Эталон билета № 25

1. Гемофилия А, тяжёлая. Кровотечение из раны языка, гематома левого бедра. Острая постгеморрагическая анемия лёгкой степени. Критериями тяжести гемофилии является уровень VIII фактора в плазме крови: тяжёлая-менее 1%, средней тяжести-1-5%, лёгкая более 5 и менее 50%

2. Введение препаратов VIII фактора в дозе 40 мг\кг ежедневно до прекращения кровотечения. Местно - гемостатическая губка, тромбин, тахокомб. Коррекция анемии препаратами гидроксид-полимальтозного комплекса железа р.о (Мальтофер,, Феррум Лек) 5 мг/кг. длительностью до 2-х месяцев.

3. Специфическая профилактика – проведение пожизненной заместительной терапии препаратами VIII фактора в амбулаторных условиях в дозе 20-30 мг\кг*2-3 раза в неделю.

4. Гематомный.

5. Полная остановка кровотечения. Прогноз благоприятный при адекватной профилактической терапии и отсутствии ингибиторной формы гемофилии.

Экзаменационный билет № 26

Иван М., 1 год 9 месяцев, доставлен машиной «Скорой помощи» в клинику с жалобами на

Эталон билета № 26

1. Бронхиальная астма, атопическая, начало болезни, приступный период, ДН 3. Аллергический ринит, круглогодичный, обострение. Атопический дерматит, младенческая форма, легкое течение, обострение. Пищевая аллергия. ОРВИ

2. Отягощенный личный(атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая аллергия) и семейный(у отца поллиноз, у бабушки бронхиальная астма) аллергологический анамнез. Вирусная инфекция спровоцировала приступ астмы.

3. Анализ крови клинический(уровень эозинофилов), газы крови(пульсоксиметрия), определение уровня общего и специфического Ig E(аллергодиагностика), рентгенография органов грудной клетки, функциональные тесты невозможны из-за раннего возраста ребенка.

4. Оксигенотерапия, ингаляции β2-агонистов короткого действия(сальбутамол, фенотерол(беротек), беродуал) через небулайзер или ДАИ со спейсером по 100 мкг каждые 20 минут в течение 1 часа, далее повторять ингаляции каждые 4-6 часов, системные глюкокортикостероиды внутрь или парентерально 1-2 мг/кг или суспензия будесонида(пульмикорт) 500 мкг 2 раза через небулайзер, при отсутствии эффекта - перевод в реанимационное отделение.

5. Соблюдение индивидуальной гипоаллергенной диеты, гипоаллергенный быт, базисная терапия – суспензия будесонида(пульмикорт) по 250-500 мкг 1 раз в сутки не менее 3 месяцев, длительный прием цетиризина(зиртек) по 2,5 мг 1 раз по 3 месяца 2 раза в год, профилактика респираторных инфекций, наблюдение аллерголога.

Экзаменационный билет № 27

Петя Б., 3года 7 месяцев, доставлен в клинику машиной «Скорой помощи» с жалобами на подъем температуры до 39,2 С, вялость, слабость, кашель

Эталон билета № 27

1. Острая внебольничная пневмония, правосторонняя, нетяжелая, неосложненное течение, ДН1 ст.

2. Клинические критерии – фебрильная лихорадка более 3 дней, симптомы интоксикации, локальная симптоматика(притупление перкуторного звука и крепитация), лабораторные – лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, рентгенологически – локальные инфильтративные изменения в легочной ткани. Ребенку необходимо сделать клинический анализ крови и рентгенографию органов грудной клетки.

3. Дети первого года жизни- золотистый стафилококк, кишечная палочка, хламидофила пневмнонии, грамм – флора, дети до 6 лет – гемофильная палочка, пневмококк, микоплазма и хламидия пневмонии, дети старше 6 лет- пневмококк, микоплазма и хламидия пневмонии.

4. Рациональная антибактериальная терапия 7-14 дней, оральная регидратация, оксигенотерапия, муколитики, вибрационный массаж.

5. Амоксициллин 70 мг/кг/сут. в 3 приема 7 дней, увлажненный кислород, обильное питье, вибрационный массаж.