ЭКЗАМЕН ГИСТА (pdf.io)

Шлеммов канал прикрыт склеральным валиком, к нему же крепится гребенчатая связка (трабекулярный аппарат)

Склерокорнеальная св. (кнаружи)+ гребенчатая св.(внутри) = трабекулярный аппарат

Склерокорнеальная св. частично сливается с цилиарной(реснитчатой) мышцей и имеет полости – фонтановы пространства, которые впадают в шлеммов канал.

Хрусталик- покрыт прозрачной прозрачной базальной мембраной эпителия. По экваторуростковая зона хрусталика(камбиальные клетки).

Эпителиоциты преобразуются в хрусталиковые волокна (прозрачные шестиугольные призмы из кристалина)

Соединены особым веществом К центру хрусталиковые волокна теряют ядра и склеиваются, образуя ядро хрусталика.

Прикреплен к реснитчатому телу реснитчатым пояском (цинновой связкой) Цилиарная мышца расслаблена – хрусталик уплощен Цилиарная мышца напряжена – хрусталик выпуклый Стекловидное тело – прозрачное желеобразное в-во 99% воды + гиалуроновая кислота, белок витреин Имеются гиалоциты, макрофаги, лимфоциты

От сосочка сетчатки до хрусталика проходит канал – остаток эмбриональной сосудистой системы глаза.

Аккомодационный аппарат- хрусталик, радужка, реснитчатое тело Радужка- производное сосудистой(в осн.) и сетчатой оболочек Сзади покрыта пигментным эпителием Соединена с реснитчатым (цилиарным) телом Строма – РВСТ богатая пигментными клетками

Моинейральные клетки – сфинктер(круговая) и дилататор(как лучи) Пять слоев –

1- передний эпителий (нейроглиальные плоские полигональные клетки(продолжение заднего эпителия роговицы)

2- передний пограничный слой (основное в-во с фибробластами и пигментными меланинсодержащими клетками)

3- сосудистый слой (РВСТ+ сосуды+ пигментные клетки)

4- задний пограничный слой (как передний)

91

5- задний пигментный эпителий (продолжение эпителия сетчатки, имеет диффероны глиоцитов и пигментоцитов)

Ресничное(цилиарное) тело- производное сосудистой и сетчатой оболочек Фиксирует и изменяет кривизну хрусталика Две частиВнутренняя – ресничный венец

Наружная – ресничное кольцо От ресничного венца отходят ресничные отростки

К ним прикрепляются волокна ресничного пояска

Ресничное тело (кроме отростков) образовано ресничной (цилиарной) мышцей (гладкомышечные волокна нейроглиальной природы) (в трех направлениях)

Ресничное тело покрыто глиальным эпителием (внутренний слой не пигментированный, наружныйпигментированный)

Вспомогательный аппарат глаза Глазные (поперечнополосатые) мышцы – крепятся к склере

Веки- прорезаются на 7й месяц беременности Внутри – тарзальная пластинка (плотная волокнистая соед. ткань)

Ближе к поверхности – кольцевая мышца (между пучками –РВСТ)

Покрыты тонкой кожей – многослойный плоский ороговевающий эпителий +РВСТ

Там залегают волосяные влагалища коротких пушковых волос и ресниц, мерокринные потовые железы, апокринные потовые железы, сальные железы, особые простые разветвленные трубчато-альвеолярные голокринные(мейбомиевые) железы (сальный секрет), а также мелкие слезные железы Конъюнктива- тонкая прозрачная слизистая оболочка на задней поверхности век и передней части глазного яблока

Срастается с роговицей Многослойный неороговевающий эпителий на соединительнотканной основе

Имеет бокаловидные клетки вырабатывающие слизь Со стороны векгустая капиллярная сеть

Слезный аппарат глаза- состоит из слезной железы и слезоотводящих путей (слезное мясцо, слезные канальцы, слезный мешок, слезные мешок, слезно-носовой канал)

Слезная железа лежит в слезной ямке глазницы Состоит из нескольких групп сложных альвеолярно-трубчатых слезных желез

Слеза слабощелочная, содержит лизоцим (антибактериальный)

Слезная железа – верхний конъюнктивальный свод – роговица – медиальный угол глазной щели – слезное озерцо – верхний и нижний слезные канальцы – слезный мешок - слезно-носовой проток – нижний носовой ход

Стенки слезного мешка и слезно-носового протока выстланы двух- и многорядным эпителием.

4. Представление о слуховом анализаторе. Строение среднего и внутреннего уха. Цитофизиология рецепторных клеток. Биомеханизм восприятия звука.

Орган слуха и равновесия (преддверно-улитковый орган) – наружное, среднее и внутреннее ухо

Звуковые, гравитационные, вибрационные стимулы, линейные и угловые ускорения. Наружное ухо – раковина, наружный слуховой ход, барабанная перепонка

92

Раковина – тонкий эластический хрящ, покрытый кожей (волоски, сальные железы, потовых мало)

Наружный слуховой проходхрящевая и костная части Имеет трубчатые церуминозные железы, выделяющие серу (бактерицид)

Барабанная перепонкатонкая, овальная, сращена с ручкой молоточка Два слоя из коллагеновых и эластических волокон и фибробластов между ними Наружный – радиально, внутренний – циркулярно Снаружи – многослойный плоский очень тонкий эпителий Внутри - слизистая (однослойный плоский эпителий)

Среднее ухо – барабанная полость, слуховые косточки, евстахиева труба Барабанная полость покрыта слизистой (однослойный плоский эпителий) Два окнаОвальное – крепится стремечко

Круглое – закрыто волокнистой мембраной Евстахиева труба – соединяет барабанную полость и носовую часть глотки

У барабанной полости она костная, ближе к глотке - островки глиального хряща Выстлана многорядным призматическим реснитчатым эпителием Имеет бокаловидные клетки, выделяющие слизь

Внутреннее ухо- состоит из костного лабиринта и расположенного в нем перепончатого лабиринта

Развитие3я неделя, на уровне ромбовидного мозга из нейроэктодермы обр. слуховые плакоды.

Они впячиваются и обр. слуховые пузырьки(заполнены эндолимфой) Закладываются ганглий преддверия и ганглий улитки

Пузырек делится на маточку (с полукружными каналами и их ампулами) и мешочек (+ закладка улиткового органа)

Улитка имеет 2,5 витка Вестибулярная мембрана – Рейсснера Перепончатый канал – эндолимфа

Вестибулярная и барабанная лестницы – перилимфа Краевые клетки сосудистой полоски закачивают калий в эндолимфу

Также промежуточные (звездчатые), базальные клетки (камбиальные) и нейроэндокриноциты (секретируют гормоны)

Спиральная костная пластинка, ее надкостница образует лимб, лимб делится на вестибулярную и барабанную губу, барабанная губа переходит в базиллярную пластинку, она крепится к спиральной связке

93

Базиллярная пластинка – соединительнотканная пластинка (тонкие коллагеновые волокна в гомогенном основном в-ве)

Покрыта плоским эпителием Покровная мембрана – состоит из тонких коллагеновых волокон (желеобразная)

Спиральный (Кортиев) орган

Расширяется к верху улитки Это – эпителиальное образование Два типа клеток –

-Волосковые (сенсоэпителиальные) -Поддерживающие Каждая группа делится на внутренние и наружные Их разделяет тоннель

Внутренние волосковые – кувшинообразные, в один ряд (афферентные волокна) Наружные волосковые – цилиндрическая форма, 3-5 рядов (эфферентные в.) На апикальной поверхности – микроворсинки (стереоцилии)

Содержат актин и миозин (для принятия обратного положения) Наружные чувствительны к звукам большой интенсивности

94

Нижние завитки – высокие звуки Верхние завитки – низкие звуки

Звук – раковина – наружный слуховой проход – барабанная перепонка – молоточек, наковальня, стремечко – овальное окно – вестибулярная лестница – до верхушки – барабанная лестница – базиллярная пластинка – покровная мембрана – стереоцилии – механочувствительные каналы – выделяется нейромедиатор глутамат – терминали слухового ганглия – слуховой нерв – центральные части слухового анализатора

В тоннеле проходят нервные волокна

5. Представление о вестибулярном анализаторе. Орган равновесия: развитие, строение, функции. Морфофункциональная характеристика сенсоэпителиальных (волосковых) клеток. Биомеханизм восприятия линейного и углового ускорений.

Отвечает за пространственную ориентацию, поддержание позы, регуляцию движений

Рецепторы полукружных каналов – преддверный нерв (8 пара ЧМН) (ganglion vestibulare)

– вестибулярные ядра в мосте (4 шт) –центральные ядра таламуса – задняя ножка внутренней капсулы – височная доля коры (кроме того в мозжечок)

Развитие- 3я неделя, на уровне ромбовидного мозга из нейроэктодермы обр. слуховые плакоды.

Они впячиваются и обр. слуховые пузырьки(заполнены эндолимфой) Закладываются ганглий преддверия и ганглий улитки

Пузырек делится на маточку (с полукружными каналами и их ампулами) и мешочек (с закладкой улиткового органа)

Под воздействием слухового пузырька из окружающей мезенхимы формируется слуховая капсула, а из нее костный лабиринт.

Орган равновесия (вестибулярный аппарат) – 1- система полукружных каналов

2- отолитовые органы (мешочек, маточка, ампулы полукружных каналов)

Мешочек и маточка содержат пятна (макулы)- эпителий перепончатого лабиринта превращается из плоского в призматический

Сенсо-эпителиальные (волосковые) клетки, поддерживающие клетки, отолитовая мембрана

Лежат на базальной мембране, связаны комплексными соединениями Макула маточки – горизонтально Макула мешочкавертикально

На апикальном конце одна ресничка (киноцилия)(не по центру) 40-80 микроворсинок (стереоцилии)

Развита аЭПС, митохондрии, комплекс гольджи Два типа волосковых клеток:

1 тип – грушевидные (охвачены афферентными нервными окончаниями ввиде чаши)

2 типпризматические (прилегают мелкие афферентные и эфферентные нервные волокна)

Поддерживающие кл. –высокие призматические с множеством микроворсинок (участвуют в образовании отолитовой мембраны)

Отолитовая мембрана – студенистое в-во покрывающее стереоцилии и киноцилии

На ней в несколько слоев лежат кристаллы карбоната кальция – отолиты (заостренные цилиндры)

95

В ампулах полукружных каналов – ампулярные гребешки (кристы), перпендикулярно оси канала

Выстланы призматическим эпителием Клетки те же

Стереоцилии и киноцилии погружены в купол (отолитов нет)

Макулы мешочка и маточки – линейные ускорения и гравитация (отолиты обладают инерцией)

Гребешки ампул полукружных каналов – угловые ускорения (движение купола в сторону киноцилии – стимуляция, в обратную – торможение) Полукружные каналы, мешочек и маточка заполнены эндолимфой

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

1. Сердечно-сосудистая система: компоненты, источники развития, общие принципы строения сосудов. Артерии: классификация, строение и функции. Взаимосвязь структуры артерий и гемодинамических условий. Возрастные изменения.

СССинтеграционная система. Включает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Кровеносные сосуды – развитие:

2-3 неделя, мезенхима, стенка желточного мешка, а также в хорионе в составе кровяных островков

Малодифференцированные клетки по краям островка преобразуются в эндотелий Клетки центра островка преобразуются в клетки крови.

Мезенхима – гладкомышечные клетки, перициты, адвентициальные клетки и фибробласты окружающие сосуд

На 3ю неделю сосуды тела зародыша соединяются с сосудами внезародышевых органов

Далее сосуды развиваются в соответствии с гемодинамическими условиями, некоторые редуцируются

Классификация сосудов-

Артерии, артериолы, капилляры, венулы, вены, артерио-венулярные анастомозы Связь – микроциркуляционное русло Артерии – от сердца, вены – к сердцу

Капилляры чудесных сетей находятся между одноименными сосудами (артерия-артерия в клубочках почки)

Стенка артерий и вен имеет три оболочки: Внутренняя – интима

Средняя – tunica media Наружная – адвентиция

(Их толщина и состав различаются уразных сосудов)

Типы артерий: эластический, мышечный, смешанный Эластические артерии- крупные артерии (аорта, легочная артерия и тд.), высокое

давление, большая скорость крови, транспортная функция. В средней оболочке имеют много эластических структур (мембраны, волокна). Это позволяет им растягиваться и пинимать исходное положение. Рассмотрим аорту:

Внутренняя оболочка - эндотелий, субэндотелиальный слой, сплетение эластических волокон

Клетки эндотелий неоднородны, лежат на базальной мембране, развит цитоскелет

96

Субэндотелиальный слой – РВСТ (тонкофибриллярная). Имеет клетки звездчатой формы (поддерживают эндотелий). Иногда встречаются гладкомышечные клетки.

Глубже имеется внутренняя эластическая мембрана. В межклеточном в-ве много гликозаминогликанов, фосфолипидов. Важна для трофики и проницаемости сосуда. Образует полулунные клапаны.

Средняя оболочка – 50-70 эластических окончатых мембран(гомогенные, волокнистые, смешанные), связанных эластическими волокнами

Между мембранами гладкие мышечные клетки (косо)(выполняют сократительную и секреторную ф-ии)

Все это погружено в аморфное в-во (с гликозманогликанами)

Наружная оболочка – РВСТ (имеет сосуды сосудов и нервные стволики). Предохраняет от перерастяжения и разрыва.

Артерия мышечного типа- средние и мелкие артерии (конечностей, тела, внутренних органов)

Создают дополнительную нагнетательную силу, регулируют приток крови к органам Внутренняя – такая же, как и у артерии эластического типа Некоторые артерии имеют в ней гладкие миоциты

В мелких артериях субэндотелиальный слой развит слабо, как и внутренняя эластическая мембрана

Средняя оболочка содержит много гладких миоцитов, расположенных по пологой спирали

Они соединены соединительнотканными клетками и волокнами (коллагеновыми и эластическими)

Волокна соединяют внутреннюю и наружную эластические мембраны, образуя единый каркас (препятствует спадению)

Наружная оболочка – РВСТ с сосудами сосудов, нервами (много) и тучными клетками (тканевые базофилы)

При уменьшении калибра артерии все ее слои истончаются

Артерии мышечно-эластического типа- занимают промежуточное положение Сонная, подключичная Четкая ВЭМ

Средняя оболочка из примерно равного кол-ва эластических волокон и окончатых мембран и гладких миоцитов

Немного фибробластов и коллагеновых волокон В наружной оболочке два слоя:

-внутренний (отдельные пучки гладких миоцитов)

-наружный (продольные и косые пучки коллагеновых и эластических волокон и соединительнотканных клеток)

Могут и растягиваться и сильно сокращаться Возрастные изменения – меняются в течение всей жизни

Развитие соответственно функциональной нагрузке завершается к 30 годам Далее разрастание соединительной ткани (особенно в эласт. а.)

К 60-70 утолщение внутренней оболочки за счет коллагеновых волокон (очаговые) ВЭМ истончается и расщепляется Миоциты атрофируются

Эласт. волокна распадаются, коллагеновые разрастаются

97

Известковые и липидные отложения В наружной оболочке появляются продольные гладкомышечные пучки

Артерии теряют эластичность, давление в них повышается, появляются атеросклеротические бляшки

2. Сердечно-сосудистая система: компоненты, источники развития, общие принципы строения сосудов. Вены: классификация, строение и функция. Связь структуры вен с гемодинамическими условиями. Возрастные изменения.

-//- (см. выше)

Отток крови от органов, обменная и депонирующая ф-ии Различают глубокие и поверхностные в.

Глубокие в двойном кол-ве сопровождают артерии В. Широко анастомозируют, обр. сплетения

Скорость крови маленькая, давление низкое – эластических элементов мало (могут спадаться), ВЭМ и НЭМ отсутствуют

Кол-во гладких миоцитов зависит от того преодолевает кровь силу тяжести или нет Многие в. имеют клапаны (производные внутр. оболочки)

Вены головного мозга, внутренних органов, подчревные, подвздошные, полые клапанов не имеют

Клапаны препятствуют обратному току и защищают сердце от резкого поступления в него большого кол-ва крови

Веныфиброзного (безмышечного) и мышечного типа Фиброзные – нет средней оболочки, нет миоцитов (вены твердой и мягкой мозговых оболочек, сетчатки глаза, костей, селезенки, плаценты)

Эндотелий (извилистые клетки), базальная мембрана и сразу РВСТ Мышечного типасо слабым, средним и сильным развитием мышечных элементов

Со слабым - обычно, мелкие и средние, сопровождают мышечные артерии, есть и крупные – верхняя полая вена

Шея, лицо, верхние конечности, верхняя часть туловища Субэндотелиальный слой плохо развит Тонкие вены могут иметь мышечные пояски

Могут сильно расширяться и депонировать кровь

Со средним развитием – Плечевая вена Клетки и волокна субэндотелиального слоя ориентированы вдоль сосуда

Внутренняя оболочка формирует клапанный аппарат (имеет продольно направленные гладкие миоциты)

НЭМ отсутствует Наружная оболочка хорошо развита, направлена продольно, также имеет миоциты

С сильным развитием – вены нижней половины туловища и ног Миоциты во всех оболочках Во внутренней и наружной проольно, в средней – циркулярно

Бедренная в. – ВЭМ отсутствует

Эндотелий образует клапаны (плотная волокнистая ткань) (в основании створки могут присутствовать миоциты)

Сходное строение имеет нижняя полая вена Возрастные изменения сходня с артериями

98

Изменения начинаются с первого года жизни При вставании на ноги в венах ног появляются продольные мышечные пучки

У взрослых отношение просвета вен к артериям 2-1, у детей 1-1 (давление растет) Сосуды сосудов до 50-60 спазмированы, потом расширяются

3. Микроциркуляторное русло: компоненты и регуляция кровотока. Артериолы и венулы: строение и функции. Капилляры: строение и функции. Органоспецифичность капилляров. Понятие о гистогематическом барьере.

Сосуды диаметром менее 100 мкм

Трофическая, дыхательная, экскреторная, регуляторная ф-ии, развитие воспалительных и иммунных реакций

Звенья – Артериальное, капиллярное, венозное (Артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы) Артериолы – 50-100 мкм

Плоский эндотелий через фенестрированную ВЭМ соединяется с гладкими миоцитами (1-2 слоя циркулярно, связаны плотными и и щелевидными соединениями)

Адвентиция тонкая, сливается с окр. тканью ВЭМ постепенно исчезает Субэндотелиальный слой тонкий НЭМ – нет

Ндотелиоциты соединены через фенестры с миоцитами (регуляция при выбросе адреналина нампример)

Прекапилляры- 14-16 мкм, эластических мембран нет Эндотелий контактирует с гладкими миоцитами, они обр. прекапиллярные сфинктеры Между эндотелием и гладкими миоцитами – перициты

Перициты – отросчатые клетки соединительной ткани. Стабилизируют сосуд, контролируют пролиферацию и рост новых капилляров, регуляция кровотока, в мозге фагоцитирование

Могут иметь адвентициальные клетки (малодифференцированные клетки, предшественники фибробластов, остеобластов, адипоцитов и т.д.)

Капилляры – 3-12 мкм

Соматические – непрерывная эндотелиальная выстилка Эндотелиоциты связаны плотными соединениями, реже десмосомами В их цитоплазме эндоцитозные пузырьки (транспорт макромолекул) Базальная мембрана неприрывна, много перицитов

Находятся в мышцах, соединительных тканях, ЦНС, коже, сердце, легких

Проницаемы для воды, солей, глюкозы, СО2, аминокислот, транспорт макромолекул медленный (жирорастворимые вещества)

Фенестрированные капиллярытонкий эндотелий с порами Поры затянуты диафрагмой с утолщениями в центре Базальная мембрана непрерывна Перицитов немного

Транспорт водорастворимых элементов, крупных молекул ферментов, ионов

ЖКТ (слизистая), почки, экзокринные и эндокринные железы, сосудистые сплетения мозга, ресничное тело глаза, венозные капилляры кожи и кишечника

Синусоидные капилляры – 30-40 мкм, крупные межклеточные и трансцеллюлярные поры

99

БМ прерывистая Эндоцитозных пузырьков нет

Пропускает жиро и водорастворимые макромолекулы (белки плазмы) и форменные элементы крови

Органы кроветворения и иммунной системы – костный мозг, селезенка + печень, кора надпочечников, костная ткань, эндокринные железы

Посткапилляры – 12-30 мкм, из нескольких слившихся капилляров Эндотелий может быть фенестрированный

В орг. иммунной системы могут иметь особый высокий эндотелий для выходя лимфоцитов

Перициты чаще чем в капиллярах Миоцитов нет

Посткапилляры – наиболее проницаемые участки сосудистого русла (гистамин, серотонин, простагландины, брадикинин нарушают целостность их межклеточных соединений), гепарин, норадреналин, ионы Са – наоборот понижают проницаемость

Венулы-

-Собирательные венулы (30-50 мкм), постепенно появляются миоциты

-Мышечные венулы (до 100 мкм) хорошо развитая средняя оболочка, гладкие миоциты в один ряд, сократительные элементы развиты плохо, нет строгой ориентации

Тут мигрируют лейкоциты, депонируется кровь Гистогематический барьер – барьер между кровью и тканевой жидкостью

Состоит из – фибриновой пленки, эндотелия на БМ, слоя перицитов, адвентиции

Защитная функция связана с защитой ткани от поступающих веществ (чужеродных клеток, антител, эндогенных веществ и др.).

Регуляторная функция заключается в обеспечении постоянного состава и свойств внутренней среды организма, проведении и передаче молекул гуморальной регуляции, удалении от клеток продуктов метаболизма.

Проницаемость зависит от – морфофункциональных особенностей, деятельности ферментных систем, механизмов нервной и гуморальной регуляции

Симпатический отдел вегетативной нервной системы уменьшает проницаемость, а парасимпатический – увеличивает.

100