Ответ к задаче №13.

1. II Беременность 32 нед. "Незрелая" шейка матки. ОАА. Рубец на матке. Гестоз, классический вариант, средней степени тяжести. Хроническая ФПН. ГДН IA ст. СЗРП I ст. Гипокинетический тип кровотока с повышением ОПСС.

2. Комплексная интенсивная терапия гестоза и фетоплацентарной недостаточности, профилактика РДС плода в течение 3-х суток с последующим оперативным родоразрешением путем операции кесарева сечения.

Ответ к задаче №14.

1. III беременность 36 нед в 34 года. Рубец на матке. Разрыв матки по рубцу. Массивное акушерское кровотечение. Геморрагический шок II степени. Антенатальная гибель плода.

2. Дифференциальный диагноз с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

3. Клинико-биохимические анализы, время свертывания по Ли-Уайту.

4. Ведение женщины совместно с реаниматологом, срочное оперативное родоразрешение с расширением объема операции до экстирпации матки, с параллельными реанимационными мероприятиями, инфузионно-трансфузионной терапией. Метод обезболивания - ИВЛ с продлением в послеоперационном периоде.

Ответ к задаче №15.

1. I Беременность 28 нед. Неустойчивое косое положение плода. Предлежание плаценты. ОАГА. Анемия Iст.

2. С преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

3. УЗИ с полным мочевым пузырем, КТГ плода, коагулограмма.

4. Тактика выжидательная, при повторных кровянистых выделениях - родоразрешающая операция (кесарево сечение).

Ответ к задаче №16.

1. Доброкачественное новообразование левого яичника (папиллярная цистаденома). Беременность 16-20 недель.

2. Обследование и подготовка пациентки к оперативному лечению.

Ответ к задаче №17.

1. I Беременность 41-42 нед в 16 лет. «Незрелая» шейка матки. ОРСТ Iст. Крупный плод. Хроническая ФПН. ГДН IА ст. Хроническая внутриутробная гипоксия плода, субкомпенсация.

2. Родоразрешение путем операции кесарева сечения по сумме относительных показаний (ОРСТ I ст, крупный плод, первородящая в 16 лет, анамнестически переношенная беременность, субкомпенсация хронической ФПН).

3. При своевременном родоразрешении благоприятный.

Ответ к задаче №18.

1. Повторная беременность в 18 нед. Трофобластическая болезнь: пузырный занос. Двусторонние текалютеиновые кисты яичника.

2. С хорионэпителиомой.

3. Определение показателей хорионического гонадотропина в крови.

4. Учитывая срок беременности 18 нед, величину матки до 24 нед, оперативное лечение - лапаротомия с гистерэктомией. Прогноз для репродуктивной функции неблагоприятный - в ж/к диспансерное наблюдение в течение 2-х лет с контролем УЗИ и уровня хорионического гонадотропина в крови.

Ответ к задаче №19.

1. Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного периода.

2. Наследственные заболевания свертывающей системы крови (болезнь Верльгофа, гемофилия)

3. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование (уточнение органической патологии), исследование гемостаза, краниограммы в двух проекциях.

4. Негормональная гемостатическая терапия.

*витаминотерапия циклическая

*седативная терапия

*общеукрепляющая терапия

*физиотерапия

*при отсутствии эффекта гормональный гемостаз с последующей профилактикой рецидивов заболевания.