- •Кафедра акушерства и гинекологии
- •Задача №1
- •Задача №2
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Дополнительные методы обследования.
- •3. План ведения беременности. Задача №3
- •1. Диагноз.
- •2. План обследования.
- •3. Тактика ведения беременности и родов. Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Лечебная тактика.
- •3. Дополнительные методы обследования. Задача №9
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Какова должна быть тактика врача. Задача №10
- •Задача №11
- •1. Какой диагноз наиболее вероятен.
- •2. Какие методы диагностики необходимы у данной больной.
- •3. Основные направления этиотропной терапии. Задача №12
- •Задача №13
- •1. Ваш диагноз.
- •2. Тактика ведения беременной. Задача №14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Какой должна быть тактика врача. Задача №17
- •1. Ваш диагноз.
- •2. Акушерская тактика.
- •3. Прогноз для матери и плода. Задача №18
- •Задача №19
- •Задача №20
- •1. Какие методы обследования необходимы для постановки клинического диагноза.
- •2. Диагноз.
- •3. Предполагаемая акушерская тактика дальнейшего ведения пациентки в акушерском стационаре. Задача №21
- •Задача №22
- •Задача №23
- •Задача №24
- •Задача №25
- •Задача №26
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Методы лечения. Задача №27
- •Задача №28
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Задача №31.
- •Задача №32.
- •1. Диагноз.
- •2. Возможный дифференциальный диагноз.
- •3. Лечебная тактика. Задача №33.
- •Задача №34.
- •1. Предварительный диагноз.
- •2. Тактика ведения родильницы.
- •3. Дополнительные методы обследования. Задача №35
- •Задача №36
- •1. Выставить диагноз данной пациентке.
- •2. Причины вышеописанной симптоматики у данной пациентки.
- •3. Тактика ведения. Задача №37
- •Задача №38
- •1. Предварительный диагноз.
- •2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
- •3. Современные принципы лечения больных с данной патологией. Задача №39
- •Задача №40
- •Задача №41
- •Задача №42
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Какой должна быть тактика врача. Задача №43
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Какой должна быть лечебная тактика.
- •3. Составьте план реабилитации данной пациентки. Задача №44
- •Задача №45
- •Задача №46
- •1. Выставить диагноз данной пациентке.
- •2. Тактика обследования и лечения. Задача №47
- •Задача №48
- •1. Ваш предварительный диагноз.
- •1. Выставить диагноз.
- •2. Какие методы лечения следует применить при данной патологии.
- •3. В чем заключается диспансерное наблюдение за пациенткой. Задача № 50.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза.
- •3. Какой метод лечения может быть выбран для данной больной.
- •Ответ к задаче №1.
- •Ответ к задаче №2.
- •Ответ к задаче №3.
- •Ответ к задаче №4.
- •Ответы к задаче №5.
- •Ответ к задаче №6.
- •Ответ к задаче №7.
- •Ответ к задаче №8.
- •Ответ к задаче №9.
- •Ответ к задаче №10.
- •Ответ к задаче №11.
- •Ответ к задаче №12.
- •Ответ к задаче №13.
- •Ответ к задаче №14.
- •Ответ к задаче №15.
- •Ответ к задаче №16.
- •Ответ к задаче №17.
- •Ответ к задаче №18.
- •Ответ к задаче №19.
- •Ответ к задаче № 20.
- •Ответ к задаче №21.
- •Ответ к задаче №22.
- •Ответ к задаче №23.
- •Ответ к задаче №24.
- •Ответ к задаче №25.
- •Ответ к задаче №26.
- •Ответ к задаче №27.
- •Ответ к задаче №28.
- •Ответ к задаче №29.
- •Ответ к задаче №30.
- •Ответ к задаче №31.
- •Ответ к задаче №32.
- •Ответ к задаче №33.
- •Ответ к задаче №38.
- •Ответы к задаче № 50.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Лечебная тактика.
3. Дополнительные методы обследования. Задача №9
Пациентка Р, 28 лет, доставлена машиной скорой помощи в родильный дом в сроке гестации 32 нед с жалобами на появление головной боли, затрудненное носовое дыхание, уменьшение диуреза. Анамнез не осложнен. Данная беременность I. В сроке беременности 25 нед с отеками и гипертензией получала стационарное лечение в течение 2 нед в отделении патологии беременных. Объективно при поступлении: кожные покровы бледно-розовые, на голенях и передней брюшной стенке выраженные отеки, лицо, руки пастозны. Пульс 86 уд/мин ритмичный, АД 170/100 мм рт ст. Живот увеличен беременной маткой. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное 150 уд/мин. При влагалищном исследовании "созревающая" шейка матка. Диурез снижен до 400,0 мм в сутки. Обследована: в общем анализе крови Hb 82 г/л, эр. 2,71012/л, L 10,2109/л, СОЭ 23 мм/г, общий белок 48 г/л; в общем анализе мочи: моча мутная, уд вес 1030, белок 1,65 г/л, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения. На глазном дне ангиоспазм II степени, стушеванность контура ДЗН с височных сторон. При эхографии выявлено отставание фетометрических показателей на 2 нед, маловодие, при допплерометрии увеличение резистентности к кровотоку в обеих маточных артериях. При импедансметрии гипокинетический тип кровотока с повышенным ОПСС.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Какова должна быть тактика врача. Задача №10
Пациентка С., 24 лет, доставлена в родильный дом бригадой скорой помощи, без сознания, после 3-х припадков судорог в сроке гестации 28 нед. Последние три дня, со слов родственников, отмечала головную боль, заложенность носа, бессонницу. Соматический анамнез и наследственность не отягощены. Данная беременность II; I закончилась медицинским абортом в сроке беременности 10 нед. В настоящую беременность в I половину лечилась по поводу токсикоза тяжелой степени, выписана в удовлетворительном состоянии через 3 нед. Последние 2 месяца женскую консультацию не посещала в связи с отъездом. Состояние при поступлении крайне тяжелое, пульс 100 уд/мин, АД 180/120 мм рт ст. Сердцебиение плода глухое, 123 уд/мин. Отеки на лице, передней брюшной стенке, ногах. Анурия.
1. Ваш диагноз.
2. Дифференциальный диагноз.
3. Тактика ведения беременной.
4. Необходимый комплекс обследования.
Задача №11
Пациентка Н., 22 лет, доставлена в родильный дом на родоразрешение с регулярной родовой деятельностью. Жалоб при поступлении не предъявляет. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний отмечает острый пиелонефрит в 11 лет, с диспансерного учета у терапевта не снята. В браке. Данная беременность II; I беременность 2 года назад закончилась медицинским абортом в сроке 12 нед, осложнившимся послеабортным эндометритом. После самостоятельных срочных родов на IV сутки послеродового периода предъявляет жалобы на слабость, чувство жара, головную боль, умеренные боли внизу живота. При осмотре: кожные покровы бледные, горячие на ощупь, язык сухой, чистый. Пульс 110 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст, температура тела 38 0С. Молочные железы умеренно нагрубшие, живот мягкий, ригидности мышц передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины нет. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка болезненная при пальпации. При влагалищном исследовании размеры матки до 16 нед беременности, матка мягкая, болезненная, выделения гноевидно-сукровичные, умеренные, с неприятным запахом.