7. Наиболее часто встречающиеся осложнения и их краткая характеристика.

К осложнениям относится сопутствующая урологическая патология, которая охватывает практически все виды нарушения мочеиспускания, в том числе: недержание мочи при напряжении (явное недержание), скрытое недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь.

На практике чаще всего наблюдается комбинированные форм нарушения мочеиспускания.

Вторично на фоне дизурии развиваются урологические осложнения: пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь и т.д. Часто эти осложнения служат причиной первичного обращения пациенток с пролапсом к врачу-урологу.

К другим осложнениям относится:

• ущемление органов малого таза с развитием некроза;

• Воспаление половых органов, которое может привести к бесплодию;

• Диспареуния (боль во время полового акта);

• Пролежни, травмирование стенок влагалища и матки;

• Выпадение прямой кишки вслед за маткой;

• Варикозная болезнь нижних конечностей, развивающаяся по причине нарушения венозного оттока.

8. Методы лечения.

Консервативный метод рекомендуется при неосложненных формах начальных стадий пролапса – используются пессарии. Недостатки – необходимость регулярного посещения гинеколога и санации, возможность образования пролежней, рекомендуется пожилым пациенткам с высоким риском развития.

Возможно лечение истинного недержания мочи с помощью упражнений направленных на укрепление мышц тазового дна. Возможна их электростимуляция. Также необходимо лечение экстрагенитальных заболеваний.

Наиболее эффективен хирургический метод лечения, однако и при нем частота рецидивов достигает 33-40%. Используется 7 групп операций:

• 1я группа - операции, направленные на укрепление тазового дна;

• 2я группа - операции, направленные на укорочение и укрепление подвешивающего аппарата матки;

• 3я группа - операции, направленные на укорочение и укрепление фиксирующего аппарата матки;

• 4я группа - операции с жесткой фиксацией выпавших органов к стенке таза;

• 5я группа - операции с использованием аллопластических материалов для укрепления связочного аппарата;

• 6я группа - операции с частичной облитерацией влагалища

• 7я группа - радикальный способы (влагалищная экстирпация матки).

В настоящее время предпочтение отдается комбинированным методам лечения.

Преимущество использования влагалищного доступа заключается в возможности одновременной коррекции сопутствующей урологической или колопроктологической патологии.

Выделяют хирургическое лечение пролапса переднего, среднего, и заднего отделов тазового дна.

Применение сетчатых имплантатов. Сетчатые имплантаты позволили снизить риск развития рецидивов, но увеличили частоту хирургических осложнений (эрозия, протрузия имплантата).

9. Профилактика данного заболевания и его осложнений.

Профилактика включает: правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий малой степени. В послеродовом периоде: назначение специальной гимнастики, лезеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна, фитнес, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.