Лабораторные признаки жда

Отражают гипохромно-микроцитарный характер анемии с гетерогенной популяцией эритроцитов. Изменения гематологических показателей сводится к следующему:

• Снижение HHb менее 110 г/л;

• Ретикулоцитоз;

• Микроцитоз эритроцитов;

• Цветовой показатель менее 0,8;

• Снижение гематокрита;

• Анизоцитоз, Пойкилоцитоз;

• Снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците и средней концентрации HHb в эритроцитах;

• Снижение уровня сывороточного железа;

• Снижение ферритина;

• Повышение общей и латентной железосвязывающей способности сыворотки крови;

• Миелограмма, нормобластная гиперплазия эритроидного ростка.

Клинические критерии диагностики:

Для детей раннего возраста клиническими критериями служат:

• Впечатляющая бледность кожи при еще нормальном уровне эритроцитов и гемоглобина,

• «беспричинная» приостановка в массе у маленьких детей,

• «беспричинная» потеря аппетита,

• Частые или резко участившиеся ОРВИ

Для детей 7 – 12 лет:

Диагностическими критериями ЛДЖ, по мнению ВОЗ, являются:

• Сухая кожа,

• Шелушение в области локтей и коленей;

• Волосы теряют блеск, кончики раздваиваются;

• Язык «полированный», с субатрофией или атрофией сосочков,

• Трещины языка, болезненные трещины в уголках рта.

Пубертатный возраст:

• Быстрые темпы роста,

• Формирование вторичных половых признаков и становления овариально-менструального цикла;

• Дисбаланс половых стероидов (андрогены усиливают, а эстрогены угнетают эритропоэз),

• Хронические заболевания щитовидной железы, надпочечников, ЖКТ

• Усиленные занятия спортом

#62 Железодефицитная анемия, клиника, лечение, профилактика. Стр 289 в 1 томе Шабалова

Клиническая картина состоит из трех синдромов:

1) сидеропенического синдрома: проявления связаны с тканевым дефицитом железа, необходимого для функционирования органов и тканей. Основная симптоматика гипосидероза наблюдается со стороны эпителиальных тканей (кожа и ее придатки, слизистые оболочки) в результате снижения активности некоторых железосодержащих тканевых энзимов, в частности цитохромов. Отмечаются сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса.

2) синдрома анемической гипоксии гипоксии: проявляется хорошо известными и неспецифическими для анемии любого происхождения проявляется хорошо известными и неспецифическими для анемии любого происхождения симптомами, связанными с тканевой гипоксией, прежде всего головного мозга (головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, одышка, сердцебиение).

3) синдром метаболической интоксикации: связан с исключительно важной ролью желез в организме. Оно участвует в поддержании высокого уровня иммунной резистентности организма. Адекватное содержание железа в организме способствует полноценному функционированию факторов неспецифической защиты, клеточного и местного иммунитета. Нормальное содержание железа в организме необходимо ля полноценного фагоцитоза, высокой активности натуральных киллеров и бактерицидной способности сыворотки, а также достаточного синтеза пропердина, комплемента, лизоцима, интерферона, IgA (повышенная утомляемость, снижение памяти, ГБ, субфебрилитет)

Классификация пищевых продуктов по содержанию Fe

Богатые железом (более 5 мг железа в 100 г продукта): печень говяжья, желток, толокно, горох, фасоль, чернослив

Умеренно богатые железом (от 1 до 5 мг в 100г продукта): печень свиная, говядина, баранина, мясо курицы, икра кетовая, яйцо куриное, яблоки, шпинат, капута, крупы.

Бедные железом (менее 1 мг в 100 г продукта) молоко коровье, сливки, масло, морковь, цитрусовые.

Идеальный железосодержащий препарат:

1. Железо в трехвалентной форме

2. Минимальным кол-во побочных эффектов

3. Простая схема применения

4. Хорошая переносимость (отсутствие желудочной и кишечной диспепсии)

5. Наличие факторов, усиливающих всасывание и стимулирующих гемопоэз.