- •Кафедра акушерства и гинекологии
- •Задача №1
- •Задача №2
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Дополнительные методы обследования.
- •3. План ведения беременности. Задача №3
- •1. Диагноз.
- •2. План обследования.
- •3. Тактика ведения беременности и родов. Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Лечебная тактика.
- •3. Дополнительные методы обследования. Задача №9
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Какова должна быть тактика врача. Задача №10
- •Задача №11
- •1. Какой диагноз наиболее вероятен.
- •2. Какие методы диагностики необходимы у данной больной.
- •3. Основные направления этиотропной терапии. Задача №12
- •Задача №13
- •1. Ваш диагноз.
- •2. Тактика ведения беременной. Задача №14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Какой должна быть тактика врача. Задача №17
- •1. Ваш диагноз.
- •2. Акушерская тактика.
- •3. Прогноз для матери и плода. Задача №18
- •Задача №19
- •Задача №20
- •1. Какие методы обследования необходимы для постановки клинического диагноза.
- •2. Диагноз.
- •3. Предполагаемая акушерская тактика дальнейшего ведения пациентки в акушерском стационаре. Задача №21
- •Задача №22
- •Задача №23
- •Задача №24
- •Задача №25
- •Задача №26
- •1. Ваш предположительный диагноз.
- •2. Методы лечения. Задача №27
- •Задача №28
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Задача №31.
- •Задача №32.
- •1. Диагноз.
- •2. Возможный дифференциальный диагноз.
- •3. Лечебная тактика. Задача №33.
- •Задача №34.
- •1. Предварительный диагноз.
- •2. Тактика ведения родильницы.
- •3. Дополнительные методы обследования. Задача №35
- •Задача №36
- •1. Выставить диагноз данной пациентке.
- •2. Причины вышеописанной симптоматики у данной пациентки.
- •3. Тактика ведения. Задача №37
- •Задача №38
- •1. Предварительный диагноз.
- •2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
- •3. Современные принципы лечения больных с данной патологией. Задача №39
- •Задача №40
- •Задача №41
- •Задача №42
- •1. Поставьте диагноз.
- •2. Какой должна быть тактика врача. Задача №43
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Какой должна быть лечебная тактика.
- •3. Составьте план реабилитации данной пациентки. Задача №44
- •Задача №45
- •Задача №46
- •1. Выставить диагноз данной пациентке.
- •2. Тактика обследования и лечения. Задача №47
- •Задача №48
- •1. Ваш предварительный диагноз.
- •1. Выставить диагноз.
- •2. Какие методы лечения следует применить при данной патологии.
- •3. В чем заключается диспансерное наблюдение за пациенткой. Задача № 50.
- •1. Поставьте предварительный диагноз.
- •2. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза.
- •3. Какой метод лечения может быть выбран для данной больной.
- •Ответ к задаче №1.
- •Ответ к задаче №2.
- •Ответ к задаче №3.
- •Ответ к задаче №4.
- •Ответы к задаче №5.
- •Ответ к задаче №6.
- •Ответ к задаче №7.
- •Ответ к задаче №8.
- •Ответ к задаче №9.
- •Ответ к задаче №10.
- •Ответ к задаче №11.
- •Ответ к задаче №12.
- •Ответ к задаче №13.
- •Ответ к задаче №14.
- •Ответ к задаче №15.
- •Ответ к задаче №16.
- •Ответ к задаче №17.
- •Ответ к задаче №18.
- •Ответ к задаче №19.
- •Ответ к задаче № 20.
- •Ответ к задаче №21.
- •Ответ к задаче №22.
- •Ответ к задаче №23.
- •Ответ к задаче №24.
- •Ответ к задаче №25.
- •Ответ к задаче №26.
- •Ответ к задаче №27.
- •Ответ к задаче №28.
- •Ответ к задаче №29.
- •Ответ к задаче №30.
- •Ответ к задаче №31.
- •Ответ к задаче №32.
- •Ответ к задаче №33.
- •Ответ к задаче №38.
- •Ответы к задаче № 50.
Задача №26
Пациентка Н., 30 лет, первобеременная, обратилась в ж/к с жалобами на появление слабости, умеренных кровянистых выделений из половых путей на фоне задержки менструации. Наследственность не отягощена. В анамнезе 1 беременность, которая закончилась 9 мес назад прерыванием в связи с пузырным заносом в 12 нед. После прерывания беременности на диспансерном учете в ж/к не состояла. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 78 уд/мин, АД 100/50 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При влагалищном исследовании шейка матки сформирована, цианотичная, матка увеличена до 7 нед беременности, тестоватой консистенции, чувствительна при пальпации. Придатки с 2-х сторон увеличены, эластичной консистенции, безболезненные. Своды свободные. Выделения кровянистые, умеренные. Обследована: Hb - 105г/л, в крови методом радиоиммунологического анализа обнаружен высокий уровень β субъединицы хорионического гонадотропина. При эхографическом исследовании размеры матки увеличены, в полости матки плодного яйца нет, визуализируется наличие ткани гомогенной мелкокистозной эхоструктуры, в области яичников выявлены двусторонние кисты.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Методы лечения. Задача №27
Пациентка Р., 18 лет, первородящая, поступила в родильный дом на срочные роды с регулярной родовой деятельностью. Во время настоящей беременности во II половине по поводу трихомонадного кольпита лечилась на участке в ж/к. Через 4 часа после поступления в родильное отделение произошли самостоятельные роды плодом массой 3500,0. В раннем послеродовом периоде по поводу дефекта последа произведено ручное обследование матки. На III сутки после родов родильница предъявляет жалобы на чувство жара, познабливание, учащенное мочеиспускание. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст, температура 37,7 0С. Молочные железы умеренно нагрубшие. Живот мягкий безболезненный. Дно матки на уровне пупка, матка мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Выделения сукровично-гноевидные, умеренные. Диурез снижен. При эхографическом исследовании размеры матки и объем превышают нормативные показатели, маточное эхо расширено до 3,0 см, при допплерометрии отмечено усиление сосудистого рисунка матки.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Дифференциальный диагноз.
3. Дополнительные методы обследования.
4. Лечебная тактика.
Задача №28
Беременная Э., 35 лет, первородящая, поступила в акушерскую патологию в сроке беременности 38 недель на дородовую подготовку. Жалоб при поступлении не предъявляет. Настоящая беременность первая. На учете в ж/к с 12-ти нед беременности, ж/к посещала регулярно. Последние 2 месяца беременности АД на цифрах 140/90 мм рт ст, протеинурия, отеки на голенях. От предложенной госпитализации в ОПБ отказалась. При поступлении объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 84 уд/мин, АД 140/90-145/100 мм рт ст. Со стороны сердца при перкуссии границы сердца не расширены, тоны ясные, шумов нет. Органы дыхания и пищеварения без отклонений от нормы. Симптом "поколачивания" отрицательный с обеих сторон. Живот овоидной формы, ОЖ 98см, ВДМ 28см. Положение плода продольное, головное. Сердцебиение плода ритмичное, 128 уд/мин. При влагалищном исследовании: "зрелая" шейка матки. В отделении обследована: в общем анализе крови Нb 105, Ht 39%, общий белок 56 г/л, диспротеинемия. Общий анализ мочи: удельный вес 1012, белок 0,099 г/л, L 1-2 в поле зрения. При исследовании глазного дна: признаки ангиопатии I ст.
1. Ваш предположительный диагноз.
2. Дифференциальная диагностика.
3. Методы дообследования.
4. Прогноз для матери и плода.