17. Этапный эпикриз.

31.10.23. Пациентка Шляхова Антонида Георгиевна (74 года) поступила в стационар на 21-2 отделение 25.10.2023 планово с жалобами на на ощущение инородного тела в области промежности, на затруднение мочеиспускания без мануального пособия по направлению поликлиники N86 г. Гай. В анамнезе трансвагинальная гистерэктомия, передняя, задняя кольпорафия, леваторопластика от 20.01.12. Состояние ср. ст. тяж., положение активное, сознание ясное.

На основании общего осмотра, гинекологического обследования, данных лабораторных и инструментальных методов исследования, на основе жалоб и анамнеза, а также на основании предоставленной медицинской документации (выписки из прошлых мест лечения, заключения) установлен окончательный диагноз:

Основное заболевание: Выпадение купола влагалища. Несостоятельность мышц тазового дна (N81.1).

Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет 2го типа. Гипертоническая болезнь II степени, 2 стадии. Контролируемая АГ, риск ССО 4. ВБВНК. Долихосигма. Узловой зоб 1 ст. Эутиреоз.

На основании данных анамнеза, осмотра и обследования показано оперативное лечение под ЭТН в объеме: Реконструкция влагалища. Передняя кольпорафия с пластикой уретры, мочевого пузыря. Задняя кольпорафия с перинеолеваторопластикой с возможным расширением объема операции. Операция выполнена 30.10.23. Общая кровопотеря 50 мл. Мочи 50 мл светлой.

Состояние после операции стабильно-тяжелое. Жалобы на умеренные боли в области операционнной раны, слабость, сонливость.

Планируется туалет раны, на 10-14 после операции снять швы. При положительной динамике готовить выписку на амбулаторный этап лечения, под наблюдение гинеколога по месту жительства.

Назначено: Энам 2,5мг по 1 т. 2 р. в д., Диабетон 60мг по 1 т. 2 р. в д., Бисопролол 2,5мг по 1 т. 1 р. в д., Кардиомагнил 75мг по 1 т. 1 р. в д.

Показано: gостельный режим, щадящая диета, динамическое наблюдение.

18. Литература.

1. Печеникова В.А. Неправильное положение, опущение и выпадение женских половых органов. Учебное пособие. Санкт-Петербург. 2023.

2. Выпадение женских половых органов. Клинические рекомендации. Возрастная категория: Взрослые. Год окончания действия: 2023.

3. Айламазян Э.К. Гинекология. Учебник для медицинских вузов. 2-е издание, исправленное и дополненное. СпецЛит. СПб. 2013.

4. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Анатомия органов мочеполовой системы. Учебное пособие. “ЭЛБИ-СПб”. СПб. 2006.