Основные эффекты местных анестетиков

Виды

действия

Эффекты

Применение

Препараты

Местное

Блокада нервного волокна и сосудорасширяющее действие (кроме кокаина – суживает сосуды в результате угнетения нейронального захвата норадреналина и сенсибилизации тканей к катехоламинам).

Терминальная анестезия: в офтальмологической, стоматологической, ЛОР- практике; при цистоскопии, бронхоскопии, зондировании ЖКТ, зуде и трещинах прямой кишки, геморрое, болях в желудке, спазмах ЖКТ, рвоте, поверхностных ранах (с добавлением сосудосужающих веществ, кроме кокаина).

Инфильтрациионная анесте-зия: при небольших хирурги-ческих вмешательствах (в сочетании с сосудосуживаю-щими веществами).

Кокаин, Дикаин,

Анестезин, Лидокаин,

Тримекаин,

Бупивакаин,

Пиромекаин,

Новокаин (10-20%).

Комбинированные препараты с адреналином:

«Ультракаин Д-С»

(Артикаин + Эпинефрин).

Новокаин (0,25-0,5%),

Лидокаин, Тримекаин,

Бупивакаин, Ропивакин, Мепивакаин,

Артикаин.

Региональное

Потеря чувствительности (болевой, температурной, осязательной и др.) и изменение тонуса сосудов в зоне действия блокированного нерва.

Проводниковая анестезия: в хирургической стоматологии, общей хирургии для вагосимпатической, межреберной, паранефральной и др. блокады.

Перед операцией на кишечнике, органах таза, костях для паравертебральной, сакральной, перидуральной и другой анестезии.

Новокаин (1-2%),

Лидокаин,

Тримекаин,

Бупивакаин,

Ропивакаин,

Мепивакаин,

Артикаин.

Резорбтивное

(общее, кроме кокаина):

Антиаритмическое

Гипотензивное

Спазмолити-ческое

Центральное

Результат всасывания вещества в кровь или его внутривенного введения.

Действие на сердце: снижение возбудимости и автоматизма в желудочках.

Действие на сосуды: сни-жение артериального давле-ния (результат блокады симпатических ганглиев - уменьшения высвобожде-ния ацетилхолина, миотро-пного спазмолитического действия).

Действие на гладкую мускулатуру внутренних органов: снижение тонуса (результат блокады пара-симпатических ганглиев – уменьшения высвобожде-ния ацетилхолина и мио-тропного спазмолитичес-кого действия).

Действие на ЦНС: сниже-ние возбудимости (в токси-ческих дозах – возбужде-ние, эйфория, тоникоклони-ческие судороги).

Для купирования желудочковой тахикардии и экстрасистолии.

Не применяется.

Может расцениваться как побочное действие (коллапс, головокружение, слабость).

Не применяется.

Не применяется.

Может расцениваться как побочное действие (сонливость, токсическое угнетение дыхания, тремор).

Лидокаин (реже тримекаин, пиромекаин).

Кокаин – возбуждает ЦНС, т. к. угнетает нейрональный захват катехоламинов: эйфория, беспокойство, галлюцинации, психомоторное возбуждение – приводят к психической зависимости. В токсических дозах учащение дыхания, рвота, повышение спинальных рефлексов, судороги, позже угнетание ЦНС. Смерть от паралича дыхательного центра.

Помощь: бензодиазепины и барбитураты.