Экономика пособие

Для их решения необходимо в ближайшие годы осуществить следующие

мероприятия:

1.Увеличить государственные расходы на здравоохранение. Довести их удельный вес в ВВП не менее чем 5%. Увеличение этих расходов позволит преодолеть отставание заработной платы работников здравоохранения от среднего уровня в стране, соблюсти государственные гарантии бесплатного лекарственного обеспечения, осуществить замену изношенного медицинского оборудования.

2.Обеспечить сбалансированность программ обязательного медицинского

устанавливаться после утверждения тарифов на оплату медицинских услуг и

стоимости базовых программ ОМС.

3.Изменить роль страховых медицинских организаций. СМО должны стать информированными покупателями медицинской помощи в интересах застрахованных. Для этого необходимо изменить правила участия страховщиков в системе ОМС.

4.Внедрить новые методы оплаты медицинской помощи. Необходимо исключить сметное финансирование (оплата соответствующих статей расходов содержания учреждения) медицинских организаций, поскольку это стимулирует затратный тип хозяйствования. Сегодняшние методы оплаты за фактические расходы должны уступить место предварительным методам оплаты, при которых страховщик берет на себя ответственность за оплату согласованных объемов медицинской помощи. Финансирование работы медицинских учреждений должно происходить на основе договоров, заключаемых ими со страховщиками.

здравоохранения. Организационно-правовая форма бюджетного учреждения становится несовместимой со страховыми принципами. Необходимо иметь в государственном секторе не только административно контролируемые бюджетные учреждения, но и государственные организации с более широкими

191

полномочиями (автономное учреждение, автономная государственная

(муниципальная) некоммерческая организация).

6. Реструктурировать систему здравоохранения страны. Реструктуризация

– это процесс перегруппировки ресурсов между отдельными звеньями и уровнями оказания медицинской помощи. Главные сдвиги в структуре: из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи;

от специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-

санитарной помощи; из учреждений, оказывающих высокоспециализированную помощь, в учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь; от мелких диагностических подразделений к централизованным службам.

9.4. Уровень жизни населения и неравенство доходов населения

Социальная политика государства направлена на поддержание и повышение

уровня жизни различных слоев населения страны. Уровень жизни выражается системой количественных и качественных показателей: общий объем потребляемых благ, реальные доходы населения, условия труда,

продолжительность рабочего и свободного времени, жилищные условия,

развитие образования, здравоохранения, культуры.

Для международных сопоставлений Организация Объединенных Наций использует так называемый «индекс человеческого развития», исчисляемый как средний из трех показателей: ВВП в расчете на душу населения, ожидаемой продолжительности жизни, уровень образования (лет учебы).

Одной из важнейших характеристик уровня жизни являются данные о бюджетах семьи. Бюджет семьи – это структура всех ее доходов и расходов за определенное время. Номинальный доход – сумма денег, полученная гражданином или семьей в целом за определенный период времени. Реальный доход – объем товаров и услуг, который гражданин или семья могут приобрести в определенный период времени на свои номинальные доходы. Данные о

192

развитых стран этот показатель в пределах 3 – 8 (США – 6, Швеция – 3 ), для стран Южной Америки – 10 - 15.

Какова оптимальная степень неравенства? Не существует общепринятого ответа на этот вопрос. Фундаментальная проблема -

соотношение между неравенством доходов и эффективностью. Большие налоги и значительные пособия ослабляют стимулы к эффективному труду. Кроме того,

перераспределение связано с определенными потерями (содержание чиновников, воровство), что получило название проблемы «дырявого ведра».

Другими словами, если деление пирога дохода на более равные кусочки приводит к уменьшению самого пирога, то с каким его уменьшение общество может согласиться? По расчетам Артура Оукена, утечка из «ведра» перераспределения составляет в США 250 долл. из каждых 350 долл.,

предназначенных для пособий.

Важным направлением социальной политики является поддержка беднейших слоев населения. Для отнесения определенных категорий населения в число имеющих право на получение социальной помощи используется понятие – черта бедности.

Прожиточный минимум выражается в двух видах: социальный и физиологический. Физиологический (бюджет прожиточного минимума)

рассчитан на удовлетворение основных физических потребностей.

Социальный (минимальный потребительский бюджет) помимо физических потребностей, включает затраты на минимальные духовные и социальные запросы. Для определения прожиточного минимума используется обычно метод потребительской корзины. В России используется потребительская корзина,

включающая в себя 19 или 25 продуктов питания. В развитых странах БПМ составляет примерно 30% минимального потребительского бюджета, в России более 40%. В развитых странах социальный минимум определяет минимальную заработную плату и черту бедности

194

Различают две основные формы бедности: абсолютная и относительная.

Абсолютная – ниже черты бедности, относительная – когда доход не превышает

50% среднего дохода в стране.

Развитие социального сектора включает преобразования отраслей и институтов, обеспечивающих социальные потребности. Это прежде всего реформирование образования, медицинского (обслуживания), социального

(обслуживания), жилищно-коммунального обслуживания, а также других структур, которые обеспечивают социальную защиту.

Формирование нового финансового механизма для социального сектора,

охватывающего преобразования в области расширения источников повышения эффективности и использования финансовых ресурсов. Новые механизмы социальной защиты предполагают усиление адресности социальной помощи,

совершенствование системы социального страхования, включающее реформу пенсионной системы. Социальное страхование позволяет страховать риски,

присущие рыночному хозяйству.

9.5.Формы и методы государственного регулирования.

По способу воздействия государства на интересы участников экономических отношений все инструменты государственного вмешательства в рыночное хозяйство можно разделить на административные и экономические.

Соотношение этих инструментов регулирования так же, как и сама по себе степень государственного регулирования экономики, существенно различается по отдельным странам и в различные периоды экономического развития.

Методы государственного воздействия на экономику подразделяются на прямые и косвенные.

Прямые методы государственного регулирования в основном связаны с использованием административных средств воздействия на экономические отношения. Эти средства характеризуются непосредственным властным воздействием государственных органов на регулируемые отношения и

195

поведение соответствующих субъектов. При этом используются как меры убеждения, так и меры принуждения. К прямым методам государственного регулирования относятся, например, государственная регистрация субъектов предпринимательской деятельности, лицензирование отдельных видов предпринимательской деятельности и т. д.

Косвенные методы государственного регулирования основываются на экономических средствах воздействия. К экономическим средствам относятся прежде всего средства денежно-кредитной и бюджетной политики, косвенное планирование, инструменты ценообразования и др. Прямые и косвенные методы государственного управления экономикой и соответственно административные и экономические средства государственного регулирования экономики имеют единые цели и задачи и всегда облекаются в соответствующую правовую форму.

Большую роль в анализе всех этих методов сыграл Дж.Кейнс, который особое внимание уделял фискальной политике. Фискальная политика – это политика регулирования правительством прежде всего совокупного спроса.

Регулирование экономики в этом случае происходит с помощью воздействия на величину совокупных расходов. Однако некоторые инструменты фискальной политики могут использоваться для воздействия и на совокупное предложение через влияние на уровень деловой активности.

Воздействие инструментов фискальной политики на совокупный спрос разное. Из формулы совокупного спроса: AD = C + I + G + Xn следует, что государственные закупки являются компонентом совокупного спроса, поэтому их изменение оказывает прямое воздействие на совокупный спрос, а налоги и трансферты оказывают косвенное воздействие на совокупный спрос, изменяя величину потребительских расходов (С) и инвестиционных расходов (I). При этом рост государственных закупок увеличивает совокупный спрос, а их сокращение ведет к уменьшению совокупного спроса, так как государственные закупки является частью совокупных расходов.

196

Рост трансфертов также увеличивает совокупный спрос. С одной стороны, поскольку при увеличении социальных трансфертных выплат увеличивается личный доход домохозяйств, а, следовательно, при прочих равных условиях растет располагаемый доход, что увеличивает потребительские расходы. С другой стороны, увеличение трансфертных выплат фирмам (субсидий) увеличивает возможности внутреннего финансирования фирм, возможности расширения производства, что ведет к росту инвестиционных расходов. Сокращение трансфертов уменьшает совокупный спрос.

Рост налогов действует в противоположном направлении. Увеличение налогов ведет к снижению и потребительских (поскольку сокращается располагаемый доход), и инвестиционных расходов (поскольку сокращается нераспределенная прибыль, являющаяся источником чистых инвестиций) и,

следовательно, к сокращению совокупного спроса. Соответственно снижение налогов увеличивает совокупный спрос. Снижение налогов ведет к сдвигу кривой AD вправо, что обусловливает рост реального ВВП.

Поэтому инструменты фискальной политики могут использоваться для стабилизации экономики на разных фазах экономического цикла.

Стимулирующая фискальная политика применяется при спаде и направлена на увеличение совокупного спроса (совокупных расходов). Ее инструментами выступают: а) увеличение государственных закупок; б)

снижение налогов; в) увеличение трансфертов.

Сдерживающаая фискальнаяполитика используется при буме (при перегреве экономики) и направлена на сокращение совокупного спроса

(совокупных расходов). Ее инструментами являются: а) сокращение государственных закупок; б) увеличение налогов; в) сокращение трансфертов.

Следует иметь в виду, что такие инструменты фискальной политики как налоги и трансферты действуют не только на совокупный спрос, но и на совокупное предложение. Сокращение налогов и увеличение трансфертов могут использоваться для стабилизации экономики и борьбы с циклической

197

безработицей в период спада, стимулируя рост совокупных расходов, а,

следовательно, деловую активность и уровень занятости. Однако поскольку фирмы рассматривают налоги как издержки, то рост налогов ведет к сокращению совокупного предложения, а сокращение налогов – к росту деловой активности и объема производства.

Классический и кейнсианский подходы к макроэкономической политике различны. Разногласия касаются причин нестабильности совокупного спроса,

факторов, определяющих совокупное предложение; взаимосвязи инфляции и безработицы; инструментов бюджетно-налоговой и денежно-кредитной политики.

Общим подходом кейнсианцев является концепция активной макроэкономической политики, которая необходима для стабилизации внутренне нестабильной экономике. Внутренняя нестабильность во многом связана с недостаточной гибкостью рынка труда, «жесткостью» заработной платы и неэластичностью цен в сторону понижения.

В классической модели макроэкономическая политика всегда пассивна,

так как экономика внутренне стабильна и автоматически приходит состояние долгосрочного равновесия. Инструментами «саморегулирования» являются гибкие заработная плата, цены и ставка процента. Государственное вмешательство, напротив, усиливает экономическую нестабильность и поэтому должно быть сведено к минимуму.

В кейнсианской модели основным уравнением является уравнение совокупных расходов:

Y = C+I+G+Xn, которое определяет величину номинального ВВП.

В классической модели основным уравнением является уравнение обмена: M х V=P х Y.

Оба уравнения описывают кругооборот доходов и расходов в экономике и поэтому взаимосвязаны.

В кейнсианской модели бюджетно-налоговая политика рассматривается как наиболее эффективное средство макроэкономической стабилизации, так как

198

государственные расходы оказывают непосредственное воздействие на величину совокупного спроса и сильное мультипликативное воздействие на потребительские расходы. Одновременно налоги достаточно эффективно воздействуют на потребление и инвестиции. Денежно-кредитная политика рассматривается как вторичная, так как у нее очень сложный передаточный механизм: изменение денежной массы приводит к изменению ВВП через изменения ставки процента, инвестиций.

В классической модели, наоборот, бюджетно-налоговой политике отводится второстепенная роль. Предполагается, что изменения денежной массы непосредственно воздействует на совокупный спрос и, следовательно, на номинальный ВВП. В концепциях классического направления (например,

теория рациональных ожиданий), цены и заработная плата рассматриваются как абсолютно гибкие.

Последовательная макроэкономическая политика (политика твердого курса)

предполагает заблаговременный выбор мер, которые могут быть предприняты в той или иной ситуации. Непоследовательная политика (свободы действий)

означает, что правительство и центральный банк дают оценку экономических проблем в каждом конкретном случае и подбирают подходящий тип решений.

Преимущества последовательной политики могут быть сведены к трем обстоятельствам: 1) снижается риск принятия некомпетентных решений; 2)

снижается влияние политического бизнес-цикла; 3) укрепляется доверие экономических агентов к политике правительства и Центрального банка.

Основные термины: прямой налог, косвенный налог, кривая Лаффера,

дефицит бюджета, профицит бюджета, государственный долг, дискреционная фискальная политика, автоматическая фискальная политика, обязательное медицинское страхование, субъекты обязательного медицинского страхования.

индекс человеческого развития, кривая Лоренца, коэффициент Джинни,

минимальный потребительский бюджет

199

Вопросы для самоконтроля:

1.Что такое налог и что относится к элементам налога? Какие функции выполняют налоги, каковы принципы их организации?

2.Как, по каким критериям, обычно классифицируют налоги, на какие основные группы их подразделяют?

3.Что выражает кривая Лаффера?

4.Что такое государственный бюджет? От каких причин, на Ваш взгляд,

зависит доля госбюджета в ВВП различных стран?

5.Каковы основные причины возникновения бюджетного дефицита? Из каких источников он покрывается?

6.Какой бывает фискальная политика? В чем суть кейнсианского подхода к ее проведению?

7.Каковы основные причины существенного роста расходов на здравоохранение в мире?

8.Каковы сильные и слабые стороны государственной (бюджетной)

экономической модели здравоохранения?

9.Каковы общие черты и различия между социально-страховой и государственной экономическими моделями здравоохранения?

10.В чем проявляется сегодня тенденция к сближению различных ЭМЗ?

11.Каковы источники финансирования здравоохранения России?

200