/), имплатационные (левоноргестрел /норпласт/);

• вагинальные контрацептивы (спермициды): бензалкония хлорид /эротекс/, ноноксинол и др.

Механизмы действия каждой группы. Фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные эффекты.

Мужская контрацепция – госсипол. Нежелательные эффекты.

Перечень практических работ

А. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ. Выписать рецепты на следующие препараты с указанием их применения:

1. Окситоцин (Oxytocinum) амп. по 1 и 2 мл (5 и 10 ЕД).

2. Динопрост (Dinoprost) амп. по 0,001, 0,005.

3. Эргометрина малеат (Ergometrini maleas) амп. 0,05 % р-ра по 1 мл, табл. по 0,001.

4. Партусистен (Partusisten) табл. по 0,005, амп. 0,005 % р-ра по 10 мл.

5. Тризистон (Trisiston) драже № 21. С 1-го по 6-й день менструального цикла по 1 драже фиолетового цвета; с 7-го по 12-й день – по 1 драже розового цвета; с 13-го по 21-й день – по 1 драже оранжевого цвета, затем перерыв на 7 дней.

Б. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

НА ЗАНЯТИИ

Задание 1. Решение ситуационных задач.

Задание 2. Выписать рецепт и обосновать выбор препарата:

1. для уменьшения послеабортного кровотечения;

2. для стимуляции родов;

3. для предотвращения преждевременных родов;

4. для терапии дисменореи.