книги из ГПНТБ / Горовой Б.Я. Пломбировочные материалы на основе эпоксидных смол

М

Б. Я. ГОРОВОЙ, В. С. ИВАНОВ

ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ

МАТЕРИАЛЫ НА ОСНОВЕ ЭПОКСИДНЫХ СМОЛ

МОСКВА • «МЕДИЦИНА» • 1973

УДК 616.314-089.27-74 : 678.745

4Ъ -Ш(

Г0539-119 161—73

039 (01)—73

© Издательство„Медицина" Москва -1973

ВВЕДЕНИЕ

Восстановление анатомической формы и функции зу­ бов при помощи пломбировочных материалов является заключительным этапом лечения как неосложненного, так и осложненного кариеса. Пломбирование корневых каналов и кариозных полостей относится к самым рас­ пространенным и наиболее важным вмешательствам, производимым врачом-стоматологом. Учитывая, что ос­ новной контингент больных в терапевтической стомато­ логии составляют больные с кариесом зубов и его ос­

ответствуют предъявляемым к ним требованиям, а про­ цент неудовлетворительных пломб и повторных посе­ щений больных в связи с этимеще слишком высок. По данным ряда авторов, в течение первого года после на­ ложения от 13 до 43%' цементных пломб приходит в не­ годность. Пломбы из быстротвердеющих пластмасс (сокриз, норакрил) и амальгам также имеют ряд сущест­ венных недостатков, а именно: дают усадку, обладают токсическим .действием на пульпу, изменяются в цвете, способны вызывать аллергические реакции и др. Про­ цент неудовлетворительных пломб из пластмасс и амальгам через год после их наложения также доста­ точно высок (11—30).

Что касается материалов для заполнения корневых каналов, от качества которых в большой степени зави­ сит эффективность лечения пульпита и периодонтита, то широкого выбора здесь, к сожалению, нет. Приме­ няются главным образом фосфат-цемент и некоторые

5

пасты. Несмотря на широкое использование фосфатцемента, он имеет ряд недостатков: плохая адгезия к верхушечной части канала, трудность введения, отсут­ ствие бактерицидных свойств и способности стимулиро­ вать регенерацию костной ткани при лечении периодон­

корневых каналов и кариозных полостей являются од­ ной из важнейших задач стоматологии.

За последние годы как в СССР, так и за рубежом возрос интерес к полимерам и возможности использо­ вания их для разработки пломбировочных материалов. Как показал анализ данных литературы, разработка полимерных материалов осуществляется в нескольких направлениях: создаются материалы для замещения утраченных тканей зуба, для пломбирования корневых каналов, для покрытия зуба пленкой лака с целью пре­ дохранения от кариеса и, наконец, для изолирующих прокладок.

Значительный интерес представляют эпоксидные смо­ лы, обладающие комплексом важных свойств: высокой механической прочностью, водостойкостью и химической стойкостью, малой усадкой, хорошей адгезией ко мно­ гим материалам. Благодаря высокой реакционной спо­ собности эпоксидные смолы могут подвергаться всевоз­ можным превращениям и модификациям, что особенно важно для создания полимеров с ранее заданными свойствами.

Учитывая сказанное, мы поставили перед собой цель разработать новые пломбировочные материалы для за­ полнения кариозных полостей и корневых каналов на основе композиций эпоксидных смол, изучить в экспе­ рименте их физико-механические, химические, токсиче­ ские и бактерицидные свойства, а также провести их клиническое изучение с анализом ближайших и отда­ ленных результатов лечения кариеса и его осложнений в сравнении с существующими пломбировочными ма­ териалами.

В результате в течение 10 лет были созданы новые материалы для пломбирования кариозных полостей и корневых каналов, изучены свойства и разработаны ме­ тодики их применения в клинике. Материалы прошли

6

РАЗДЕЛ ПЕРВЫЙ

ЭПОКСИДНЫЕ СМОЛЫ. ВАЖНЕЙШИЕ ХИМИЧЕСКИЕ И ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЭПОКСИДНЫХ СМОЛ И КОМПОЗИЦИЙ НА ИХ ОСНОВЕ

ГЛАВА I. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ

ХИМИЧЕСКИХ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВАХ ЭПОКСИДНЫХ СМОЛ, ИМЕЮЩИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ СТОМАТОЛОГИИ

Современная химия располагает большим количеством синтетических смол с различными свойствами, однако лишь некоторые из этих смол нашли применение в сто­ матологии.

В настоящее время в стоматологии довольно широко применяются метилметакрилатные и фенолформальдегидные смолы — первые в качестве материала для про­ тезов и пломб, вторые в качестве основы материалов для пломбирования корневых каналов (бакелит, парацин).

Наиболее часто в стоматологии используются метил­ метакрилатные смолы, подробно описанные в отечест­ венной литературе (В. Д. Безуглый, Л. И. Мац, В. Н. Дмитриева, 1958; В. С. Иванов, 1961; И. И. Ревзин, 1963). Однако эти смолы обладают некоторыми серьезными недостатками: низкая адгезия к тканям зу­ ба, высокая усадка при отверждении и дальнейшем пребывании в полости рта, низкая цветостойкость, ток­ сическое действие на пульпу зуба, значительная гигро­ скопичность.

Поэтому дальнейшие работы в области применения материалов этого типа для пломбирования следует при­ знать малоперспективными.

Большой интерес для стоматологии представляют эпоксидные смолы благодаря комплексу ценных свойств: хорошая адгезия, механическая прочность, по­ вышенная химическая стойкость и др.

8

Интересно отметить, что синтез эпоксидных смол был осуществлен именно для целей стоматологии в 1934 г. П. Кастаном.

Позже, после того как были обнаружены ценные свойства эпоксидных смол, они широко стали исполь­ зоваться для технических целей. Впервые в промыш­ ленном масштабе эпоксидные смолы были выпущены в 1949 г.

Эпоксидными смолами называются полимерные сое­ динения, содержащие одну или несколько групп, в ко­

Эпоксидные смолы получают главным образом из эпихлоргидрина и дифенилолпропана.

Реакция получения смолы протекает по следующей схеме:

—С—С—, в линейном полимере есть еще только про­ стая эфирная связь, химическая стойкость которой зна­ чительно выше стойкости сложноэфирной связи.

Состав эпоксидной смолы зависит от соотношения ко­ личества исходных компонентов, использования преры-

9