Экзаменационный билет № 22

Больной 7 лет поступил в стационар с жалобами на появление на теле мелкопятнистой сыпи, отёчность и боли в голеностопном суставе справа, боли в животе.

Эталон билета № 22

1. Геморрагический васкулит, смешанная форма (кожно-суставная, абдоминальная).

2. Анализ крови: признаки не специфичны, характерны для воспалительного процесса;

В биохимических показателях крови - диспротеинемия (снижение гамма-фракций и повышение бета-2 глобулинов);

Повышение ЦИК, IgA, IgM, снижение С3 фракции комплемента;

При исследовании системы гемостаза - гиперкоагуляция.

3. ОРВИ, вакцинация, пищевая и медикаментозная аллергия, укусы насекомых и т. д.

4. Дифференциальный диагноз проводится с аутоиммунной тромбоцитопенией.

5. Ограничение двигательной активности на 3-4 недели;

Гипоаллергенная диета;

Энтеросорбенты (энтеросгель, карболен);

Дезагреганты (курантил 3-5 мг\кг, трентал 5-10 мг\кг р.о);

Антикоагулянты (гепарин 200-500 ЕД\кг\сут, фраксипарин);

Антигистаминные препараты;

Инфузионная терапия (реополиглюкин 10-20 мл/кг, глюкозо-новокаиновая смесь 1:1-10 мл\год жизни, но не более 100 мл, контрикал, гордокс);

АБТ, ГКС, плазмаферез-по показаниям.

Экзаменационный билет № 23

Девочке 13 лет, обратилась к педиатру с жалобами на недомогание, повышенную утомляемость,

Эталон билета № 23

1. Анемия железодефицитная, средней степени тяжести.

2. В клинических анализах крови - снижение гемоглобина менее 110 г/л у детей до 6 лет и менее 120 г/л старше 6 лет; в б\х показателях крови - снижение уровня сывороточного железа менее 12 мкмоль\л, повышение ОЖСС более 69 мкмоль\л, снижение коэффициента насыщения трансферрина железом менее 17%, снижение уровня сывороточного ферритина менее 30 нг\мл.

3. Анемическийсиндром, сидеропенический синдром.

4. Алиментарный фактор, хроническая кровопотеря (обильные менструации).

5. Препараты гидроксид-полимальтозного комплекса железа р.о (Мальтофер,, Феррум Лек) 5 мг/кг. Длительность до 4-х месяцев. Контроль эффективности-восстановление показателей ферритина

Экзаменационный билет № 24

Мальчику 1 год 4 месяца, поступил в клинику с жалобами на бледность кожных покровов, отсутствие

Эталон билета № 24

1. Анемия микроцитарная, гипохромная, норморегенераторная, средней степени тяжести. Гипотрофия I степени. Дисбактериоз.

2. Повторные беременности, многоплодие, гестоз и анемия беременной. Алиментарный фактор, сопутствующая патология ЖКТ.

3. Ферритин.

4. Сухость кожи, ангулярный стоматит, глоссит, ломкость и выпадение волос, ломкость и дистрофические изменения ногтевых пластинок, недержание мочи при смехе, кашле, мышечная гипотония, извращение вкуса и обоняния.

5. Правильное сбалансированное питание, ограничить цельное коровье молоко. Лечение дисбактериоза. Препараты гидроксид-полимальтозного комплекса железа р.о (Мальтофер,, Феррум Лек) 5 мг/кг. Длительность до 4-х месяцев. Контроль эффективности-восстановление показателей ферритина

Экзаменационный билет № 25

Мальчику 10 месяцев, поступил в клинику с жалобами на обильное кровотечение из языка, обширную гематому левого бедра.