книги из ГПНТБ / Горовой Б.Я. Пломбировочные материалы на основе эпоксидных смол

90

каналов с помощью Са4 5 использовали 4 эпоксидных со­ става— рецепты I I I - 1 , 1-2, IV-1, X - I , XI-5, а также фос­

7 дней после их пребывания в растворе-тесте, показал, что ни один из испытанных материалов не дал абсолют­ ного надежного герметизма пломбирования корневых каналов (рис. 30). Однако степень проникновения изо­ топа была различной. Так, после пломбирования фосфатцементом изотоп проникал на всем протяжении канала, в случаях пломбирования парацином, цебанитом и цинкэвгенольной пастой — на '/г длины корня. Значительно меньшее проникновение изотопа в этот же срок — только в апикальную часть каналов — наблюдали в случае за­ полнения их эпоксидными материалами. Следовательно, через 7 дней после пребывания в растворе изотопа Са 4 5 хороший герметизм пломбирования корневых каналов показали только эпоксидные материалы.

Через 30 дней наблюдали дальнейшее проникновение изотопа по длине канала во всех случаях, за исключением образцов с цебанитом, при пломбировании которым по­ казатель проникновения изотопа остался на прежнем уровне.

Таким образом, из всех исследованных материалов лучшую герметичность заполнения корневых каналов

91

ГЛАВА VII. ИЗУЧЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ

ПОВЫШЕНИЯ АНТИМИКРОБНЫХ СВОЙСТВ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ.

Почти все современные пломбировочные материалы, применяющиеся для лечения кариеса зубов, накладыва­ ются по тем или иным причинам (токсичность, плохая прилипаемость, теплопроводность) на изолирующую прокладку. В качестве последней чаще всего используют фосфат-цемент. Лечение глубокого кариеса, как правило, проводится в два посещения с применением лечебных паст, обладающих антимикробной активностью (гидро­ окись кальция).

Понятно, что пломбировочный материал, который на­ ряду с другими качествами обладал бы бактерицидным действием, необходим в стоматологии.

Учитывая это, мы создали вариант пломбировочного состава с включением в него нового антисептика декамина, обладающего широким антибактериальным дей­ ствием,— дентоксид-Б. Применение декамина для ука­ занной цели было впервые предложено и проверено кли­ нически Б. Я. Горовым и Г. А. Миловановым (1967).

Мы изучали возможность и длительность диффузии декамина из пломбы и определяли чувствительность не­ которых штаммов микроорганизмов к нему '.

Для работы был использован дентоксид-Б и аналогич­ ный по составу материал для каналов (наполнитель — порошок фосфат-цемента) с различным содержанием декамина — 0,25%, 0,5%', 1% (соответственно 0,0017 г, 0,0035 г, 0,0072 г декамина на пломбу). Для контроля брали эпоксидный состав без декамина.

Методика исследования состояла в следующем: одина­ ковые порции пломбировочного материала (диаметр 7 мм) через 2 минуты после замешивания на подогретой стеклянной пластинке помещали в чашки Петри с твер­ дой питательной средой, засеянной газоном суточной культуры исследуемых штаммов. Исследования прово­ дили со следующими контрольными штаммами: Goryne-

1 Работа выполнена в микробиологической лаборатории (зав.— канд. мед. наук В. Ф. Кускова) Центрального научно-исследователь­ ского института стоматологии. Параллельно материал изучался во

93

пломбирования каналов зона отсутствия роста была не­ сколько больше, что, возможно, связано с более медлен­ ным его отверждением и диффузией не только декамина, но и отвердителя.

Через 48 часов после замешивания пломб выявили уменьшение диффузии декамина во всех порциях, через 96 часов диффузия полностью прекратилась.

Следовательно, полученные данные подтвердили иссле­ дования Golton и Erlich (1954), Bowen (1956) о возмож­ ности диффузии некоторых лекарственных веществ из эпоксидных композиций.

В контрольных опытах, где пломбировочный материал не содержал декамина, через 24 часа отмечали зону от­ сутствия роста, приблизительно соответствовавшую пробе с 0,25% содержанием декамина. Через 48 часов зона от­ сутствия роста не наблюдалась. В связи с этим были по­ ставлены опыты отдельно с эпоксидной смолой, наполни­ телем и отвердителем. Оказалось, что смола и наполни­ тель не обладают способностью задерживать рост бакте­ рий, отвердитель же диффундирует в окружающую среду и обладает бактерицидностыо. Это обстоятельство (диф­ фузия отвердителя из пломбы в первые сутки) объяс­ няется, по-видимому, тем, что пломбировочный материал брали для исследования сразу после замешивания, т. е. полностью неотвержденным.

Таким образом, проведенные исследования позволяют утверждать, что из эпоксидного пломбировочного мате­ риала декамин диффундирует в окружающую среду в те­ чение 4 суток. Отмечена также определенная чувстви­ тельность некоторых изученных нами микроорганизмов

кдекамину. * Большинство штаммов микроорганизмов, выделенных

М. Н. Чупруновой из каналов зубов с хроническим пе­ риодонтитом, оказалось чувствительным к декамину. Как известно, антимикробная активность материалов для заполнения корневых каналов имеет важное значение при лечении периодонтита (Я. И. Гунтер, 1964; А. И. Шо­ лохова, 1965; Г. Д. Овруцкий, 1967; И. Е. Генис, 1970; Baratieri et al, 1960; Novak, 1962, и др.).

""Противомикробная активность пломбировочных ма­ териалов снижает инфицированность корневых каналов и, уменьшая воспалительные явления в периапикальных очагах, способствует тем самым регенерации околовер­ хушечных очагов,

95

Изучали несколько вариантов эпоксидного состава на основе смолы ЭД-6 с отвердителем ДЭТА и фосфатцемент с введенным в Них декамином.

Противомикробная активность материалов была изу­ чена на стандартном штамме стафилококка № 209 с по­ мощью дисков, но по несколько измененной методике. Изменение методики исследования связано с тем, что при предварительном изучении чувствительности микроорга­ низмов к декамину с помощью дисков установлена очень слабая диффузия его в агар. Поэтому приготовленные диски из исследуемых материалов размером 4X1 мм вносили в стерильные пробирки и заливали 2 мл мясопептонного бульона.

В каждую пробирку вносили 0,2 мл микробной взвеси суточной культуры стафилококка, содержащей 100 млн. микробных клеток. Через 24 часа инкубации в термо­ стате при температуре 37° производили пересев мате­ риала на агаризованную среду с 5% содержанием крови. Чашки помещали в термостат и через 24 часа проверяли рост микроорганизмов.

Исследовали диски различной давности приготовления материалов: свежезамешанные, через час, через 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 14 суток после приготовления. Одновременно ставили контроль без введения пломбировочного мате­ риала.

Диски готовили из эпоксидного материала с декамином в разной концентрации (0,1, 0,5, 1%) и без него. Для сравнения изучали противомикробную активность фос­ фат-цемента с добавлением декамина в тех же количест­ вах и без него. Диск содержал 0,0005, 0,0025, 0,005 дека­ мина. Результаты учитывали по следующей шкале: 0 — отсутствие роста; ± менее 3 колоний; + изолированные колонии; -|—(- густой рост; -\—|—f- сплошной рост.

У свежеприготовленных образцов эпоксидного мате­ риала без декамина в 18 из 20 случаев отмечено отсут­ ствие роста микроорганизмов.

Высокая активность сохранялась через час и через сутки после приготовления. Через 2 суток после приго­ товления материал оказался малоактивным, в 19 слу­ чаях из 21 обнаружен густой рост микроорганизмов, аналогичный контролю, Введение декамина в количестве 0,1 % почти не отразилось на противомикробной актив­ ности эпоксидного материала. Декамин в количестве 0,5% усилил антимикробную активность материала, ко-

96

РАЗДЕЛ ВТОРОЙ

ИССЛЕДОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ ЭПОКСИДНЫХ МАТЕРИАЛОВ

ГЛАВА VIII. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

РЕАКЦИИ ПУЛЬПЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ НА ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Для оценки биологической переносимости разработан­ ных материалов для пломбирования кариозных полостей и корневых каналов были использованы следующие те­ сты: гистологическое изучение ответной реакции пульпы зубов собак на пломбирование; тканевая реакция под­ кожной клетчатки кроликов в ответ на имплантацию материалов в разные сроки; действие пломбировочных материалов на культуру клеток; изучение электровозбу­ димости пульпы зубов в клинике и реакция тканей десны на контакт с пломбой, а также ближайшие и отдаленные результаты лечения пульпита и периодонтита, особенно при выведении пломбировочного материала за верхушку зуба.

цинкэвгенольная паста и композиция смолы ЭД-6 без от­

20 мл 10% раствора уретана на кролика) на коже спины между лопатками выстригали шерсть на небольшом уча-