книги из ГПНТБ / Горовой Б.Я. Пломбировочные материалы на основе эпоксидных смол

меняли тест температурных колебаний. Образцы внача­ ле помещали в раствор краски при температуре 4° (хо­ лодильник) на 5 минут, затем переносили в тот же рас­ твор при температуре 70° также на 5 минут и т. д.; всего 10 смен температур. С двумя красителями было изучено 99 образцов.

Степень проникновения красителей оценивали сле­ дующим образом (табл. 24): 0 — отсутствие краевой проницаемости; 1—поверхностная проницаемость (толь­ ко до области эмалево-дентинной границы); 2 — прони­ цаемость вокруг всей пломбы, но не до дна полости; 3 — проникновение краски вокруг пломбы и дна полости; 4 — так же, как и п. 3, но с диффузией в дентин; 5 — так же, как и п. 3, но с диффузией в полость зуба и дентин корня.

Из табл. 24 видно, что цементы показали наибольшую проницаемость, причем нередко краски проникали и в вещество материала. Акриловые материалы обладают большой проницаемостью, несколько меньшую проницае-

80

Состав со стекловолокном показал наибольшую из всех эпоксидных материалов краевую проницаемость.

В результате применения теста температурных колеба­ ний установили, что все материалы в большей или мень­ шей степени дали увеличение краевой проницаемости, но наибольшая проницаемость метиленового синего отмече­ на после применения быстротвердеющих пластмасс — норакрила и бутакриза, наименьшая — после эпоксидных материалов (рис. 27). Следует отметить, что гидрофобизирующие вещества не уменьшали краевой проницаемо­ сти эпоксидных материалов.

Таким образом, под влиянием резких колебаний темпе­ ратуры прилегание всех пломбировочных материалов ухудшается, за исключением эпоксидента.

Учитывая большие возможности метода радиоактив­ ных изотопов, мы применили его для изучения качества прилегания эпоксидных пломбировочных материалов. Нельзя не отметить, что в отечественной литературе све­ дений о применении изотопов для этой цели мы не обна­ ружили.

Четкость изображения на радиоавтографах, как изве­ стно, зависит от энергии частиц, а именно: обладая боль­ шой проникающей способностью, частицы с высокой энергией дают расплывчатые изображения, с малой — более четкие. Поэтому при методе микрорадиографии целесообразно использовать изотопы, испускающие ча­ стицы с малой энергией. В этом случае на эмульсию плен­ ки оказывают эффект лишь частицы поверхностного слоя, ибо в глубоких слоях происходит самопоглощение их. Именно поэтому был выбран радиоактивный кальций.

класса, которые затем пломбировали фосфат- и силикатцементами, силидонтом, медной (марка МО) и серебря­ ной амальгамами, сокризом, бутакризом, норакрилом и эпоксидными материалами — эпоксидентом и дентокси-

Далее образцы погружали в растворы красителей или Са4 5 Сг (0,1 мкюри на 1 мл физиологического раствора) на 3, 7, Задней при комнатной температуре. Часть зубов помещали в термостат при температуре 37°, промывали в проточной воде в течение 3—6 часов, получали продоль-

82

ные срезы диском под водой и заливали в быстротвердеющую пластмассу или массу Вайнштейна для получе­ ния радиоавтографов.

Всего было изучено 184 зуба, наиболее удачные радио­ автографы получали на флюорографической пленке.

Изучение радиоавтографов показало различную про­ ницаемость изотопа кальция (табл. 25).

Наши данные по изучению краевой проницаемости пломб с помощью Са4 5 в целом согласуются с результа­ тами изучения этого феномена зарубежными авторами (Wainright, Simon, 1957; Saysen et al., 1953; Bowen, 1965; Coing et al., 1966; Phillips et al., 1961; Swartz, Phillips, 1961; Dolven, 1966; Kapsimalis et al., 1965; Gonzales et al., 1964).

Наибольшая краевая проницаемость, т. е. плохое при­ легание пломб, отмечена у цемента (силиции, силидонт, фосфат-цемент).

Анализ радиоавтографов, полученных со срезов свеже­ удаленных зубов, показал проникновение изотопа не только между пломбой и стенками полости, но и в веще­ ство пломб.

83

Быстротвердеющне пластмассы бутакриз и норакрил в целом показали меньшую краевую проницаемость, чем цементы. Что касается поверхностной адсорбции акри­ ловых пломбировочных материалов, то в течение 7 дней изотоп не проникал внутрь пломбы, однако в дальнейшем с увеличением экспозиции до 30 дней незначительная ад­ сорбция изотопа наблюдалась. Аналогичные результаты поверхностной адсорбции акриловыми материалами бы­ ли характерны и для красителей. Адсорбция красителей и изотопов зависит, очевидно, от правильного соотноше­ ния мономера и полимера, а также от конденсации ма­ териала при пломбировании.

Исследование качества прилегания пломб из амальга­ мы с помощью изотопа Са'1 5 показало, что он проникал между пломбой и стенками полости, но проницаемость была меньшей, чем у цементов и акриловых пластмасс. Результаты изучения радиоавтограмм выявили способ­ ность положительно заряженного радиоактивного каль­ ция адсорбироваться на поверхности амальгам. Подме­ ченное многими авторами (Bowen, Saysen, Armstrong, Swartz, Phillips) уменьшение краевого проникновения изотопов со старением амальгамовых пломб мы отмечали лишь в части аналогичных исследований, в большинстве же опытов такая зависимость не подтвердилась. Эта за­ висимость, как показал анализ данных литературы, про­ являлась в более отдаленные сроки (6 месяцев), а на на­ шем материале через 30 дней выявлялась лишь частично.

Изучение этого феномена для предлагаемых эпоксид­ ных пломбировочных материалов подтвердило наши тео­ ретические предположения о хорошем краевом прилега­ нии эпоксидных пломбировочных составов. Действитель­ но, изотоп Са 4 5 не проникал между стенками полости и пломбами из всех эпоксидных материалов, за исключе­ нием одного из вариантов дентоксида со стекловолокном в качестве наполнителя (рис. 28).

По всей вероятности, стекловолокно не способствует улучшению краевой адаптации эпоксидных пломбировоч­ ных материалов.

В связи с рассмотренными фактами заметной адсорб­ ции красителей и изотопа Са'1 5 почти всеми пломбировоч­ ными материалами представляло интерес обсуждение результатов изучения влияния слюны на поверхностную адсорбцию метиленового синего современными пломби­ ровочными материалами в сравнении с эпоксидными

84

ми) влияние гидрофобизирующих веществ на этот фак­ тор показать нам не удалось.

Сравнивая оба примененных нами метода, следует от­ метить, что значительной разницы в показателях краевой

мость, по данным изотопного метода, обнаружена у акри­ ловых материалов — бутакриза и норакрила, медной и серебряной амальгам, дентоксида с отвердителем АФ-2 и стекловолокном в качестве наполнителя. По остальным проницаемости изучаемых пломбировочных материалов одинаковы.

Давая общую оценку применения метода радиоактив­ ных изотопов для изучения краевой проницаемости плом­ бировочных материалов, впервые в стране примененному нами для этой цели, необходимо отметить, что с его по­ мощью можно получить надежные результаты. Однако для некоторых материалов, в частности амальгам, суще­ ственное значение имеет выбор изотопа, ибо его заряд, химическая активность и природа пломбировочного ма­ териала оказывают, как утверждают многие исследова­ тели, влияние на показатели краевой проницаемости. Кроме того, имеет, по-видимому, определенное значение локализация полости (имеется в виду направление дентинных канальцев).

Метод радиоавтографии применяла Т. Л. Сиротина (1971), изучавшая по нашему предложению проницае­ мость клеевого шва из дентоксида, акрилоксида, циакри­ на и фосфат-цемента как адгезивов для фиксации вкла­ док. Радиоавтографические исследования различных адгезивов показали, что фосфат-цемент во всех сериях опытов был проницаем для Р 3 2 . Дентоксид, акрилоксид и циакрин оказались не проницаемыми для радиоактив­ ного фосфора и обеспечивали полную герметичность че­ рез 30 суток после пребывания в растворе радиоактив­ ного фосфора.

Изучение герметизма пломбирования корневых каналов эпоксидными материалами

Помимо 10 составов эпоксидных материалов, испытанию на герметизм пломбирования подвергали фосфат-цемент, парацин, цебанит, цинкэвгенольную пасту — наиболее

86

часто применяющиеся материалы для пломбирования корневых каналов. Все зубы помещали в раствор краски при температуре 37° сразу после заполнения каналов.

Для изучения герметизма пломбирования корневых каналов использовали свежеудалениые однокорневые зубы, каналы которых пломбировали фосфат-цементом, парацином, цебанитом, цинкэвгенольной пастой и эпок­

тому, как это делается в клинике.

Оценку степени проникновения краски по длине канала

Оценка герметизма пломбирования корневых каналов различными материалами (время пребывания в растворе метиленового синего 3—30 дней)

Краевая проницаемость (оценка +)

Материал

87

89